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20xx年醫(yī)學專題—急性有機磷中毒詳解-在線瀏覽

2024-11-09 14:25本頁面
  

【正文】 產(chǎn)。,臨床表現(xiàn),煙堿(N)樣癥狀: 1.受乙酰膽堿刺激,交感神經(jīng)興奮,釋放兒茶酚胺使血管收縮,引起血壓升高,心跳(xīn ti224。 2.乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過多蓄積和刺激, 表現(xiàn)為肌顫,甚至強直性痙攣,后肌無力,肌麻痹,呼吸肌麻痹,導致呼吸衰竭。,臨床表現(xiàn),中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀: 輕者頭暈,頭痛,共濟失調(diào)、煩躁不安;重者抽搐昏迷, 嚴重者呼吸、循環(huán)(xn)中樞抑制而死亡。,急性膽堿能危象(wēi xi224。ngkǒng)可能縮小。 ② 中度中毒:M樣癥狀加重,出現(xiàn)N樣癥狀,肌束震顫,瞳孔縮小,輕度的呼吸困難,大汗,流涎,腹痛,腹瀉,步態(tài)蹣跚,神志清楚或模糊,血壓可以升高。 ③ 重度中毒:除上述以外,神志不清,昏迷,瞳孔針尖大小, 肺水腫,全身肌束震顫,大小便失禁,呼吸衰竭。 嚴重者常可合并腦水腫、心肌損傷或心律失常,個別可合并急性胰腺炎,11,第十一頁,共二十七頁。tā)表現(xiàn),中間綜合征: 發(fā)生于中毒后24—96h,在急性中毒癥狀緩解(huǎn jiě)后和遲發(fā)性神經(jīng)病之間,故稱中間綜合征。 主要表現(xiàn)以肌無力為突出,涉及頸肌,肢體近端肌,呼吸肌麻痹,累及腦神經(jīng)出現(xiàn)眼瞼下垂、面癱。,遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。撼T诩毙灾卸景Y狀消失后2—8w開始發(fā)病。)。 先感覺障礙,后運動障礙。,13,其他(q237。,中毒后反跳: 某些(mǒu xiē)有機磷農(nóng)藥如:樂果和馬拉硫磷口服中 毒,經(jīng)急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn),可在數(shù)日至一周后突然急劇惡化重新出現(xiàn)有機磷急性中毒的癥狀,甚至發(fā)生肺水腫和突然死亡。,14,其他(q237。,輔助(fǔzh249。d236。 (2)尿中有機磷分解產(chǎn)物測定。,診 斷,有機磷農(nóng)藥接觸史或口服史。zhī)內(nèi)側(cè)、頸部和胸部較易觀察。,16,第十六頁,共二十七頁。ng dng)的情況,維持呼吸, 保證呼吸道通暢,予氣管插管,人工呼 吸機輔助通氣,維持血壓。,中毒(zh242。)救治,迅速清除毒物: ① 立即離開現(xiàn)場,脫去污染衣物,以肥皂水或清水沖洗體表,甲床縫隙,毛發(fā)。izhǐ)。 ③ 洗胃液選用清水, 2%碳酸氫鈉 ,1:5000高錳酸鉀溶液,對硫磷,馬拉硫磷禁用氧化劑,敵百蟲禁用堿性溶液。,解毒藥使用原則:合并、盡早、足量、重復。o),應早期應用,在形成“老化酶”之前使用。 氯解磷定首次劑量:輕度中毒0.51.0g,中度中毒1.01.5
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