【正文】 范圍如下：渝中區(qū)、江北區(qū)、北部新區(qū)、南岸區(qū)、九龍坡區(qū)、沙坪壩區(qū)、大渡口區(qū)、北碚區(qū)、渝北區(qū)、巴南區(qū)、雙橋區(qū)。重慶市醫(yī)療保險管理中心南岸區(qū)分中心咨詢電話：02362600405郵政編碼：400060辦公地址：南岸區(qū)南坪大石路51號（重慶市第六人民醫(yī)院對面）提示：下列地區(qū)的醫(yī)療保險業(yè)務也由南岸區(qū)分中心管理：重慶經濟技術開發(fā)區(qū)，北部新區(qū)鴛鴦街道、禮嘉街道、翠云街道。表五：首次住院起付標準（元）第二次及以上住院起付標準，按定點醫(yī)療機構相應等級起付標準的40%支付。十、學生兒童意外傷害門診醫(yī)療費報銷：學生兒童發(fā)生無他方責任人的意外傷害的門診醫(yī)療費用規(guī)定100元以上至1000元以下按50%報銷，導致死亡的，給予一次性補助30000元/人，其一次性補助金額與本人一個結算內醫(yī)?；鹬Ц兜淖≡杭伴T診醫(yī)療費用合計不超過3萬元。六、定點醫(yī)院就醫(yī)程序：參保人員患病需住院治療的持《祁東縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療手冊》和醫(yī)療保險卡到縣醫(yī)保中心審批，審批后交予醫(yī)院醫(yī)保辦出院時直接結算。在校學生以學校為單位由學校組織參保。二十五、學生發(fā)生意外傷害時如何申請意外傷害保險？答：學生發(fā)生意外事故傷殘、燒傷、身故，應在或其監(jiān)護人應在知道保險事故發(fā)生后3天內向保險公司報案。參保人員醫(yī)?？ㄟz失、損壞，補卡的費用由個人支付。醫(yī)療費用直接到醫(yī)療保險管理中心結算。市一醫(yī)院為三乙醫(yī)院，成年人在三乙醫(yī)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標準為500元，支付比例為50%，李某本次住院由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付的費用為：（7300500）50%=3400元。低保人員應享受的醫(yī)療救助金額，暫由醫(yī)保中心根據其在定點醫(yī)療機構使用醫(yī)?？ň歪t(yī)和結算的費用信息按以上辦法進行計算后直接通知救助對象到銀行領?。o須個人再申報）。十三、參保城鎮(zhèn)居民首次住院和門診大病的起付標準和支付比例是如何規(guī)定的？答：參保城鎮(zhèn)居民首次住院和門診大病治療發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹬Ц兜钠鸶稑藴屎捅壤缦拢海ㄒ娤卤恚﹨⒈３擎?zhèn)居民內多次住院按上述起付標準依次遞減100元，直至降至零為止。參保人員未按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費的，視為放棄參保。六、參保繳費時間和享受待遇時間是如何規(guī)定的？答：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險申報繳費期為每年的9月1日至11月30日，投保為繳費次年的1月1日至12月31日。三、哪些人員可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險？答：在本市行政轄區(qū)內，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民，符合以下情形之一的，均可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險：（一）具有本市城鎮(zhèn)居民戶籍，男60周歲、女55周歲以上的老年人；（二）具有本市城鎮(zhèn)居民戶籍，18周歲以上勞動年齡段內非從業(yè)人員；（三）具有本市城鎮(zhèn)居民戶籍，18周歲以下非在校學生、學齡前兒童；（四）在本市的中小學、職業(yè)高中、中專、技校在校學生。38號 即時辦理社會保障卡的密碼解鎖： 攜帶材料，被鎖的太原市社會保障卡、本人身份證或《醫(yī)保診療手冊》 參保人員攜帶有關材料在40號、41號窗口辦理。