【正文】 發(fā)病變。因被擠入的腦組織是顳葉海馬溝回，所以，也黎顳葉（海馬）溝回疝。對沖傷多見于跌倒時頭顱撞擊外界物體而致傷者（圖815），少見于受打擊致傷者。 decth(假死)：由于呼吸、心跳等生命指征十分衰微，從表面看幾乎完全和死人一樣，如果不仔細檢查，很容易當作誤認為已經(jīng)死亡；甚至將“尸體”處理或埋葬，只是其呼吸、心跳、脈博、血壓十分微弱，用一般方法查不出，這種狀態(tài)稱作假死。多次再出血和再機化，可形成多層新生膜。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，起博哭和人工呼吸機用于槍救復蘇已使眾多危重病人轉(zhuǎn)危為安。對于這些人，撤去呼吸要就意味著死亡，因此，搶救究競持續(xù)到何時，成為醫(yī)學上的一個難題。綜上所述，由于決定人的個體生命與死亡的中樞性生命器官是腦，而不是心或其他腦外器官，如法律承認以腦死亡作為人的個體死亡的標冷，對推動現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展特別是器官移植有極其重要的意義。根據(jù)尸體現(xiàn)象出現(xiàn)的早晚順序，將其分為早期尸體現(xiàn)象和晚期尸體現(xiàn)象。包括超生反應、肌肉松弛、角膜混濁、皮革樣化、尸冷、尸班、尸僵、尸體痙攣、自溶及自家消化等。又分毀壞型和保存型兩類，前者有尸體腐敗、霉尸、白骨化：后者包括木乃伊、尸蠟、泥炭鞣尸和浸軟。但從時間上劃分，這類尸體現(xiàn)象歸屬于晚期尸體現(xiàn)象。早、晚尸體現(xiàn)象的時間劃分是相對的，早期尸體現(xiàn)象雖在死后不久就開始出現(xiàn)，但并不是在24小時后立即消失，而是繼續(xù)變化。一般在春秋兩季，尸體現(xiàn)象的時間劃分大體在符合一般描述的情況，而在盛夏或寒冬季節(jié)，則有較大的差異。？它有特點？病理變化如何？答：青壯年猝死綜合征（sudden manhood death syndrome SMDS）是指主要發(fā)生在青壯年男性的找不到病變可能解釋死因的猝死，其特點主要有：①男性，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，外貌健康甚至健壯，以20～49歲最多見；②多在睡眠中死亡，又稱睡眠中猝死，尤以凌晨2～4時多見，偶見在午睡中；③睡眠中突然驚叫后死亡；或者在睡眠中呻吟、打鼾、呼吸困難、口吐白沫、四肢抽搐等征，呼之不應而死亡；也有睡眠中死得很平靜，文獻上還有“bangungut（惡夢）”、“pokkuridisease（嘎吱）”等名稱；④經(jīng)系統(tǒng)尸體剖驗和有關(guān)輔助檢查，查不出足以說明死因的器質(zhì)性病變，也無中毒和外傷等暴力致死證據(jù)。1．尸斑青紫彌漫，出現(xiàn)早而顯著，且在彌漫尸斑中可見黑紫色點狀出血；尸血不凝，心腔內(nèi)無雞脂樣凝血；但也有局長斑和膚色如常，狀假睡眠者； 、鼻或氣道內(nèi)有泡沫狀物乃至血沫樣物：兩肺急性充血、水腫，或者伴有出血點；、兩側(cè)心腔擴張，心腔內(nèi)充滿暗紅色流動性血液，各瓣膜、腱索、乳頭肌無異常，心肌間質(zhì)水腫，心肌萎縮，或有變性、纖維化等改變； 、脾、腎、胃腸等內(nèi)臟器官充血，可見肝狄氏腔擴張原尿蓄積； ，腎上腺皮質(zhì)變薄，以束狀帶為著；腦充血、水腫、或伴有微血栓形成、神經(jīng)細胞缺血性變，偶見老年斑（淀粉樣小體）；關(guān)于本病猝死的病因機理,迄今仍眾說紛紜,主要如下: 夜晚睡眠,迷走神經(jīng)的興備性相對增高,對心肌的節(jié)律性,傳導性、收縮性起著抑制作用，因此迷走神經(jīng)刺激可反射地經(jīng)起心跳停止。大腦皮質(zhì)活動包括情緒沖動通過皮質(zhì)下部和植物神經(jīng)，對心臟及呼吸停止在10秒鐘以上，每晚超過30次而言，因呼吸中樞抑制和興奮性降低，呼吸停止時間廷長，可致腦、心缺氧，腦中樞抑制加深，由睡眠發(fā)展為不可逆昏迷，以及心跳停止而猝死。鑒定要點 全面尸檢及有關(guān)檢查和調(diào)查，在完全排除暴力死及其他死因，包括冠心病猝死的前提下，還滿足本綜合征的特點，才可做出鑒定。本課程需要以修完基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床各科課程作為基礎(chǔ)。應用該學科的理論、技術(shù)及相關(guān)的刑事科學技術(shù)等，對暴力性案件中傷亡者的尸體進行檢驗，全面分析得出科學結(jié)論，為法律的實施提供科學、公平和公正的醫(yī)學證據(jù)。為將來進入法醫(yī)學實際工作打下良好的基礎(chǔ)。學分數(shù) 4（８）； 周學時8（１６）（課堂講授4（８）學時；實驗課4（８）學時）； 上課18周參考書目：1．祝家鎮(zhèn)主編．法醫(yī)病理學（第二版）．北京：人民衛(wèi)生出版社，1999 2．：科學出版社，2000 3．：上?？萍冀逃霭嫔?，1993 4．：世界圖書出版公司，1996 5．伍新堯主編．高級法醫(yī)學．