20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性有機(jī)磷中毒詳解-在線瀏覽
2024-11-09 14:25本頁面
【正文】 產(chǎn)。,臨床表現(xiàn),煙堿（N）樣癥狀： 1.受乙酰膽堿刺激，交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺使血管收縮，引起血壓升高，心跳(xīn ti224。 2.乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過多蓄積和刺激， 表現(xiàn)為肌顫，甚至強(qiáng)直性痙攣，后肌無力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，導(dǎo)致呼吸衰竭。,臨床表現(xiàn),中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀： 輕者頭暈，頭痛，共濟(jì)失調(diào)、煩躁不安；重者抽搐昏迷， 嚴(yán)重者呼吸、循環(huán)(xn)中樞抑制而死亡。,急性膽堿能危象(wēi xi224。ngkǒng)可能縮小。 ② 中度中毒：M樣癥狀加重，出現(xiàn)N樣癥狀，肌束震顫，瞳孔縮小，輕度的呼吸困難，大汗，流涎，腹痛，腹瀉，步態(tài)蹣跚，神志清楚或模糊，血壓可以升高。 ③ 重度中毒：除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔針尖大小， 肺水腫，全身肌束震顫，大小便失禁，呼吸衰竭。 嚴(yán)重者?？珊喜⒛X水腫、心肌損傷或心律失常，個(gè)別可合并急性胰腺炎,11,第十一頁，共二十七頁。tā)表現(xiàn),中間綜合征： 發(fā)生于中毒后24—96h，在急性中毒癥狀緩解(huǎn jiě)后和遲發(fā)性神經(jīng)病之間，故稱中間綜合征。 主要表現(xiàn)以肌無力為突出，涉及頸肌，肢體近端肌，呼吸肌麻痹，累及腦神經(jīng)出現(xiàn)眼瞼下垂、面癱。,遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。撼Ｔ诩毙灾卸景Y狀消失后2—8w開始發(fā)病。)。 先感覺障礙，后運(yùn)動(dòng)障礙。,13,其他(q237。,中毒后反跳： 某些(mǒu xiē)有機(jī)磷農(nóng)藥如：樂果和馬拉硫磷口服中 毒，經(jīng)急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可在數(shù)日至一周后突然急劇惡化重新出現(xiàn)有機(jī)磷急性中毒的癥狀，甚至發(fā)生肺水腫和突然死亡。,14,其他(q237。,輔助(fǔzh249。d236。 （2）尿中有機(jī)磷分解產(chǎn)物測(cè)定。,診 斷,有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史或口服史。zhī)內(nèi)側(cè)、頸部和胸部較易觀察。,16,第十六頁，共二十七頁。ng dng)的情況，維持呼吸， 保證呼吸道通暢，予氣管插管，人工呼 吸機(jī)輔助通氣，維持血壓。,中毒(zh242。)救治,迅速清除毒物： ① 立即離開現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣物，以肥皂水或清水沖洗體表，甲床縫隙，毛發(fā)。izhǐ)。 ③ 洗胃液選用清水, 2%碳酸氫鈉 ,1:5000高錳酸鉀溶液，對(duì)硫磷,馬拉硫磷禁用氧化劑，敵百蟲禁用堿性溶液。,解毒藥使用原則：合并、盡早、足量、重復(fù)。o)，應(yīng)早期應(yīng)用，在形成“老化酶”之前使用。 氯解磷定首次劑量：輕度中毒0.51.0g，中度中毒1.01.5
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