【正文】 感染埃博拉出血熱患者的目的。檢驗專業(yè)人員的現(xiàn)場應(yīng)急處置能力。（二）醫(yī)療救治專家組組長：馬德鑫副組長：張開欣成員：伊恕嶸李竹林趙文華呂明良張乃春周文達來永廣楊金玲孫佳文陳春芬曹宗標劉雪梅李凌云薛德奎按照醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急工作領(lǐng)導小組的安排部署，組織專家對埃博拉出血熱患者進行會診，并開展臨床救治工作。（四）后勤保障小組 組長：孫新軍組員：戰(zhàn)玉芳唐明井慶福厲建國張守旗楊興勇馬俊剛負責應(yīng)急演練藥品、器械、設(shè)備、車輛、通訊和防護物資的分配。三、演練的時間及地點2014年10月14日上8:00，莒縣人民醫(yī)院門診樓、西院區(qū)感染科病房樓四、演練內(nèi)容診斷救治能力。衛(wèi)生應(yīng)急救援、防止疫情擴散能力。一、【背景設(shè)置】患者程某，男，32歲，從事海外打工，10月13日，患者從幾內(nèi)亞出國歸來后出現(xiàn)發(fā)熱、極度乏力、結(jié)膜充血、咽痛、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉，于10月14日8時，遂來我院就診。發(fā)熱門診醫(yī)生立即進行診治，查體：T：℃P：100次/分R：20次/分；Bp：120/80mmHg。腹平軟，腹部無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)示：WBC：109/L，N：53％，L：35％，Hb 110 g/L，PLT：131109/L。C反應(yīng)蛋白：183mg/L。根據(jù)患者主訴和臨床表現(xiàn)，感染疾病專家組分析高度懷疑病人可能感染“埃博拉出血熱”。演練時間：上午8：0010：00。演練現(xiàn)場設(shè)指揮臺、演練區(qū)、觀摩區(qū)。演練區(qū)設(shè)置，在演練現(xiàn)場六個：莒縣人民醫(yī)院門診預檢分 診臺（預檢分診發(fā)現(xiàn)病人，詢問病史（是否到過疫區(qū)），給病人戴防護口罩護送到發(fā)熱門診）；莒縣人民醫(yī)院發(fā)熱門診（接診醫(yī)師針對埃博拉出血熱疑似病例診療指南詢問病史，測體溫，查體，“陪檢胸透”初步確診疑似病例，電話報告醫(yī)院（公共衛(wèi)生科、院辦公室或應(yīng)急辦），公共衛(wèi)生科電話報告縣疾控中心，莒縣人民發(fā)熱門診發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱疑似病例請求協(xié)助處置；120救護車規(guī)范運送病人到西院區(qū)，與疑似病人接觸的所有工作人員按埃博拉出血熱防護及處置；120車到西院區(qū)后，感染科按照方案診治，科主任對疑難危重病人組織全院會診，會診初步診斷為“埃博拉出血熱疑似病例”；專家點評，領(lǐng)導講話。四、演練內(nèi)容（一）序幕（8：10分）由演練總指揮馬會蘭院長介紹演練背景，演練場設(shè)置，出席領(lǐng)導，演練指揮人員和各參加演練單位人員情況?！?莒縣人民醫(yī)院門診病房樓前進行埃博拉出血熱應(yīng)急處置演練工作。參加的科室有門診部、發(fā)熱門診、1感染科、醫(yī)務(wù)科、應(yīng)急辦、感染管理科、公共衛(wèi)生科、宣傳科、藥械總務(wù)、保衛(wèi)科等。初步確診為埃博拉出血熱疑似病例為背景，組織開展衛(wèi)生應(yīng)急救援、防止疫情擴散演練。（二）演練開始 1．演練準備： 時間：8：10分副總指揮馬德鑫：“報告總指揮，莒縣人民醫(yī)院埃博拉出血熱應(yīng)急處置演練’各項工作準備就緒，請指示。” 場景一（發(fā)現(xiàn)疫情）時間：8：10——8：20分場景設(shè)置：第一場景預檢分診病例出現(xiàn)，規(guī)范分診 2014年10月14日8：10分，1中年男性“發(fā)熱、乏力、咽痛、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉”來我院就診。場景二莒縣人民醫(yī)院發(fā)熱門診在發(fā)熱門診診室內(nèi)，發(fā)熱門診護士身著隔離衣，戴醫(yī)用防護口罩做好病人交接，測體溫，接診醫(yī)師身著隔離衣，帶醫(yī)用防護口罩，詢問流行病學史，并做好病人基本信息登記，詳細詢問現(xiàn)病史，查體，并開具輔助檢查報告單。發(fā)熱門診醫(yī)生分析檢查結(jié)果，并向感染疾病科主任匯報病情，初步確診疑似病例，電話報告醫(yī)院公共衛(wèi)生科；公共衛(wèi)生科電話上報分管院長馬會蘭，分管院長馬會蘭報告李良增院長，李院長指示應(yīng)急辦啟動《莒縣人民醫(yī)院埃博拉出血熱應(yīng)急預案》。途中，急救人員利用車載設(shè)備對病人實施生命體征監(jiān)護與支持。轉(zhuǎn)運結(jié)束后，急救人員按流程脫摘防護用品、進行衛(wèi)生處置，并對救護車、車內(nèi)物品以及醫(yī)療用品、醫(yī)療廢棄物等進行清洗消毒。感染科醫(yī)師填報傳染病報告卡，公共衛(wèi)生科完成網(wǎng)絡(luò)直報工作。場景五：：由醫(yī)務(wù)科、公共衛(wèi)生科、院感科、護理部分別總結(jié)評估本次演練，對應(yīng)急指揮系統(tǒng)的效能進行評價。二〇一四年十月十四日附：埃博拉出血熱疫情的相關(guān)知識：醫(yī)院要對該病例（程某）進行報告嗎？