鄭州：鄭州大學出版社，20026．張益鵠主編．法醫(yī)病理學理論與實踐．武漢：湖北科學技術(shù)出版社，1996 7．（第二版）.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2000 8．：上海醫(yī)科大學出版社，1999 9．：法律出版社，1997 10．黃光照，：中國人民公安大學出版社，200211．：人民軍醫(yī)出版社,1994 12．：人民衛(wèi)生出版社，1996 13．：中國人民公安大學出版社，2001 14．：人民衛(wèi)生出版社，1999 15．（第五版）.北京：人民衛(wèi)生出版社，．楊清玉、：群眾出版社，1992 17．邱緒襄，：四川科學技術(shù)出版社,1995 18．Knight Pathology, London: Edward Arnold, 1991 19．Mant ’s Principles and Medical Jurisprudence, 13th ed., Churchill Livingstone, 198420．Spitz WU and Fisher Investigation of rd : Charles C 21．Simpson Pathology of Arnold 22．Knight nd : Oxford University Press, 1996 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緒論教學要求：法醫(yī)病理學的概念和研究范圍；法醫(yī)病理學的檢驗對象和任務(wù)；法醫(yī)病理學檢驗程序；法醫(yī)病理學鑒定書書寫。：法醫(yī)病理學的歷史以及發(fā)展趨向；法醫(yī)病理學工作人員工作條件和保護；法醫(yī)病理學工作者出庭注意事項；法醫(yī)病理學工作者與新聞媒體。：腦死亡的概念和臨床診斷指標及其檢查方法；腦死亡的病理學形態(tài)學改變。第三章 尸體現(xiàn)象教學要求：：早期尸體變化（超聲反應、尸斑、尸冷、尸僵、自溶）的概念及其特點和法醫(yī)學意義；晚期毀壞型尸體變化（腐敗）及保存型尸體（干尸、尸蠟）的概念、發(fā)生與發(fā)展及其特點和法醫(yī)學意義；自溶的概念及形態(tài)學變化與炎癥的區(qū)別。：尸僵的形成機制；浸軟、特殊型古尸的概念；動物、昆蟲和自然環(huán)境因素對尸體的毀壞；各種原因?qū)е碌乃篮笕藶楝F(xiàn)象及法醫(yī)學意義。：尸溫推斷死亡時間的常用公式；根據(jù)組織學、DNA檢測、酶組織化學的改變推斷死亡時間；根據(jù)胃腸內(nèi)容物消化程度推斷死亡時間；法醫(yī)昆蟲學概念。第五章 機械性損傷概念教學要求：機械性損傷的概念；機械性損傷的基本形態(tài)及法醫(yī)學意義；機械性損傷的法醫(yī)學鑒定的任務(wù)。3．了解：了解機械性損傷的分類。：斧背、錘擊傷的形態(tài)特征；徒手傷的形態(tài)特點；高墜傷的現(xiàn)場勘驗；擠壓傷的概念及特點。2．熟悉：刺創(chuàng)、切創(chuàng)、砍創(chuàng)、剪創(chuàng)的基本特點；刺創(chuàng)口、刺創(chuàng)管、刺出口的檢驗；抵抗傷和試切創(chuàng)的定義和法醫(yī)學意義。第八章 槍傷和爆炸傷教學要求：槍彈創(chuàng)和爆炸傷的概念；典型槍彈創(chuàng)的形態(tài)學特點；槍創(chuàng)射入口與出口的鑒別；接觸射擊及近距離射擊射入口形態(tài)特點；爆炸傷的形態(tài)學特點；槍創(chuàng)與爆炸傷的法醫(yī)學鑒定。：槍的種類；槍創(chuàng)的致傷機制；非典型槍彈損傷有哪幾種類型及其特點 ；爆炸物的種類以及爆炸損傷的形成機制。：摩托車交通事故損傷；非機動車交通事故損傷； 鐵路交通事故損傷、航空事故損傷、船舶事故損傷特點及法醫(yī)學鑒定。第十章 顱腦損傷教學要求：硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下出血發(fā)生機制、病理變化及法醫(yī)學鑒定要點；原發(fā)腦損傷形成機制；腦挫傷的分類及形態(tài)學表現(xiàn)；原發(fā)性腦干損傷機制及病理改變。：頭皮損傷機制及頭皮損傷的形態(tài)改變；顱骨折機制及顱骨骨折類型；原發(fā)性腦損傷形成機制；顱腦損傷后的并發(fā)癥及后遺癥。：泌尿生殖器官的損傷。：致傷物的推斷和認定的法醫(yī)學意義。第十三章 損傷時間推斷教學要求1．掌握：生前傷、死后傷和瀕死傷的概念；生前傷與死后傷的鑒別；生前傷診斷及損傷時間的推斷的常用方法。生前傷診斷及損傷時間推斷研究趨勢。：外傷后繼發(fā)性死因。第十五章 機械性窒息教學要求：窒息與機械性窒息的概念；機械性窒息尸體體表和尸體內(nèi)部征象；機械性窒息尸體的組織學改變；縊、勒、扼死亡的概念及其死亡機制；縊、勒、扼死亡的頸項部形態(tài)學特點及他們之間的區(qū)別；縊、勒、扼死亡的法醫(yī)學鑒定；溺死尸體的形態(tài)學改變；溺死的法醫(yī)學鑒定。：機械性窒息的死亡