20xx年醫(yī)學專題—惡性淋巴瘤-在線瀏覽
2024-11-09 17:50本頁面
【正文】 ,HL,NHL,NLPHL,CHL,B,T/NK,結節(jié)(ji233。)淋巴細胞為主型,經典型(diǎnx237。,四、臨 床 表 現(xiàn),第十七頁，共八十六頁。n shēn)癥狀,（三）結外病變(b236。n),（一）局部(j)表現(xiàn),第十八頁，共八十六頁。)、腋下、腹股溝等,深部淋巴結腫大(壓迫(yāp242。,發(fā)熱：熱型多不規(guī)則，可持續(xù)高熱或間歇低熱，少數有周期熱（PelEbstein fever）； 盜汗：入睡(r249。)時出汗，或醒來時衣服濕透； 消瘦：6個月體重減輕10%以上； 其他表現(xiàn)：皮膚瘙癢、食欲減退，疲乏無力，黃疸等,（二）全 身 癥 狀,B 癥 狀,第二十頁，共八十六頁。y225。,（三）結 外 病 變,第二十一頁，共八十六頁。)及輔助檢查(jiǎnch225。,實驗室檢查(jiǎnch225。對于存在中樞 神經系統(tǒng)受侵危險的患者應進行腰穿，予以腦脊液生化、常規(guī)和細胞 學等檢查。,第二十三頁，共八十六頁。),第二十四頁，共八十六頁。nɡ y242。,CT,對于中樞神經系統(tǒng)、骨髓和肌肉部位的病變應首選 MRI 檢查；對于肝、脾、腎臟、子宮等實質器官病變可以選擇(xuǎnz233。,MRI,除惰性淋巴瘤外，PETCT 推薦用于有條件者的腫 瘤分期與再分期、療效監(jiān)測、腫瘤殘存(c225。n)及復發(fā)時的檢查；PETCT 對 于療效和預后預測好于其他方法，可以選擇性使用。,超聲：一般不用于淋巴瘤的分期。超聲可用于引導穿刺活檢、胸腹(xiōnɡ f249。,第二十六頁，共八十六頁。)是確診淋巴瘤的關鍵；,* 病 理 學 檢 查,選取合適(h233。)的淋巴結活檢，同時可行淋巴結印片，可快速診斷；,結合(ji233。)免疫組化，可以幫助確定病理類型。,免 疫 組 織 化 學 技 術,Tumor Cell,表達(biǎod225。)抗體（已知）,第二十八頁，共八十六頁。)標記,全白細胞 LCA（ CD45）,B細胞(x236。bāo) CD3 CD4 CD7 CD8 CD45RO,NK細胞 CD56,細胞 單抗,第二十九頁，共八十六頁。,六、診 斷 與 鑒 別 診 斷,第三十一頁，共八十六頁。n)步驟分兩步：,診 斷,第一步：確立(qu232。)淋巴瘤的診斷和類型（分型）,第二步：明確(m237。)病變累及的部位及范圍（分期）,第三十二頁，共八十六頁。l236。n)的病理學家 作出診斷,依 靠,診 斷,第三十三頁，共八十六頁。ngqu232。li225。li225。bi233。,哪些情況應做病理學檢查？,第三十四頁，共八十六頁。y224。,診 斷,第三十五頁，共八十六頁。u lěi)的解剖部位數應標 明（如Ⅱ3） Ⅲ期 橫膈兩側的淋巴結區(qū) Ⅲ1：伴或不伴脾門、腹腔或門靜脈區(qū)淋巴結受累 Ⅲ2：伴主動脈、髂窩、腸系膜淋巴結受累 Ⅳ期 侵犯淋巴結（脾）以外的器官 A 無全身癥狀 B 發(fā)熱（38℃以上持續(xù)3天）、盜汗和體重減輕（6個月內下降10%） X 巨塊病變，縱隔腫塊1/3胸廓內徑，淋巴結腫塊最大直徑10cm E 局限性孤立的結外病變，不包括肝和骨髓只有一個部位病變（ⅠE） 侵犯鄰近的淋巴結（ⅡE或ⅢE）,淋巴瘤的 Cotswolds 分期(fēn qī)（1989）,第三十六頁，共八十六頁。)圖及分期,橫膈,Ⅱ 期,Ⅲ期,Ⅳ期,Ⅰ期,無全身(qu225。n shēn)癥狀—B組,第三十七頁，共八十六頁。ng dh233。,慢性(m224。ng)淋巴結炎,感染病史 初期一般有壓痛 不進行性腫大 抗生素有效(yǒuxi224。,原發(fā)病灶及相應的臨床表現(xiàn) 淋巴結質地、范圍(f224。i) 癌性標記物（AFP、CEA、PSA等）,淋巴結轉移性腫瘤(zhǒngli,七、 治 療,第四十一頁，共八十六頁。o)手段,強 調,個體化治療(zh236。o),第四十二頁，共八十六頁。xi224。,A、斗篷(dǒu peng)野 B、鋤形野 C、盆腔野,淋巴瘤放射治療照射(zh224。)野,第四十四頁，共八十六頁。nɡ li225。 li225。 li225。,霍奇金病的主要(zhǔy224。,（１）結節(jié)性淋巴細胞為主型 HL,ⅠB 和ⅡB 期：化療＋受累淋巴結區(qū)域放療177。③ⅢＡ和ⅣＡ 期：化療177。受累淋巴結區(qū)域放療，也可以(kěyǐ)選擇觀察等 待。利妥昔單抗177。其 中一線化療方案可選擇 ABVD 方案（阿霉素＋博來霉素＋長春花堿＋ 氮烯咪胺）、CHOP 方案（環(huán)磷酰胺＋阿霉素＋長春新堿＋潑尼 松）、CVP 方案（環(huán)磷酰胺＋長春新堿＋潑尼松）、EPOCH 方案（足 葉乙甙＋長春新堿＋環(huán)磷酰胺＋ 阿霉素＋潑尼松）等177。,第四十七頁，共八十六頁。ng) HL：,Ⅰ和Ⅱ期，Ⅲ和 Ⅳ期、無大腫塊，Ⅲ和Ⅳ期、伴大腫塊均可采用(cǎiy242。,第四十八頁，共八十六頁。li225。,與其他化療方案比較(bǐji224。,緩解率較高，中等劑量甲氨蝶呤還可預防中樞神經(zhōngshūsh233。,緩解(huǎn jiě)率較高，但毒性過大，不適于老年及體弱者,第五十二頁，共八十六頁。 fā)淋巴瘤的完全緩解率為30%,第五十三頁，共八十六頁。li225。 套細胞淋巴瘤一線治療方案采用HyperCVAD+利妥昔單抗或EPOCH+利妥昔單抗或克拉曲濱+利妥昔單抗等。 濾泡性淋巴瘤一線治療方案可選擇苯達莫斯汀+利妥昔單抗或CHOP+利
高考資料相關推薦
鄂ICP備17016276號-1