【正文】 血熱疫情應(yīng)急演練方案莒縣人民醫(yī)院埃博拉出血熱疫情應(yīng)急演練方案為提高我院應(yīng)對傳染病暴發(fā)的防范意識和應(yīng)急水平，檢驗處置傳染病暴發(fā)疫情的應(yīng)急指揮和組織協(xié)調(diào)能力，針對2014年非洲地區(qū)出現(xiàn)埃博拉出血熱疫情暴發(fā)，落實國家衛(wèi)計委和各級醫(yī)療衛(wèi)生組織的防控要求，通過前期的理論培訓(xùn)，我院決定組織模擬疑似埃博拉出血熱病人處置應(yīng)急演練，特制定本方案。一、演練目的檢驗對埃博拉出血熱防治的工作程序及技術(shù)要求的掌握程度。通過演練，進(jìn)一步完善防控預(yù)案，使預(yù)案具有可操作性，達(dá)到依法、科學(xué)、規(guī)范的診治、轉(zhuǎn)診已確診或疑似感染埃博拉出血熱患者的目的。檢驗應(yīng)急組織協(xié)調(diào)能力。檢驗專業(yè)人員的現(xiàn)場應(yīng)急處置能力。二、組織領(lǐng)導(dǎo)（一）組織指揮：醫(yī)院應(yīng)急演練工作領(lǐng)導(dǎo)小組 總 指 揮：馬會蘭副總指揮：馬德鑫成員：張開欣高瑛孫新軍來永廣楊金玲伊恕嶸劉雪梅張秀貴張守旗戰(zhàn)玉芳盛廣全李凌云董凌岱唐明馬俊剛劉朋飛負(fù)責(zé)埃博拉出血熱疫情處理的組織指揮，組織協(xié)調(diào)演練的步驟與進(jìn)度。（二）醫(yī)療救治專家組組長：馬德鑫副組長：張開欣成員：伊恕嶸李竹林趙文華呂明良張乃春周文達(dá)來永廣楊金玲孫佳文陳春芬曹宗標(biāo)劉雪梅李凌云薛德奎按照醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的安排部署，組織專家對埃博拉出血熱患者進(jìn)行會診，并開展臨床救治工作。（三）傳染病防控管理組 組長：劉雪梅 副組長：張秀貴組員：薛常喜孟慶菊李建華張培培嚴(yán)加英 負(fù)責(zé)組織開展院內(nèi)感染控制、消毒以及疫情網(wǎng)絡(luò)上報工作。（四）后勤保障小組 組長：孫新軍組員：戰(zhàn)玉芳唐明井慶福厲建國張守旗楊興勇馬俊剛負(fù)責(zé)應(yīng)急演練藥品、器械、設(shè)備、車輛、通訊和防護(hù)物資的分配。（五）信息管理組組長：來永廣 副組長：楊金玲 成員：科室相關(guān)人員負(fù)責(zé)救治信息的收集和統(tǒng)計匯總。三、演練的時間及地點2014年10月14日上8:00，莒縣人民醫(yī)院門診樓、西院區(qū)感染科病房樓四、演練內(nèi)容診斷救治能力。個人防護(hù)能力。衛(wèi)生應(yīng)急救援、防止疫情擴(kuò)散能力。五、演練腳本莒縣人民醫(yī)院埃博拉出血熱疫情應(yīng)急處置演練腳本（20141014）為做好我院埃博拉出血熱疫情應(yīng)急處置演練工作，根據(jù)各級防控要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況，特編制本演練腳本。一、【背景設(shè)置】患者程某，男，32歲，從事海外打工，10月13日，患者從幾內(nèi)亞出國歸來后出現(xiàn)發(fā)熱、極度乏力、結(jié)膜充血、咽痛、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉，于10月14日8時，遂來我院就診?！?；門診預(yù)檢分診護(hù)士詢問流行病學(xué)史，確認(rèn)有疫區(qū)工作史后，為患者佩戴外科防護(hù)口罩，并引領(lǐng)至發(fā)熱門診就診。發(fā)熱門診醫(yī)生立即進(jìn)行診治，查體：T：℃P：100次/分R：20次/分；Bp：120/80mmHg。