【正文】 由開具高價藥的；（3）無正當(dāng)理由超說明書用藥的；（4）無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。（二）醫(yī)院藥事會根據(jù)上述質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對性的改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)部門和科室落實。對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師及前5位科室進(jìn)行全院通報批評并處罰。五、監(jiān)督管理（一）對開具不合理處方的醫(yī)師，采取批評、教育、培訓(xùn)學(xué)習(xí)、經(jīng)濟(jì)處罰等措施，并按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；因不合理用藥對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章處理。（三）獎懲措施對評定為不合理的處方（含不規(guī)范處方、不適宜處方、超常處方），每張?zhí)幏搅P處方醫(yī)師100元。藥師未按照規(guī)定審核處方，造成嚴(yán)重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜的、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無正當(dāng)理由的，經(jīng)合理用藥小組核實者，責(zé)任人取消其處方調(diào)劑資格，且半年內(nèi)不得恢復(fù)，個人扣款200元，科室扣款500元。一、處方點評管理辦法（一）加強(qiáng)組織管理醫(yī)院處方點評工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會和醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同組織實施。（二）健全工作制度與職責(zé)每月對醫(yī)院臨床科室的門（急）診處方、住院醫(yī)囑進(jìn)行點評；定期公布處方點評結(jié)果，通報不合理處方；根據(jù)處方點評結(jié)果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進(jìn)行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會和醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會報告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時采取干預(yù)措施，防止損害發(fā)生。（四）完善保障措施將處方點評結(jié)果納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)師定期考核與績效考核指標(biāo)，并與評先樹優(yōu)、職稱晉升相掛鉤。二、處方點評實施細(xì)則（一）處方（醫(yī)囑）抽取要求醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會應(yīng)當(dāng)會同醫(yī)務(wù)科、門診部、藥劑科，根據(jù)醫(yī)院診療科目、科室設(shè)置、技術(shù)水平、診療量等實際情況，確定具體抽樣方法和抽樣率，其中門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰，且每月點評處方絕對數(shù)不應(yīng)少于100張 ；病房醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計）不應(yīng)少于1%，且每月點評出院病歷絕對數(shù)不應(yīng)少于30份。每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方，實際處方、醫(yī)囑低于50份的，應(yīng)全部點評。點評結(jié)果于次月5日前完成，每月對點評結(jié)果進(jìn)行醫(yī)院網(wǎng)內(nèi)反饋，每季度對點評結(jié)果進(jìn)行通報，并落實獎懲辦法；遇節(jié)假日期間檢查時間順延。2）書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”、“自備”、“自服”等含糊不清字句。4）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。藥品用法用量1）處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在備注欄注明理由?？咕幬锏囊?guī)范使用醫(yī)師開具處方應(yīng)依照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《*****醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度》及《抗菌藥物處方專項點評制度》的規(guī)定執(zhí)行。特殊藥品的使用評價依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進(jìn)行評價。（四）處方（醫(yī)囑）點評結(jié)果有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：1）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范的；2）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的； 3）藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；4）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的； 5）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”、“自備”、“自服”等含糊不清字句的；6）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；7）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；8）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；9）醫(yī)師、藥師無電子筆簽名的。有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方： 1）無適應(yīng)證用藥；2）無正當(dāng)理由開具高價藥的； 3）無正當(dāng)理由超說明書用藥的；4）無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。對處方點評中排名前十、后十的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全院公示，每月在醫(yī)院辦公平臺上進(jìn)行反饋，每季度進(jìn)行通報。對檢查出現(xiàn)超常處方2次以上或用藥不適宜處方3次以上、不規(guī)范處方5次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告、批評；經(jīng)警告后，檢查再次出現(xiàn)超常處方或用藥不適宜處方2次以上的，限制其處方權(quán)，并進(jìn)行全院通報；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方或不適宜處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)13個月及當(dāng)年評先樹優(yōu)、職稱晉升資格，必要時離崗參加培訓(xùn)，待經(jīng)醫(yī)務(wù)科考核合格后方可重新給予處方權(quán)；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，除采取教育培訓(xùn)、批評、通報等措施外，每有一張?zhí)幏轿窗匆?guī)定執(zhí)行扣罰藥師10元；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)給予相應(yīng)處罰。本辦法于2015年1月1日起實施。第三篇：醫(yī)院處方點評工作總結(jié)醫(yī)院處方點評工作總結(jié) 醫(yī)院處方點評工作總結(jié) 120xx年衛(wèi)生部《處方管理辦法》第四十四條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點評制度，填寫處方評價表，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)。根據(jù)上述規(guī)定，我院從20xx年起堅持每月進(jìn)行一次處方點評。根據(jù)我院具體實際，每月隨機(jī)抽取門診各科處方300張，住院病歷50份，以《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治方案》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《中國藥典臨床用藥須知》、《新編藥物學(xué)》及藥品說明書為依據(jù)，組織臨床、藥學(xué)和行政管理的專家對門診處方實行定期檢查評價，填寫處方評價表，并對各項內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計分析。點評的指標(biāo)包括每次就診平均用藥的品種數(shù)，就診應(yīng)用抗菌藥物量，就診應(yīng)用注射劑量，應(yīng)用通用名比例，基本藥物占處方用藥的比例，是否存在不合理用藥。合理用藥的宣傳教育我院進(jìn)行了大量宣傳教育工作，具體內(nèi)容包括：①召開抗菌藥物專項整