【正文】 同時，我中心還承擔(dān)了對全市各區(qū)縣（自治縣、市）生育保險的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。八、城鎮(zhèn)居民用藥、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)按什么規(guī)定執(zhí)行：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險用藥，診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，均按照《湖南省基本醫(yī)療保險和工傷保險用藥范圍操作手冊》等文件規(guī)定執(zhí)行。學(xué)生發(fā)生意外事故在門診治療無須報案。其在居住地患病，應(yīng)在當(dāng)?shù)剡x一家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診。十六、對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員如何進(jìn)行二次補償？答：為最大限度地提高參保人員的醫(yī)療待遇，在確保醫(yī)療基金不出險的前提下，當(dāng)統(tǒng)籌基金累計結(jié)余高于當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金總額10%時，應(yīng)當(dāng)實施二次補償，二次補償應(yīng)適當(dāng)向患重病的參保人員傾斜。十一、門診大病病種及治療項目有哪些？如何確認(rèn)？答：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病病種包括：（1）惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療（2）重癥尿毒癥透析（3）器官移植抗排異反應(yīng)治療（4）精神分裂癥（5）高血壓（6）糖尿病。非從業(yè)人員一旦就業(yè)，應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。、社會保障卡掛失： 攜帶材料，本人身份證或《醫(yī)保診療手冊》 參保人員攜帶有關(guān)材料在40號、41號窗口或者到開通卡掛失業(yè)務(wù)的定點機構(gòu)及時辦理。繳費基數(shù)核定（機關(guān)事業(yè)）機關(guān)、全額事業(yè)單位：攜帶《繳費基數(shù)核定表》、人事局審批的增資表、花名表、繳費工資反拷打印表（加蓋公章）、6月份工資表；差額、自收自支事業(yè)單位：《繳費基數(shù)核定表》、繳費工資反拷打印表（加蓋公章）、6月份工資表、上財務(wù)報表、勞動情況統(tǒng)計報表；及“應(yīng)付工資”明細(xì)帳或能反映工資發(fā)放情況的相關(guān)帳冊；以上資料均需攜帶原件和復(fù)印件，需A4紙復(fù)印，1620號窗口初審、審計科13－15號窗口復(fù)核、1620號手續(xù)齊全，即來即辦。辦理時限：十個工作日1315號窗口。單位填寫《參加醫(yī)療（工傷、生育）保險單位登記注冊表》并攜帶材料5號窗口初審綜合科科長復(fù)核征繳科核定繳費基數(shù)。即來即辦，靈活就業(yè)人員新參保人數(shù)原則上每周二、企業(yè)職工生育保險待遇審核，單位攜帶生育職工的準(zhǔn)生證、嬰兒出生證、出院證（醫(yī)療證明）、醫(yī)療費用結(jié)算單（出院發(fā)票）；享受6個月生育津貼者還需攜帶獨生子女證和長效節(jié)育證，填寫《太原市企業(yè)職工生育保險金付款憑證》。走訪不得圍堵、沖擊國家機關(guān)，不得攔截公務(wù)車輛。1．受理：申請人持申報材料計生窗口提出書面申請。、破產(chǎn)需要安置的人員：； 2.《陜西省城鎮(zhèn)失業(yè)人員失業(yè)證》； ； 。對不符合登記條件的，做出不予受理決定并說明理由。對不符合條件的不予登記并當(dāng)場說明理由。、撫養(yǎng)或扶養(yǎng)義務(wù)人家庭收入證明。，進(jìn)行審查核實工作，并逐一登記造冊。予以批準(zhǔn)的，當(dāng)即制作《流動人口婚育證明》，送達(dá)申請人。來訪人把情況反映完畢，不得滯留，無理取鬧。單位攜帶材料申報15號窗口審核辦理機關(guān)事業(yè)單位及其它財政撥款人員由綜合科科長審核辦理。對于情況特殊需出具證明的，要按對方要求，并根據(jù)自己的實際情況提前打印在A4紙上?；踞t(yī)療保險異地備案：攜帶、1《異地備案登記表》、2《異地備案花名表》、3《職工人事檔案》回農(nóng)村原籍的退休人員，須攜帶已轉(zhuǎn)回農(nóng)村的戶口復(fù)印件或村委會出具的居住情況證明。財務(wù)科辦事指南參保單位現(xiàn)金繳費 現(xiàn)金繳款單、現(xiàn)金 填制現(xiàn)金繳款單直接到晉商銀行窗口繳納現(xiàn)金 3層晉商銀行 每月123日即來即辦。38號 即時辦理社會保障卡的密碼解鎖： 攜帶材料，被鎖的太原市社會保障卡、本人身份證或《醫(yī)保診療手冊》 參保人員攜帶有關(guān)材料在40號、41號窗口辦理。六、參保繳費時間和享受待遇時間是如何規(guī)定的？答：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險申報繳費期為每年的9月1日至11月30日，投保為繳費次年的1月1日至12月31日。十三、參保城鎮(zhèn)居民首次住院和門診大病的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例是如何規(guī)定的？