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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險辦事指南(打印)-在線瀏覽

2024-11-09 17:24本頁面
  

【正文】 的單位帶上養(yǎng)老金待遇表的原件和復印件,機關事業(yè)單位及其他財政撥款單位帶上退休審批表和待遇表的原件和復印件(A4紙)。15號窗口 即來即辦醫(yī)療保險單位風險金核定 由用人單位在每年繳費基數轉換時直接申報。15號 即來即辦困難企業(yè)財政撥款補助資金的下?lián)?困難企業(yè)需攜帶財政撥款補助資金的文件。3號窗口 即來即辦困難企業(yè)軍轉干部的業(yè)務辦理 困難企業(yè)軍轉干部的新增要攜帶?。ɑ蚴校┸娹D辦的批文 每季度負責向省(或市)軍轉辦報送困難企業(yè)軍轉干部參加醫(yī)療保險所需費用明細;每個醫(yī)療負責審核困難企業(yè)在職和退休軍轉干部的應繳費數額。10 單位注銷 單位攜帶相關材料申報 單位攜帶相關材料申報并按規(guī)定繳清醫(yī)療、工傷、生育保險欠費征繳科分管領導審批征繳科專管員辦理人員轉移清戶15號窗口辦理單位注銷或撤戶。單位承辦人或職工個人攜帶本人身份證的原件和醫(yī)療手冊或醫(yī)保卡15號窗口辦理。單位填寫《參加醫(yī)療(工傷、生育)保險單位登記注冊表》并攜帶材料5號窗口初審綜合科科長復核征繳科核定繳費基數。新增人員超過5人時用U盤申報。25號窗口,辦結時限;即來即辦1辦理事項:出具單位或個人繳費證明;攜帶材料、單位或個人從網上下載并填寫《單位繳費證明》或《個人醫(yī)療繳費證明表》。單位或個人應按規(guī)定同時參加醫(yī)療、工傷、生育保險的攜帶材料申報—15號窗口初審—科長審核。辦理時限,即來即辦1315號窗口。辦理時限:十個工作日1315號窗口。辦事流程,居民管理科初審后來審計科復審。離休干部月結算審核攜帶(1)離休干部住院費用匯總表及明細表(分財政離休、企業(yè)離休);(2)IC卡月結算費用及明細表(分財政離休、企業(yè)離休)。辦理時限:十個工作日1315號窗口。6號—12號 每月1日—23日醫(yī)療、工傷、生育保險繳費基數核定:攜帶、1.《年醫(yī)療、工傷、生育保險繳費基數核定表》(一式三份并加蓋單位公章);2.《財務決算報表》(其中包括《資產負債表》、《損益表》、《現(xiàn)金流量表》);3.《勞動情況統(tǒng)計年報》;4.《企業(yè)所得稅納稅申報表》主表及能反映單位工資薪金總額的附表;5.“應付工資”明細帳或能反映工資發(fā)放情況的相關賬冊。單位申報—專管員審核,在信息系統(tǒng)中辦理人員增減—專管員在《人員增減花名表》上簽章,一聯(lián)返還單位、一聯(lián)留存,6號—12號,每月1日—23日。戶口轉往異地的退休人員,須攜帶戶口簿原件和復印件。辦理因特殊原因隨父母、子女等長期居住的退休人員,須攜帶退休人員原工作單位出位出具的證明其基本情況的正式文件、一年以上暫住證原件和復印件、社區(qū)出具的居住情況證明。辦理已在工作單位成立異地辦事機構工作一年以上的在職職工異地備案手續(xù),須攜帶工作單位成立異地辦事機構文件、職工一年工資發(fā)放表。窗口初審、錄入信息系統(tǒng)——科長復核—綜合科在信息系統(tǒng)中確認、在《生育保險支付憑證》加蓋業(yè)務專用章—單位到財務領取生育保險待遇支票 6號——12號 每月10日—20日。變更已辦理的應收業(yè)務:攜帶、情況說明并加蓋單位公章 參保單位打報告—科長審核—分管主任簽字—到信息科處理 每月1日—23日。繳費基數核定(機關事業(yè))機關、全額事業(yè)單位:攜帶《繳費基數核定表》、人事局審批的增資表、花名表、繳費工資反拷打印表(加蓋公章)、6月份工資表;差額、自收自支事業(yè)單位:《繳費基數核定表》、繳費工資反拷打印表(加蓋公章)、6月份工資表、上財務報表、勞動情況統(tǒng)計報表;及“應付工資”明細帳或能反映工資發(fā)放情況的相關帳冊;以上資料均需攜帶原件和復印件,需A4紙復印,1620號窗口初審、審計科13-15號窗口復核、1620號手續(xù)齊全,即來即辦。