神志清，口唇紅潤，氣管居中，頸靜脈無怒張，兩肺叩診呈清音，聽診呼吸音粗，右肺可 聞及濕羅音，心律齊，各瓣膜區(qū)無雜音。腹平軟，腹部無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。雙上肢肩部散見麻疹樣皮疹。血常規(guī)示：WBC：109/L，N：53％，L：35％，Hb 110 g/L，PLT：131109/L。以“重癥肺炎”收入院，感染疾病科主任會診，進(jìn)一步檢查血液生化，凝血五項：PT:、APTT: s、TT: s、FIB: g/L、INR:。C反應(yīng)蛋白：183mg/L。對癥給予頭孢他定、阿奇霉素、魚腥草抗感染，補液等治療，體溫仍持續(xù)39℃以上。根據(jù)患者主訴和臨床表現(xiàn)，感染疾病專家組分析高度懷疑病人可能感染“埃博拉出血熱”。二、演練設(shè)定整個演練過程包括序幕、場景演練（場景一，預(yù)檢分診病例出現(xiàn)，規(guī)范分診；場景二，發(fā)熱門診，符合監(jiān)測病例，初診轉(zhuǎn)送病人；場景三，感染科按照診療方案接診病人，同時按照程序報告疫情，流行病學(xué)調(diào)查病源；第四場景，疑難危重救治組織專家會診；第五場景，專家點評，領(lǐng)導(dǎo)講話。演練時間：上午8：0010：00。三、場地設(shè)置（一）演練地點莒縣人民醫(yī)院門診樓、西院區(qū)感染科病房樓。演練現(xiàn)場設(shè)指揮臺、演練區(qū)、觀摩區(qū)。主席臺設(shè)置：在演練現(xiàn)場前方設(shè)主席臺，主席臺上懸掛：“莒縣人民醫(yī)院埃博拉出血熱疫情應(yīng)急處置演練”會標(biāo)，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)指揮臺就座。演練區(qū)設(shè)置，在演練現(xiàn)場六個：莒縣人民醫(yī)院門診預(yù)檢分 診臺（預(yù)檢分診發(fā)現(xiàn)病人，詢問病史（是否到過疫區(qū)），給病人戴防護(hù)口罩護(hù)送到發(fā)熱門診）；莒縣人民醫(yī)院發(fā)熱門診（接診醫(yī)師針對埃博拉出血熱疑似病例診療指南詢問病史，測體溫，查體，“陪檢胸透”初步確診疑似病例，電話報告醫(yī)院（公共衛(wèi)生科、院辦公室或應(yīng)急辦），公共衛(wèi)生科電話報告縣疾控中心，莒縣人民發(fā)熱門診發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱疑似病例請求協(xié)助處置；120救護(hù)車規(guī)范運送病人到西院區(qū)，與疑似病人接觸的所有工作人員按埃博拉出血熱防護(hù)及處置；120車到西院區(qū)后，感染科按照方案診治，科主任對疑難危重病人組織全院會診，會診初步診斷為“埃博拉出血熱疑似病例”；專家點評，領(lǐng)導(dǎo)講話。（二）參加演練部門：門診部、發(fā)熱門診、1感染科、醫(yī)務(wù)科、應(yīng)急辦、護(hù)理部、感染管理科、公共衛(wèi)生科、市場部、藥械、總務(wù)、保衛(wèi)科。四、演練內(nèi)容（一）序幕（8：10分）由演練總指揮馬會蘭院長介紹演練背景，演練場設(shè)置，出席領(lǐng)導(dǎo)，演練指揮人員和各參加演練單位人員情況?！窘庹f詞】“各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來賓，請到指定區(qū)域就坐，演練馬上開始?！?莒縣人民醫(yī)院門診病房樓前進(jìn)行埃博拉出血熱應(yīng)急處置演練工作。