【正文】 活水平的提高和醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展，比解放前的35歲提高了一倍以上。城鎮(zhèn)退休人員退休后的平均期望壽命男性為18年，女性為28年，職工退休后在人生途中還有1／3—1／4的生命歷程。提倡全社會尊重老年人，從各方面給予關心和服務，提高他們晚年生活的質(zhì)量，讓他們分享社會發(fā)展成果，是社會主義制度優(yōu)越性的體現(xiàn)，對營造團結(jié)、和諧的社會環(huán)境，實現(xiàn)社會的長治久安具有重要意義。”大量資料調(diào)查證明，需要生活上照料的老人95%以上住在家庭，他們主要靠配偶和子女照料，即使不居家而入住敬老院、護理院，仍離不開家庭，也需要家庭成員在生活上照料和精神上安慰。在老年人居家養(yǎng)老的同時，又得到了社會各方面提供的各項養(yǎng)老服務，既保持家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)和優(yōu)點，又能彌補其不足，也適應了家庭小型化、核心化，滿足老年人多樣化的需要，改善和提高晚年生活質(zhì)量。這種服務是辦在家門口，就近就地，離不開故土、熟人，能滿足老年人地緣心態(tài)的要求。本市開展社區(qū)服務已有十余年歷史，主要是以便民、利民為宗旨的社區(qū)服務事業(yè)。本文所指社區(qū)管理（主要是現(xiàn)屬街道管轄范圍內(nèi)的社區(qū)）是近幾年正在積極探索、通過試點、總結(jié)經(jīng)驗、逐步推開的。養(yǎng)老保障是社會保險的主要內(nèi)容，是涉及面廣、受益人數(shù)最多、需用資金最多的一個項目。實行退休費統(tǒng)籌后，原來對企業(yè)按差額結(jié)算的模式改為全額結(jié)算、全額撥付的結(jié)算模式，實行收支兩條線，并建立養(yǎng)老金增長機制，確保養(yǎng)老金按時、足額發(fā)放，積極推進養(yǎng)老金社會化發(fā)放。養(yǎng)老金社會化發(fā)放保障了退休人員的基本生活，改變了一些企業(yè)因經(jīng)濟效益不好而拖欠、不足額發(fā)放或企業(yè)破產(chǎn)、裁并改合而難以發(fā)放養(yǎng)老金的現(xiàn)象，維護了社會穩(wěn)定，也有利于在職人員流動。近幾年結(jié)合醫(yī)療制度改革，對退休人員實行了住院、部分門急診和大病重病醫(yī)療費用的社會統(tǒng)籌，初步建立了社會醫(yī)療保險基金。目前正在進一步探索醫(yī)療制度改革，建立個人帳戶、實行屬地醫(yī)療、推行家庭病床。全市還開設了29所護理院，收治病癱病人，減輕了家庭生活照顧和經(jīng)濟負擔。結(jié)合本市調(diào)整居民生活保障標準，對退休（職）人員在領取養(yǎng)老金、生活費后，其家庭成員生活低于城鎮(zhèn)居民生活標準的，如1999年7月1日起本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障標準調(diào)整為280元，經(jīng)向街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府申請批準后，由社會救助部門補足到最低生活保障標準，并發(fā)給糧油幫困供應卡。目前，全市已有養(yǎng)老機構(gòu)391家，床位20203張，為2000余名孤老建立了家庭敬老室。近兩年又發(fā)展了社區(qū)群眾性科學健身活動，已建立48個社區(qū)健身苑和907 個居委健身點。全市已有80余萬人參與組成的2853支志愿者服務隊伍，活躍在各社區(qū)。企業(yè)參與社會化養(yǎng)老服務，這是為老服務一個重要方面。同時，各企業(yè)還承擔了大量社會保障職能，如烈屬的補助、精神病住院補貼、孤老住敬老院補貼、征地農(nóng)民的養(yǎng)老費用、60年代精簡回鄉(xiāng)老職工的醫(yī)療費用等。在幫困對象中，發(fā)動單位和個人進行贊助、結(jié)對幫困，建立幫困基金、救急救難互助基金等。三退休人員的服務管理由企業(yè)轉(zhuǎn)向社區(qū)，既是大勢所趨，也是社會發(fā)展方向，但在現(xiàn)階段又有一定難度。需要通過試點、總結(jié)經(jīng)驗、逐步推開，把這一件事做好，將減輕企業(yè)一大塊社會事務負擔。一個社區(qū)退休人員多者上萬名，少者也有五六千人，若退休人員轉(zhuǎn)入社區(qū)服務管理，迫切需要解決定位、定編、定經(jīng)費，管什么、怎樣管，需要有一個機制轉(zhuǎn)換過程，否則負擔太重。各級企業(yè)和工會都要出錢出力，開展幫困和送溫暖活動。這些千絲萬縷的關系難于一下子轉(zhuǎn)換。根據(jù)老年人增加和社會養(yǎng)老服務需求狀況，多層次、多元化、多渠道地發(fā)展社會保險和老年事業(yè)。