20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急性有機(jī)磷中毒詳解-文庫(kù)吧
2024-11-09 14:25 本頁(yè)面
【正文】 能危象： 毒蕈堿（M)樣癥狀：非交感神經(jīng)興奮所致，腺體分泌增加，平滑肌收縮 ，括約肌松弛。 表現(xiàn)：先有惡心嘔吐、腹痛、多汗、尚有流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小。支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽(k233。 s242。u)、氣促，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。孕婦可致流產(chǎn)。,8,第八頁(yè)，共二十七頁(yè)。,臨床表現(xiàn),煙堿（N）樣癥狀： 1.受乙酰膽堿刺激，交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺使血管收縮，引起血壓升高，心跳(xīn ti224。o)增快，心律失常。 2.乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過(guò)多蓄積和刺激， 表現(xiàn)為肌顫，甚至強(qiáng)直性痙攣，后肌無(wú)力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，導(dǎo)致呼吸衰竭。,9,第九頁(yè)，共二十七頁(yè)。,臨床表現(xiàn),中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀： 輕者頭暈，頭痛，共濟(jì)失調(diào)、煩躁不安；重者抽搐昏迷， 嚴(yán)重者呼吸、循環(huán)(xnhu225。n)中樞抑制而死亡。,10,第十頁(yè)，共二十七頁(yè)。,急性膽堿能危象(wēi xi224。nɡ)的程度分級(jí),① 輕度中毒：以M樣癥狀為主，頭暈，頭痛，惡心，嘔吐，出汗，胸悶，視力模糊，無(wú)力等，瞳孔(t243。ngkǒng)可能縮小。 全血膽堿酯酶活力下降到正常值的7050%。 ② 中度中毒：M樣癥狀加重，出現(xiàn)N樣癥狀，肌束震顫，瞳孔縮小，輕度的呼吸困難，大汗，流涎，腹痛，腹瀉，步態(tài)蹣跚，神志清楚或模糊，血壓可以升高。 全血膽堿酯酶活力下降到正常值的50—30%。 ③ 重度中毒：除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔針尖大小， 肺水腫，全身肌束震顫，大小便失禁，呼吸衰竭。 全血膽堿酯酶活力下降到正常值的30%以下。 嚴(yán)重者常可合并腦水腫、心肌損傷或心律失常，個(gè)別可合并急性胰腺炎,11,第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。,其他(q237。tā)表現(xiàn),中間綜合征： 發(fā)生于中毒后24—96h，在急性中毒癥狀緩解(huǎn jiě)后和遲發(fā)性神經(jīng)病之間，故稱(chēng)中間綜合征。 與膽堿酯酶長(zhǎng)期受抑制，影響神經(jīng)肌肉接頭處突觸后的功能有關(guān)。 主要表現(xiàn)以肌無(wú)力為突出，涉及頸肌，肢體近端肌，呼吸肌麻痹，累及腦神經(jīng)出現(xiàn)眼瞼下垂、面癱。,12,第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。,遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。撼Ｔ诩毙灾卸景Y狀消失后2—8w開(kāi)始發(fā)病。有機(jī)磷抑制神經(jīng)靶酯酶并老化所致(suǒ zh236。)。大都為口服重度中毒后獲救者。 先感覺(jué)障礙，后運(yùn)動(dòng)障礙。甚至肌肉萎縮，下肢癱瘓。,13,其他(q237。tā)
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