參加這次演練的領(lǐng)導(dǎo)有馬會蘭院長、馬德鑫院長、應(yīng)急辦、公共衛(wèi)生科、醫(yī)療、護(hù)理、院感等職能部門負(fù)責(zé)人。參加的科室有門診部、發(fā)熱門診、1感染科、醫(yī)務(wù)科、應(yīng)急辦、感染管理科、公共衛(wèi)生科、宣傳科、藥械總務(wù)、保衛(wèi)科等。此次演練，以設(shè)定城陽鎮(zhèn)韓家菜園村民程某，男，32歲，從事海外打工，2014年10月13日，患者從幾內(nèi)亞出國歸來后出現(xiàn)發(fā)熱、極度乏力、結(jié)膜充血、咽痛、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉，于10月14日8時，遂到我院門診就診。初步確診為埃博拉出血熱疑似病例為背景，組織開展衛(wèi)生應(yīng)急救援、防止疫情擴(kuò)散演練。演練共設(shè)置6個場景：場景一，預(yù)檢分診病例出現(xiàn)，規(guī)范分診；場景二，發(fā)熱門診發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測病例，上報醫(yī)院相關(guān)科室；場景三，120救護(hù)車轉(zhuǎn)送病人至西院區(qū)感染科；場景四，感染科醫(yī)師接診病人，科主任組織全院專家會診、流行病學(xué)調(diào)查病源；場景五，專家點評，領(lǐng)導(dǎo)講話三個部分。（二）演練開始 1．演練準(zhǔn)備： 時間：8：10分副總指揮馬德鑫：“報告總指揮，莒縣人民醫(yī)院埃博拉出血熱應(yīng)急處置演練’各項工作準(zhǔn)備就緒，請指示?！笨傊笓]馬會蘭：“演練開始！” 副總指揮馬德鑫：“是?！?場景一（發(fā)現(xiàn)疫情）時間：8：10——8：20分場景設(shè)置：第一場景預(yù)檢分診病例出現(xiàn)，規(guī)范分診 2014年10月14日8：10分，1中年男性“發(fā)熱、乏力、咽痛、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉”來我院就診。門診預(yù)檢分診護(hù)士對患者進(jìn)行體溫篩查、詢問病史及疫區(qū)生活史，為患者佩戴外科防護(hù)口罩，然后將患者從預(yù)檢分診處引領(lǐng)至發(fā)熱門診，并電話通 知發(fā)熱門診。場景二莒縣人民醫(yī)院發(fā)熱門診在發(fā)熱門診診室內(nèi)，發(fā)熱門診護(hù)士身著隔離衣，戴醫(yī)用防護(hù)口罩做好病人交接，測體溫，接診醫(yī)師身著隔離衣，帶醫(yī)用防護(hù)口罩，詢問流行病學(xué)史，并做好病人基本信息登記，詳細(xì)詢問現(xiàn)病史，查體，并開具輔助檢查報告單。發(fā)熱門診護(hù)士采血，急查血常規(guī)；放射技師進(jìn)行床旁X光檢查。發(fā)熱門診醫(yī)生分析檢查結(jié)果，并向感染疾病科主任匯報病情，初步確診疑似病例，電話報告醫(yī)院公共衛(wèi)生科；公共衛(wèi)生科電話上報分管院長馬會蘭，分管院長馬會蘭報告李良增院長，李院長指示應(yīng)急辦啟動《莒縣人民醫(yī)院埃博拉出血熱應(yīng)急預(yù)案》。場景三： 120急救醫(yī)護(hù)人員在對病人病情和轉(zhuǎn)運安全性進(jìn)行現(xiàn)場評估后，迅速做好三級防護(hù)轉(zhuǎn)運病人到西院區(qū)感染科，提前電話溝通告知感染科做好接診準(zhǔn)備。途中，急救人員利用車載設(shè)備對病人實施生命體征監(jiān)護(hù)與支持。到達(dá)隔離病區(qū)，急救人員與病區(qū)接診人