社會保險基金方面的突出問題是養(yǎng)老保險基金的支撐能力問題，也是居家養(yǎng)老的經(jīng)濟基礎問題。1999年本市已出現(xiàn)支不抵收、出現(xiàn)缺口、動用積累的情況，因此，解決養(yǎng)老基金積累的問題已經(jīng)迫在眉睫。要進一步擴大覆蓋面，把外地勞動力納入保險范圍。開辟專門的稅源。對社會保險基金必須加強管理，嚴格實行收支兩條線管理，嚴禁擠占挪用，確?；鸬陌踩c增值。為適應退休人員劃轉(zhuǎn)社區(qū)，必須具有一定規(guī)模的活動場地，建立必要的老年福利設施。如市政府規(guī)劃在2005年要求所有居委、村委建有托老所、老年活動室、老年分校，要求有15%的老年人入學，逐步完善老年福利設施，以滿足老年人需要。，建立適合老年人生活和活動、有配套設施的老年公寓。1979 —1997 ，預計2010年前后有60萬人進入退休年齡，其中將有50 %即30萬人為獨生子女父母，兩人戶和單身戶比重還將進一步增長，他們的子女結(jié)婚后，即使都能與老人住在一起，仍還有一半老人身邊沒有子女。居家養(yǎng)老就必須讓老年人有一個溫馨、安全和起居方便的家，并由社會提供各種服務，否則居家養(yǎng)老就無從談起。如何能使老年人入住老年公寓？可在全市近千萬平方米的空置房屋中，根據(jù)條件較好的地段和環(huán)境，改建為老年公寓。考慮到老人收入有限，購房無條件，可采取將老人原居住的房子進行置換、出租、代售，減輕老人負擔，或以租代售、子女為父母購房、社會資助等多種形式。企業(yè)和社區(qū)兩頭都要搞好對退休人員的服務，逐步由企業(yè)服務為主轉(zhuǎn)向以社區(qū)服務為主，在分離社會職能以后，企業(yè)對退休人員的管理服務工作將大為減輕。把一部分事情下放給社區(qū)之后，社區(qū)對退休人員的服務管理將會加強，但這并不排斥企業(yè)繼續(xù)對退休人員給予關心照顧。退休人員轉(zhuǎn)入社區(qū)管理服務，應按不同類型企業(yè)區(qū)別對待。那些已經(jīng)破產(chǎn)、關停的企業(yè)，企業(yè)想管也管不了，或者單純只發(fā)放養(yǎng)老金而別無其他牽連的如外商投資企業(yè)、經(jīng)濟效益不好的企業(yè)，可抓緊與社區(qū)聯(lián)手，適時過渡。對改革后發(fā)展起來的非公有制企業(yè)的退休人員可率先由社區(qū)為主服務管理，同時為有利于退休人員與企業(yè)分離，應著手研究逐步將企業(yè)負擔的社會職能進行分解或轉(zhuǎn)向社區(qū)服務管理。切實解決好這一問題，不僅關系到老年人老有所養(yǎng)，乃至家庭安定、社會穩(wěn)定，而且也是各級黨委和政府貫徹以人為本的科學發(fā)展觀、加快構(gòu)建和諧社會的重要課題。加快推進養(yǎng)老服務社會化改革，已成為構(gòu)建和諧社會、應對人口老齡化快速發(fā)展的迫切需求。近年來，面對社會老人日益提高的養(yǎng)老服務需求,郴州市委、市政府不斷加大對養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的支持力度，將養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展納入全市經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，并逐步轉(zhuǎn)變服務方式，從傳統(tǒng)的救濟型、補缺型的養(yǎng)老服務向服務于大眾的普惠型方向轉(zhuǎn)化，取得了明顯成績。①實施農(nóng)村敬老院改擴建工程，每年將新建和改擴建農(nóng)村敬老院列入省市政府為民辦實事重要內(nèi)容。農(nóng)村敬老院的工作經(jīng)費由地方財政予以保障，全市農(nóng)村五保集中供養(yǎng)標準提高到5012元/年人，分散供養(yǎng)標準提高到2640元/年人。以行政村為單位，立足于為農(nóng)村老年人提供生活照顧、日間休息、休閑娛樂等綜合性日間照料服務的公益性活動場所。農(nóng)村幸福院優(yōu)先保障有需求的特別是因子女長期外出務工經(jīng)商或外遷，身邊無人照顧的留守、獨居老人和散居的五保老人。2013年全市投入福彩公益金474萬元，建成158個農(nóng)村幸福院。2014年省里下達我市福彩公益金項目資金1800多萬元，養(yǎng)老服務業(yè)項目比重達到60%左右?！笆濉逼陂g,全市 社會福利院都得到新建和改擴建，新建了福利中心，資興、永興、嘉禾福利中心已經(jīng)完工，汝城、宜章主體已完成80%，每所增加床位均接近千張，擴建了郴州市北湖區(qū)等社會福利中心，使區(qū)級社會福利中心規(guī)模擴大，住養(yǎng)條件改善，較好滿足城市”三無”和社會托寄養(yǎng)老人入住需要。