20xx年醫(yī)學專題—慢性咳嗽診治指南-在線瀏覽
2024-11-09 22:46本頁面
【正文】 接刺激咳嗽感 受器，導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征被稱為PNDS。d224。 病因： UACS 是引起慢性咳嗽最常見病因之一， 除了鼻部疾病外，UACS 還 常與咽喉部的疾病有關(guān)，如變應(yīng)性或非變應(yīng)性咽炎、喉炎、咽喉部新 生物、慢性扁桃體炎等。,臨床表現(xiàn)： 1. 癥狀： 咳嗽、咳痰 鼻塞、鼻腔分泌物增加； 頻繁清嗓、咽后粘液附著、鼻后滴流感； 變應(yīng)性鼻炎表現(xiàn)。 咽炎：以咽癢、陣發(fā)性刺激性咳嗽。 2. 體征： 變應(yīng)性鼻炎:鼻黏膜蒼白或水腫， 鼻道及鼻腔底可見清涕或粘涕。 部分患者口咽部黏膜可見卵石樣改變或咽后壁附有粘膿性分泌物。)檢查： 慢性鼻竇炎影像學表現(xiàn):鼻竇黏膜增厚、鼻竇內(nèi)出現(xiàn)液平面。,診斷: 發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽, 以白天咳嗽為主, 入睡后較少咳嗽。n x236。 UACS/PNDS涉及鼻、鼻竇、咽、喉等多種基礎(chǔ)疾病， 癥狀及體征差異較大， 且很多無特異性，難以單純通過病史及體格檢查作出明確診斷； 注意有無合并下氣道疾病、GERC 等復(fù)合病因的情況。,治療： 原則：依據(jù)導(dǎo)致(dǎozh236。 變應(yīng)性鼻炎： 首選鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素和口服抗組胺藥治療；抗組胺藥首選第二代抗 組胺藥，必要時可加用白三烯受體拮抗劑；可短期鼻用或口服減充血劑。同時聯(lián)合鼻吸入糖皮質(zhì)激素，療程3 個月以上。必要時手術(shù)。,4. EB,定義： 一種以氣道嗜酸粒細胞浸潤為特征的非哮喘性支氣管炎。)陰性,PEF日間變異率正常； 痰細胞學檢查嗜酸粒細胞比例≥2.5%； 排除其他嗜酸粒細胞增多性疾?。?口服或吸入糖皮質(zhì)激素有效。,治療： 對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)良好,支氣管擴張劑治療無效。ng)，推薦使用干粉吸入劑； 初始治療可聯(lián)合應(yīng)用潑尼松口服,每天10～20mg,持續(xù)3～7d。,3. GERC,定義: 因胃酸和其他胃內(nèi)容物反流進入食管, 導(dǎo)致以咳嗽為突出的臨床表 現(xiàn)，屬于(shǔyGERD出現(xiàn)食管外 表現(xiàn)的相關(guān)機制有兩種觀點，一種是微吸入，另一種是食管—支氣 管反射引起的氣道神經(jīng)源性炎癥，兩者均可引起氣道高反應(yīng)。,第十六頁，共三十頁。 s242。 s242。 合并或以非酸反流為主的患者，可通過食管阻抗檢測或膽汁反流監(jiān)測協(xié)助診斷。部分胃食管(sh237。,第十七頁，共三十頁。n)性治療： 對于沒有食管pH值監(jiān)測的單位或經(jīng)濟條件有限的慢性咳嗽患者, 具有以下指征者： 患者有明顯的進食相關(guān)的咳嗽,如餐后咳嗽、進食咳嗽等； 患者伴有GERC癥狀,如反酸、噯氣、胸骨后燒灼感等； 排除CVA、EB、PNDs等疾病,或按這些疾病治療效果不佳； 抗反流治療后咳嗽消失或顯著緩解,可以臨床診斷GERC。,治療: 調(diào)整生活方式
教學教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1