8 醫(yī)療個人帳戶退付 《太原市醫(yī)療保險中心個人帳戶退付審核表》 持審核表及取款人身份原件直接到晉商銀行窗口取款，審核表上須有承辦人、業(yè)務科長、分管主任、領款人簽字 3層晉商銀行 即來即辦。財務科辦事指南參保單位現金繳費 現金繳款單、現金 填制現金繳款單直接到晉商銀行窗口繳納現金 3層晉商銀行 每月123日即來即辦。、工傷、生育保險欠費監(jiān)管 《醫(yī)療、工傷、生育保險補繳承諾書》、上審計報告、情況說明書 窗口審核—科長復核—補交欠費—繳費誠信記錄、資料存檔 7號 每月1日—23日?；踞t(yī)療保險異地備案：攜帶、1《異地備案登記表》、2《異地備案花名表》、3《職工人事檔案》回農村原籍的退休人員，須攜帶已轉回農村的戶口復印件或村委會出具的居住情況證明。辦理時限：十個工作日1315號窗口。對于情況特殊需出具證明的，要按對方要求，并根據自己的實際情況提前打印在A4紙上。15號窗口 即來即辦單位變更信息，單位攜帶新機構代碼證副本的原件，單位承辦人攜帶變更名稱后的機構代碼證副本原件15號窗口辦理，15號窗口即來即辦個人信息變更 單位承辦人或職工個人攜帶本人身份證的原件和醫(yī)療手冊或醫(yī)?？?，信息變化大的需攜帶戶口本和派出所的戶籍證明。單位攜帶材料申報15號窗口審核辦理機關事業(yè)單位及其它財政撥款人員由綜合科科長審核辦理。人力派遣機構攜帶派遣協議書；靈活就業(yè)人員新增攜帶與中介機構簽訂的托管或代辦協議書。來訪人把情況反映完畢，不得滯留，無理取鬧。予以批準的，當即制作《流動人口婚育證明》，送達申請人。（二）辦理程序申請生育第二個子女的夫妻，應當在妊娠前到女方戶籍所在地的村（居）進行申報后，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦計生辦辦理《生育證》。，進行審查核實工作，并逐一登記造冊。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對上報材料及時進行審查核實，并張榜公布初審結果，及時將有關材料和初審意見報縣民政部門審批。、撫養(yǎng)或扶養(yǎng)義務人家庭收入證明。社會保險登記辦事指南: 社會保險登記 : 勞動保障窗口 : 承諾件 : 30個工作日 : 不收費國務院《社會保險費征繳暫行條例》、《社會保險登記管理暫行辦法》各類企業(yè)、城鎮(zhèn)個體工商戶《社會保險登記表》并由法定代表人簽章和加蓋公章； 、批準成立或核準成立文件； ； ； 。對不符合條件的不予登記并當場說明理由。由區(qū)醫(yī)保中心對居民參保資料進行審核，制作醫(yī)保證發(fā)放參保居民，并在信息系統(tǒng)中確認參保人員參保。對不符合登記條件的，做出不予受理決定并說明理由。喪失或基本喪失勞動能力的無業(yè)人員需出具縣民政部門指定醫(yī)院的診斷證明，重殘人員需提供殘疾證。、破產需要安置的人員：； 2.《陜西省城鎮(zhèn)失業(yè)人員失業(yè)證》； ； 。經審核認定符合條件者，由縣就業(yè)服務管理機構發(fā)放《優(yōu)惠證》，并將發(fā)放情況報本級勞動保障部門備案。1．受理：申請人持申報材料計生窗口提出書面申請。本人申請→社區(qū)或村委會核實簽署意見→辦事處審批。走訪不得圍堵、沖擊國家機關，不得攔截公務車輛。單位填寫《參加醫(yī)療（工傷、生育）保險單位登記注冊表》并攜帶材料15號窗口初審綜合科科長復核征繳科核定繳費基數。即來即辦，靈活就業(yè)人員新參保人數原則上每周二、企業(yè)職工生育保險待遇審核，單位攜帶生育職工的準生證、嬰兒出生證、出院證（醫(yī)療證明）、醫(yī)療費用結算單（出院發(fā)票）；享受6個月生育津貼者還需攜帶獨生子女證和長效節(jié)育證，填寫《太原市企業(yè)職工生育保險金付款憑證》。15號 即來即辦困難企業(yè)財政撥款補助資金的下撥 困難企業(yè)需攜帶財政撥款補助資金的文件。單位填寫《參加醫(yī)療（工傷、生育）保險單位登記注冊表》并攜帶材料5號窗口初審綜合科科長復核征繳科核定繳費基數。辦理時限，即來即辦1315號窗口。辦理時限：十個工作日1315號窗口。辦理因特殊原因隨父母、子女等長期居住的退休人員，須攜帶退休人員原工作單位出位出具的證明其基本情況的正式文件、一年以上暫住證原件和復印件、社區(qū)出具的居住情況證明。