此外，政府引導下，積極鼓勵和支持非公有制經(jīng)濟實體興辦養(yǎng)老服務機構(gòu)和設施，民營養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展勢頭良好。目前我市城區(qū)啟動了三個老年公寓的建設項目。規(guī)劃擬容納老年人數(shù)約為810床，該項目正在抓緊建設，年底即可完工投入使用；太陽城健康養(yǎng)老社區(qū)項目。太陽城項目中由市政府和蘇仙區(qū)政府建設的社會福利中心，總投資4900萬元，設床位1100張，整體規(guī) 劃已經(jīng)完成，已籌集資金1500萬元（中央財政750萬元﹑地方財政750萬元），進入該項目的主要道路建設已經(jīng)完成了60%；“福地仙都老年公寓”，選址蘇仙區(qū)坳上鎮(zhèn)梅山水庫邊。全市民辦養(yǎng)老機構(gòu)已有4家正式運營，分別是福城老年公寓、飛天山老年公寓、資興市湘煤集團老年公寓、北湖區(qū)頤心老年人護理照顧中心，共設床位400余張。截止2014年12月，全市巳建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院204所，床位9949張；公辦福利機構(gòu)10所，床位1440張。農(nóng)村幸福院359所，床位1220 張。居家養(yǎng)老服務工作的開展。①開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務試點工作。截至去年底，建成的94個居家養(yǎng)老服務中心覆蓋城鄉(xiāng)老年人約6萬人，享受政府購買服務的貧困老年人4692人。其中北湖區(qū)的振興社區(qū)、蘇仙區(qū)的青年路社區(qū)、桂陽的寶山社區(qū)、資興市的永豐路社區(qū)等社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心（站）樹立了制度健全、管理規(guī)范、設施齊全、活動經(jīng)常、服務到位的典型，老年人反響良好。為更好地推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作，擴大居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，郴州市各地積極探索，學習借鑒發(fā)達地區(qū)的經(jīng)驗和做法，資興市成立了居家養(yǎng)老服務指導中心，蘇仙區(qū)啟動了居家養(yǎng)老服務信息化試點，通過爭取國家扶持資金和市、區(qū)財政投入，建立完善了信息化服務平臺，對本區(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老政府購買服務進行統(tǒng)一管理，通過 “2812349”服務熱線，采集老年人信息，采取與社會企業(yè)合作的形式，組建專業(yè)服務隊、志愿者服務隊、企業(yè)加盟服務隊相結(jié)合的上門服務隊伍。2014年，市級財政已將市中心城區(qū)已開展居家養(yǎng)老服務工作的70個社區(qū)按2萬 元/所年的標準列入財政預算,據(jù)實核撥。抓好了基層老年協(xié)會規(guī)范化建設。桂陽縣、臨武縣、汝城縣充分利用村閑置學校、禮堂、宗祠等建設老年協(xié)會活動場所，注重從五老（老黨員、老教師、老干部、老工人、老模范）中選配老年協(xié)會領導班子，聯(lián)合村委開辦食堂、祠堂進行創(chuàng)收，保障協(xié)會日常經(jīng)費，完善各項制度，組織開展各類活動，積極為老年人服務，樹立了我市老年協(xié)會規(guī)范化建設的典型。新中國成立后，由于社會穩(wěn)定，經(jīng)濟發(fā)展，人民生活水平提高，特別是醫(yī)療條件的改善，使老年人的平均壽命得以提高。計劃生育政策。在這方面分析看來，計劃生育政策的執(zhí)行在一定程度上加速了人口老齡化的進程，這是客觀事實。經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)的青壯年人口向經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)流動，這就造成了經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)的人口老化。老年人口的增加，對消費總的影響不大，但會引起消費結(jié)構(gòu)的變化。同時，旅游、老年服務消費、休閑等相應服務業(yè)的消費需求將加大，大量資金轉(zhuǎn)向老年群體消費，將直接導致從事生產(chǎn)方面的投資相對下降，經(jīng)濟增長的速度比將放慢。老年人口的增加，會降低整個社會吸收新知識和新觀念的速度，導致技術創(chuàng)新能力下降，從而誘發(fā)采取貿(mào)易措施來保護國內(nèi)勞動力市場，削弱了技術進步的靈活勞動力市場對長期增長的貢獻作用。