答：參保城鎮(zhèn)居民首次住院和門診大病治療發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹬Ц兜钠鸶稑?biāo)準(zhǔn)和比例如下：（見下表）參保城鎮(zhèn)居民內(nèi)多次住院按上述起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減100元，直至降至零為止。市一醫(yī)院為三乙醫(yī)院，成年人在三乙醫(yī)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，支付比例為50%，李某本次住院由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付的費用為：（7300500）50%=3400元。參保人員醫(yī)?？ㄟz失、損壞，補卡的費用由個人支付。在校學(xué)生以學(xué)校為單位由學(xué)校組織參保。十、學(xué)生兒童意外傷害門診醫(yī)療費報銷：學(xué)生兒童發(fā)生無他方責(zé)任人的意外傷害的門診醫(yī)療費用規(guī)定100元以上至1000元以下按50%報銷，導(dǎo)致死亡的，給予一次性補助30000元/人，其一次性補助金額與本人一個結(jié)算內(nèi)醫(yī)?；鹬Ц兜淖≡杭伴T診醫(yī)療費用合計不超過3萬元。重慶市醫(yī)療保險管理中心南岸區(qū)分中心咨詢電話：02362600405郵政編碼：400060辦公地址：南岸區(qū)南坪大石路51號（重慶市第六人民醫(yī)院對面）提示：下列地區(qū)的醫(yī)療保險業(yè)務(wù)也由南岸區(qū)分中心管理：重慶經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)，北部新區(qū)鴛鴦街道、禮嘉街道、翠云街道。城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費用的“最高支付限額”即通常所說的“封頂線”，它是一個結(jié)算內(nèi)最高支付限額（包括大病門診）?！叭裏o人員”（無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)義務(wù)人）、持有《中華人民共和國殘疾人證》的殘疾人、享受最低生活保障的人員、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人所需個人繳費部分，由各縣財政從醫(yī)療救助基金中全額資助。全年賠償限額為3000元。（具體由醫(yī)療保險管理中心另行向社會公布）十九、參保城鎮(zhèn)居民哪些費用城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付？答：以下費用城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付：在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診的醫(yī)療費用（搶救除外）；因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的醫(yī)療費用；因本人吸毒、打架斗毆、違規(guī)違法等造成傷害的醫(yī)療費用；因自傷、自殘、酗酒、戒毒、性傳播疾病等進(jìn)行治療的費用；因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的費用；未經(jīng)批準(zhǔn)擅自轉(zhuǎn)外就醫(yī)的醫(yī)療費用；已由其它險種、商業(yè)保險、第三方責(zé)任人等支付的費用；國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不予支付的費用。對其他門診大病病種治療費用，以醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的治療費用為基數(shù)，按60%比例予以救助。參保人員續(xù)保，可選擇以下繳費方式：（一）現(xiàn)金繳費：由本人或委托他人持參保居民醫(yī)?？?、身份證（或戶口簿）及應(yīng)繳現(xiàn)金至銀行柜臺辦理現(xiàn)金繳費；（二）自助繳費：持銀行儲蓄卡通過銀行自助繳費系統(tǒng)辦理繳費業(yè)務(wù)。（二）城鎮(zhèn)居民不需健康體檢，都可自愿參保，住院不分病種都可享受住院補償待遇，部分門診大病病種也可享受補償待遇。6 公務(wù)員生育個人報銷醫(yī)藥費領(lǐng)取 《太原市機關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險生育醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付結(jié)算表》 持結(jié)算表直接到晉商銀行窗口取款，結(jié)算表上須有承辦人、業(yè)務(wù)科長、分管主任、領(lǐng)款人簽字 3層晉商銀行 即來即辦。窗口審核—科長復(fù)核——窗口錄入信息系統(tǒng)、加蓋業(yè)務(wù)專用章 6號、7號 每周三、四下午企業(yè)生育待遇審核：攜帶、《生育保險支付憑證》、準(zhǔn)生證、出生醫(yī)學(xué)證明、醫(yī)療費結(jié)算單、醫(yī)療證明（須注明順產(chǎn)等情況）、獨生子女證明、長效節(jié)育證明。城鎮(zhèn)居民月結(jié)算審核攜帶（1）太原市基本醫(yī)療保險月度支付通知單；（2）定點醫(yī)院住院費用匯總表。3號窗口 即來即辦。新增人員超過5人時用U盤申報。殘疾人本人身份證件或戶籍復(fù)印件，本人2寸免冠彩色照片七張。