繳費基數核定（機關事業(yè)）機關、全額事業(yè)單位：攜帶《繳費基數核定表》、人事局審批的增資表、花名表、繳費工資反拷打印表（加蓋公章）、6月份工資表；差額、自收自支事業(yè)單位：《繳費基數核定表》、繳費工資反拷打印表（加蓋公章）、6月份工資表、上財務報表、勞動情況統(tǒng)計報表；及“應付工資”明細帳或能反映工資發(fā)放情況的相關帳冊；以上資料均需攜帶原件和復印件，需A4紙復印，1620號窗口初審、審計科13－15號窗口復核、1620號手續(xù)齊全，即來即辦。醫(yī)療保險個人報銷醫(yī)藥費領取，《太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付結算表》 持結算表直接到晉商銀行窗口取款，結算表上須有承辦人、業(yè)務科長、分管主任、領款人簽字、3層晉商銀行 即來即辦。、社會保障卡掛失： 攜帶材料，本人身份證或《醫(yī)保診療手冊》 參保人員攜帶有關材料在40號、41號窗口或者到開通卡掛失業(yè)務的定點機構及時辦理。40號、41號 即時辦理，正式受理3 個工作日后領取網絡信息系統(tǒng)事項處理：攜帶材料，《太原市醫(yī)療保險中心信息系統(tǒng)業(yè)務處理申請表》（具體表樣請從太原市醫(yī)療保險中心網站下載），務必寫明處理內容及原因并簽字和蓋上單位公章，必要時附與處理內容相關的其他書面材料 辦事單位負責人員攜帶有關材料在42號窗口辦理。非從業(yè)人員一旦就業(yè)，應當參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。在上年末出生的新生兒允許在第二年補繳出生當年的醫(yī)保費用，在出生三個月內參保的從出生之日起享受醫(yī)療保險待遇。十一、門診大病病種及治療項目有哪些？如何確認？答：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病病種包括：（1）惡性腫瘤化學治療和放射治療（2）重癥尿毒癥透析（3）器官移植抗排異反應治療（4）精神分裂癥（5）高血壓（6）糖尿病。十四、參保城鎮(zhèn)居民每年基本醫(yī)療保險基金最高支付限額是多少？答：在保險內（1月1日12月31日），城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為35000元，基金最高支付限額不包含起付標準和醫(yī)保目錄范圍內個人支付的醫(yī)療費用。十六、對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員如何進行二次補償？答：為最大限度地提高參保人員的醫(yī)療待遇，在確保醫(yī)療基金不出險的前提下，當統(tǒng)籌基金累計結余高于當年籌集的統(tǒng)籌基金總額10%時，應當實施二次補償，二次補償應適當向患重病的參保人員傾斜。例3：參保城鎮(zhèn)居民吳某，男，50歲。其在居住地患病，應在當地選一家醫(yī)保定點醫(yī)療機構就診。學生意外傷害補充保險費由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)一支付,參保學生個人不支付。學生發(fā)生意外事故在門診治療無須報案。參保人員每年9月1日至12月底前繳納下一的基本醫(yī)療保險費。八、城鎮(zhèn)居民用藥、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準按什么規(guī)定執(zhí)行：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險用藥，診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準，均按照《湖南省基本醫(yī)療保險和工傷保險用藥范圍操作手冊》等文件規(guī)定執(zhí)行。十三、普通門診統(tǒng)籌：參保居民在縣人民醫(yī)院，縣中醫(yī)院門診治療，在200元以內報40％，超200元的報10％；持縣人民醫(yī)院或縣中醫(yī)院門診發(fā)票，診療手冊第一頁復印件，上年居民交費發(fā)票復印件到縣人民醫(yī)院或縣中醫(yī)院醫(yī)?？茍筚~。同時，我中心還承擔了對全市各區(qū)縣（自治縣、市）生育保險的業(yè)務指導