勞動力比例下降。勞動年齡人口的相對縮減意味著可就業(yè)人口的減少，在一定的生產(chǎn)資料和技術條件下，勞動力資源不 足就可能導致部分生產(chǎn)資料和設備的閑置，影響社會生產(chǎn)活動的正常運轉(zhuǎn)，從而影響生產(chǎn)力和經(jīng)濟的發(fā)展。勞動和社會保障部透露，在退休人員以每年6%的速度遞增的情況下，養(yǎng)老保險個人賬戶空賬正以每年1000億元的規(guī)模增加。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計。養(yǎng)老服務市場供給缺口大。全國幾次較大規(guī)模調(diào)查的數(shù)據(jù)表明，我國約有3250萬老年人需要不同形式的長期護理，越是經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，養(yǎng)老護理需求越高，但是目前我國專門為老年人提供服務的設施嚴重不足，服務的形式和內(nèi)容不全，服務人員的素質(zhì)參差不齊，老年服務的數(shù)量和質(zhì)量都遠遠不能滿足市場的需要。發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，不僅是解決老年人的需求問題，還是拉動消費、促進國民經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展的重要方面，也是調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的重要內(nèi)容。加大對各級各類養(yǎng)老服務業(yè)的扶持力度，促進整個服務業(yè)的發(fā)展，解決老年人日益增加的養(yǎng)老服務需求。目前，其中，,%，65歲以上人口已達 ， %，已高于全國老齡化的平均水平（%%），%的速度遞增。①高齡化：，%，并以每年 1萬人速度遞增。③失能化：目前，我市80歲以上高齡老人多數(shù)已逐漸步入生活半自理或不能自理狀態(tài)。老年人的生活照料、醫(yī)療健康、文化娛樂等養(yǎng)老服務需求日益凸顯。因此，加強對養(yǎng)老模式等系列養(yǎng)老問題的研究，了解郴州市社會化養(yǎng)老事業(yè)現(xiàn)狀，分析目前養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展中存在的問題及老年人對養(yǎng)老資源需求的影響因素，對于推動郴州市未來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，從容應對人口老齡化高峰的到來，建設和諧社會具有重大的現(xiàn)實意義。郴州作為老齡問題較突出的城市，養(yǎng)老服務業(yè)建設任務繁重。養(yǎng)老供需矛盾突出且管理模式陳舊。較之國際通行的5﹪7﹪的比率，差距很大；而與老年人有入住養(yǎng)老機構(gòu)需求的比率6﹪8﹪相比，差距更大。目前，公辦養(yǎng)老機構(gòu)僅僅是將“三無”老人、優(yōu)撫老人等七種對象供養(yǎng)起來，大部分老人還是未能享受到養(yǎng)老服務。老年人在這里只能維持一般生活，根本無法享受到健身、娛樂、康復鍛煉、精神慰藉等服務。城區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)發(fā)展不平衡。養(yǎng)老福利機構(gòu)資金缺乏，從業(yè)人員工資待遇低。特別是民辦福利機構(gòu)、可以說是舉步為艱。目前公辦福利機構(gòu)護理員月工資平均為1400多元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的護理員月工資平均為1000多元。建議我市按照《意見》中相關政策保障，出臺相應政策，來鼓勵民間資本來參與養(yǎng)老機構(gòu)投入。養(yǎng)老服務業(yè)是一個新興行業(yè)，服務人員,管理人員,素質(zhì)亟待提高。一些養(yǎng)老服務機構(gòu)雖然已經(jīng)建起，但是缺少工作人員，主要是沒有財力保障，大部分由社區(qū)干部兼任，限制了養(yǎng)老服務的發(fā)展。民辦養(yǎng)老機構(gòu)服務人員的來源主要是從下崗女工和農(nóng)民工。參加社會化養(yǎng)老有一定的精神負擔和經(jīng)濟負擔。在精神上，難以轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的舊觀念，認為自己有兒有女不是孤老，到福利機構(gòu)養(yǎng)老怕別人說子女不孝，或者街坊鄰居看不起自己；或者認為自己到福利院享福去了，丟下子女不管，良心上過不去，待有病了，不能動了再到福利院去。六、對策建議（