本人申請→領(lǐng)取《生育服務(wù)證登記表》→社區(qū)或村委會審核→鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府計生辦審批。申請人持以上材料，到社區(qū)居委會如實填寫《城市居民最低生活保障待遇審批表》，由社區(qū)居委會對申請享受低保資料齊全的人員及時進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查，采取張榜公布的形式，征求群眾意見，核實后上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，對申請資料不齊全的，不予受理。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對申請人提供的證件和資料進(jìn)行審核。 ； 。； ；。、盲人和智力殘疾人以及殘疾程度不明顯的其它類別的殘疾人需出示縣級以上醫(yī)院的《醫(yī)療鑒定認(rèn)定書》。單位填寫《參加醫(yī)療(工傷、生育）保險個人信息（退休變更）表》并攜帶材料15號窗口辦理。3號窗口 即來即辦困難企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部的業(yè)務(wù)辦理 困難企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部的新增要攜帶?。ɑ蚴校┸娹D(zhuǎn)辦的批文 每季度負(fù)責(zé)向?。ɑ蚴校┸娹D(zhuǎn)辦報送困難企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部參加醫(yī)療保險所需費用明細(xì)；每個醫(yī)療負(fù)責(zé)審核困難企業(yè)在職和退休軍轉(zhuǎn)干部的應(yīng)繳費數(shù)額。辦理時限：十個工作日1315號窗口。辦理已在工作單位成立異地辦事機構(gòu)工作一年以上的在職職工異地備案手續(xù)，須攜帶工作單位成立異地辦事機構(gòu)文件、職工一年工資發(fā)放表。公務(wù)員工傷個人報銷醫(yī)藥費領(lǐng)取 《太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付結(jié)算表》 持結(jié)算表直接到晉商銀行窗口取款，結(jié)算表上須有承辦人、業(yè)務(wù)科長、分管主任、領(lǐng)款人簽字 3層晉商銀行 即來即辦。二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度有哪些特點？答：主要體現(xiàn)在以下三個方面：（一）在個人（家庭）繳費基礎(chǔ)上，政府給予補助，個人（家庭）負(fù)擔(dān)不多；低保人員和重度殘疾人由政府全額補助，個人不繳費。參保后第二年續(xù)保，由參保城鎮(zhèn)居民在繳費期限內(nèi)（每9月1日11月30日）持本人醫(yī)?？ㄗ孕性谥袊r(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)點辦理居民醫(yī)保續(xù)保繳費業(yè)務(wù)。十五、低保人員和重度殘疾人如何享受社會醫(yī)療救助？答：已參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險低保人員和重度殘疾人在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療和醫(yī)保規(guī)定的門診大病病種治療的醫(yī)保目錄內(nèi)的費用，扣除醫(yī)療保險補償金額后，以此為基數(shù)按50%比例予以救助。十八、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)有哪些？答：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院、定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院愿意為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療服務(wù)的，都可申請為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)勞動保障行政部門審查批準(zhǔn)，與醫(yī)療保險管理中心簽訂城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點服務(wù)協(xié)議的，可作為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。二十四、學(xué)生意外傷害時可享受哪些補充保險待遇？答：學(xué)生在保險期間內(nèi)遭受意外傷害，由保險公司按以下標(biāo)準(zhǔn)賠付：遭受意外傷害事故，導(dǎo)致在醫(yī)院門（急）診所產(chǎn)生的合理且必需的急救車費，及符合福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險“三目錄”范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，扣除50元免賠額后，按95%比例賠付。四、繳費及財政補助標(biāo)準(zhǔn)：2012年，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費按每人每年230元的標(biāo)準(zhǔn)籌集，其中，個人繳納30元，財政補助200元。十五、醫(yī)療費用起付