為什么？ 按照國家衛(wèi)生計生委《埃博拉出血熱防控方案》規(guī)定：各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的埃博拉出血熱疑似或確診病例時，應(yīng)在2小時之內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報，報告疾病類別選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”。埃博拉出血熱的診斷標準？急性起病，臨床表現(xiàn)為高熱、畏寒、頭痛、肌痛、惡心、結(jié)膜充血及相對緩脈。病后45天進入極期，患者可出現(xiàn)神志的改變，如譫妄、嗜睡等，重癥患者在發(fā)病數(shù)日可出現(xiàn)咯血，鼻、口腔、結(jié)膜下、胃腸道、陰道及皮膚出血或血尿，第10病日為出血高峰，50%以上的患者出現(xiàn)嚴重的出血，并可因出血、肝腎功能衰竭及致死性并發(fā)癥而死亡。病人最顯著的表現(xiàn)為低血壓、休克和面部水腫，還可出現(xiàn)DIC、電解質(zhì)和酸堿的平衡失調(diào)等。非重癥者，發(fā)病后兩周內(nèi)恢復。尿常規(guī)：早期可有蛋白尿。診斷依據(jù)：：來自于疫區(qū)，或3周內(nèi)有疫區(qū)旅行史，或有與病人、感染動物接觸史。3． 實驗室檢查：（1）病毒抗原陽性；（2）血清特異性IgM抗體陽性；（3）恢復期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增高；（4）從患者標本中檢出埃博拉病毒RNA；（5）從患者標本中分離到埃博拉病毒。接觸疑似患者或確診患者時應(yīng)當戴醫(yī)用防護口罩。(2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時,應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。(4)外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當及時更換。(6)處理所有的銳器時應(yīng)當防止被刺傷。附：穿戴防護用品應(yīng)遵循的程序脫防護用品應(yīng)遵循的程序 附：穿戴防護用品應(yīng)遵循的程序一、清潔區(qū)進入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進入潛在污染區(qū)。二、潛在污染區(qū)進入污染區(qū):穿隔離衣或防護服→戴護目鏡/防護面罩→戴手套→穿鞋套→進入污染區(qū)。脫防護用品應(yīng)遵循的程序一、醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護日鏡/防護面屏→脫隔離衣或防護服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。二、從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進入清潔區(qū)。沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。為此，特制定本方案。檢驗應(yīng)急預案的可行性、疫情報告網(wǎng)絡(luò)的靈敏性、應(yīng)急隊伍響應(yīng)的及時性和應(yīng)急物資儲備的適用性，提升我中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。演練原則：以人為本、預防為主的原則。反應(yīng)迅速、措施果斷的原則。三、成立應(yīng)急演練領(lǐng)導小組 組 長：職 責：負責方案的審核，應(yīng)急演練的組織、相關(guān)小組和梯隊的協(xié)調(diào)。下設(shè)應(yīng)急演練辦公室，設(shè)在疾病預防控制中心辦公室，由同志負責。演練考評組：負責本次演練的技術(shù)指導及后期考核評估工作 成員：流調(diào)組：負責埃博拉出血熱病例的流行病學調(diào)查，確定疫點，劃定疫區(qū)，并及時向組長報疫情進展。成員：檢驗組：負責埃博拉出血熱病例樣本的采集。成員：模擬疑似病人組：四、演練內(nèi)容、時間、地點演練內(nèi)容：組織指揮、疫情發(fā)現(xiàn)和報告、應(yīng)急反應(yīng)能力、病例轉(zhuǎn)運、醫(yī)療救治、流行病調(diào)查、疫情處理、個人防護等。演練地點：隨機抽取一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。按照演練時間安排，馬爾堡出血熱、腎綜合征出血熱等病毒性出血熱及疑似埃博拉出血熱病例模擬者根據(jù)演練內(nèi)容分別到臨時假設(shè)的醫(yī)院就診，盡量避免用提示性語言誘導接診的醫(yī)務(wù)人員，事后根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的實際表現(xiàn)并按照《應(yīng)急演練考核評估標準》給予評判?？己巳藛T按照《xx市埃博拉出血熱應(yīng)急演練考核評估細則》給予評判。xx市疾控中心埃博拉出血熱應(yīng)急演練考核評估細則一、應(yīng)急演練背景設(shè)置接到疫情電話報告，一名以惡心、嘔吐、腹瀉、膚色改變、全身酸痛、體內(nèi)出血、體外出血、發(fā)燒等