個人帳戶退付 :攜帶《太原市醫(yī)療保險個人帳戶退付審核表》、死亡退付:死亡證明復印件、醫(yī)療IC卡;離休退付:離休科打印的離休人員退付通知單;異地備案滿2年退付:異地備案人員身份證復印件、醫(yī)療IC卡、備案登記表復印件;轉往統(tǒng)籌外:轉往統(tǒng)籌外的證明材料復印件、醫(yī)療IC卡;以上均需承辦人身份證原件及復印件(A4); 19號窗口接收,16號窗口取件,財務科蓋章、領錢 119號 手續(xù)齊全,20人以下即來即辦20人以上五日內辦結。、公務員生育報銷 填寫《太原市機關事業(yè)單位醫(yī)療保險生育醫(yī)療費用報銷審核表》且加蓋單位公章、個人醫(yī)保診療手冊、準生證、出生證、獨生子女證、出院證、節(jié)育證、住院發(fā)票、住院費用總明細(非每日清單)且加蓋醫(yī)院公章,16-19號接收材料,1619號手續(xù)齊全,10日之內辦結。打印社?;饘S闷睋?現(xiàn)金繳款單,轉帳、網銀、電匯繳費憑證原件。醫(yī)療保險個人報銷醫(yī)藥費領取,《太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付結算表》 持結算表直接到晉商銀行窗口取款,結算表上須有承辦人、業(yè)務科長、分管主任、領款人簽字、3層晉商銀行 即來即辦。公務員工傷個人報銷醫(yī)藥費領取 《太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付結算表》 持結算表直接到晉商銀行窗口取款,結算表上須有承辦人、業(yè)務科長、分管主任、領款人簽字 3層晉商銀行 即來即辦。企業(yè)生育個人報銷醫(yī)藥費領取 《太原市企業(yè)職工生育保險金付款憑證》》 持付款憑證直接到醫(yī)療出納室領取現(xiàn)金支票,付款憑證上須有承辦人、業(yè)務科長、分管主任、領款人簽字 出納室 1020號即來即辦。離休個人帳戶退付 《太原市離休干部個人帳戶結余退付審核表》 持審核表及取款人身份證原件直接到晉商銀行取款,審核表上須有承辦人、業(yè)務科長、分管主任、領款人簽字 3層晉商銀行 即來即辦定點醫(yī)療機構、藥店、社區(qū)費用結算 《太原市基本醫(yī)療保險醫(yī)院(藥店)月度支付通知單》、定點醫(yī)療機構(藥店)10%截留金額結算支付通知單》 報支付通知單及收款收據給財務承辦人,支付通知單上須有業(yè)務承辦人、業(yè)務科長、分管主任簽字 312室 即來即收,每月1025號付款企業(yè)工傷待遇支付 《太原市工傷保險待遇發(fā)放單》、《太原市工傷保險單位醫(yī)療康復費用發(fā)放單》、《太原市工傷保險單位輔助器具配置費用發(fā)放表》 報發(fā)放單給財務承辦人,發(fā)放單上須有業(yè)務承辦人、業(yè)務科長簽字 312室 即來即收,每月1025號付款參保單位錯繳款、預繳、多繳須沖頂帳等處理 情況說明、繳費回單 報送情況說明、繳費回單給相關各險種財務專管員 312室,出納室 即來即收,每月2530號處理醫(yī)療信息科辦事指南社會保障卡制做:攜帶材料,需要制卡的參保人員的電子文檔格式像片(具體格式要求請從太原市醫(yī)療保險中心網站下載《關于參保單位制做太原市社會保障卡報送照片格式要求的通知》)參保單位承辦人員在確保姓名、個人編號和像片以及制卡人數等制卡信息準備無誤后攜帶有關材料在37號窗口辦理。、社會保障卡掛失: 攜帶材料,本人身份證或《醫(yī)保診療手冊》 參保人員攜帶有關材料在40號、41號窗口或者到開通卡掛失業(yè)務的定點機構及時辦理。40號、41號 即時辦理,正式受理3 個工作日后領取、社會保障卡補做、卡丟失后補做:攜帶材料,《太原市社會保障卡掛失通知單》、本人《醫(yī)保診療手冊》或身份證、一張本人近期一寸紅底像片和卡工本費25元 參保人員攜帶有關材料在39號窗口辦理。即時辦理,正式受理3 個工作日后領取社會保障卡補做后的領取 :攜帶材料,本人身份證或《醫(yī)保診療手冊》和加蓋財務收訖章的太原市社會保障卡繳費憑證 在辦理補做登記3個工作日后,參保人員攜帶有關材料在38號窗口辦理。40號、41號 即時辦理、社會保障卡的圈存: 攜帶材料,太原市社會保障卡 參保人員持太原市社會保障卡在社會保障大廈一層西北角的卡自助圈存服務區(qū)或者到各定點醫(yī)院、藥店和社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行圈存。40號、41號 即時辦理,正式受理3 個工作日后領取網絡信息系統(tǒng)事項處理:攜帶材料,《太原市醫(yī)療保險中心信息系統(tǒng)業(yè)務處理申請表》(具體表樣請從太原市醫(yī)療保險中心網站下載),務必寫明處理內容及原因并簽字和蓋上單位公章,必要時附與處理內容相關的其他書面材料 辦事單位負責人員攜帶有關材料在42號窗口辦理。二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度有哪些特點?答:主要體現(xiàn)在以下三個方面:(一)在個人(家庭)繳費基礎上,政府給予補助,個人(家庭)負擔不多;低保人員和重度殘疾人由政府全額補助,個人不繳費。(三)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金全部用于參保人員醫(yī)療費用的支出,經辦機構不從中提取管理費用。以上(一)、(二)條人員簡稱為“成年人”;(三)、(四)條人員簡稱“未成年人”。非從業(yè)人員一旦就業(yè),應當參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。登記時提供《居民身份證》和《居民戶口簿》原件及復印件及本人近期免冠一寸紅底彩照1張,并填寫《福州市城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險申請表》,重度殘疾人員還應提供《中華人民共和國殘疾人證》原件及復印件,低保人員還應提供《福建省最低生活保障領取證》原件及復印件;在校學生向所在學校申請參保登記。五、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標準是多少?政府如何補助?答:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險按“成年人”和“未成年人”確定籌資標準:(一)成年人基本醫(yī)療保險費籌資標準為每人每年300元,其中政府補助150元,參保個人繳納150元;(二)未成年人基本醫(yī)療保險費籌資標準為每人每年120元,其中政府補助80元,參保個人繳納40元;(三)持有《中華人民共和國殘疾人證》的重度殘疾人、持有《福建省最低生活保障領取證》的低保人員,參保個人繳納部分由政府再予全額補助。城鎮(zhèn)居民在申報繳費期內按規(guī)定辦理參保登記手續(xù),并向醫(yī)保經辦機構一次性繳納下一醫(yī)療保險費的,可從申報繳費的次年(1月1日至12月31日)享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。在上年末出生的新生兒允許在第二年補繳出生當年的醫(yī)保費用,在出生三個月內參保的從出生之日起享受醫(yī)療保險待遇。參保后第二年續(xù)保,由參保城鎮(zhèn)居民在繳費期限內(每9月1日11月30日)持本人醫(yī)??ㄗ孕性谥袊r業(yè)銀行網點辦理居民醫(yī)保續(xù)保繳費業(yè)務。根據銀行繳費系統(tǒng)提示,輸入居民醫(yī)??ㄌ柾瓿衫U費操作;(三)網上銀行:通過網上銀行交易系統(tǒng)辦理繳費業(yè)務;(四)委托代扣:持參保人員身份證或戶口簿及被委托人的身份證在農業(yè)銀行柜臺與銀行簽訂委托代扣協(xié)議,今后每居民醫(yī)保應繳款項將由醫(yī)保中心交由銀行代扣。九、參保城鎮(zhèn)居民中斷參保后如何重新參保?答:城鎮(zhèn)居民中斷參保后要求重新參保的,只能在下一個繳費期繳費后重新參保。十一、門診大病病種及治療項目有哪些?如何確認?答:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診
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