【正文】 度（DDDs）超目標(biāo)科室：心血管內(nèi)科病區(qū)，（20）； 感染內(nèi)科病區(qū)，（58）； 急診綜合病房，（55）； 口腔科病區(qū)，（40）； 老年病科病區(qū)，（20）。不合理處方主要問題如下：無明確指征即給予抗菌藥物治療或診斷不完整；抗菌藥物品種選擇不合理；手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物不合理；無明確指征聯(lián)用兩種或兩種以上抗菌藥物；用法用量錯(cuò)誤，包括給藥頻次、劑量等；抗菌藥物給藥途徑不合理；抗菌藥物給藥療程不合理；抗菌藥物序貫療法針劑與口服藥物選用不合理；普通門診處方抗菌藥物或其他藥物超過7日常用量；越級(jí)開具抗菌藥物且超過1天用量；1激素類藥物使用無明確指征，且存在激素與抗菌藥物同瓶輸注的現(xiàn)象；1輔助藥物使用無明確指征；1未按“醫(yī)院輔助用藥臨床應(yīng)用管理規(guī)定”要求開具輔助用藥；1其他藥物選用不當(dāng)；1重復(fù)給藥，為患者開具兩種藥理作用或組成成分近似的藥物；1無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物；1部分科室未執(zhí)行專科專治；1同科不同醫(yī)師為同一患者開具相同藥物；1醫(yī)師簽名過于潦草，辨認(rèn)不清。點(diǎn)評(píng)的重點(diǎn)內(nèi)容主要針對(duì)大處方，涉嫌濫用輔助用藥、中藥注射劑、PPI制劑、激素類藥物的處方，以及其他涉嫌不合理用藥的處方。三、住院醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)（一）2017年上半年醫(yī)院抽取處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)專家小組部分專家，對(duì)我院專項(xiàng)病人住院醫(yī)囑進(jìn)行了3次專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，并對(duì)骨科、老年病科的住院醫(yī)囑進(jìn)行了專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)的重點(diǎn)內(nèi)容主要針對(duì)輔助用藥、中藥注射劑、PPI制劑、激素類藥物的濫用以及其他不合理用藥行為。（二）2017年下半年開展藥學(xué)查房工作，每周抽取一個(gè)臨床科室的510份病例進(jìn)行合理用藥點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)結(jié)果由機(jī)關(guān)按“先公示、再申訴、后處罰”的程序進(jìn)行處理，共完成醫(yī)院全部17個(gè)臨床科室的醫(yī)囑抽查點(diǎn)評(píng)工作，點(diǎn)評(píng)醫(yī)囑共計(jì)100余份，現(xiàn)并指出了大量的臨床不合理用藥問題，包括以下幾個(gè)方面：無明確指征給藥，包括治療性藥物尤其是抗菌藥物，以及輔助用藥的無指征給藥。用法用量錯(cuò)誤，主要為給藥頻次及給藥劑量不合理。聯(lián)合用藥不適宜或存在藥物相互作用，也有重復(fù)給藥的現(xiàn)象。手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物不合理，包括預(yù)防用藥指征、品種選擇、給藥時(shí)機(jī)、療程等。存在藥物配伍禁忌及患者禁忌用藥情況。四、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)在醫(yī)院開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告工作，可以及時(shí)反饋藥物安全信息，從而達(dá)到降低藥品不良反應(yīng)危害的目的。 %，未能達(dá)到要求的藥品不良反應(yīng)上報(bào)率（≥1%），對(duì)比2016的上報(bào)率也有一定程度的下降。仍有部分科室在上半年還未上報(bào)藥品不良反應(yīng)，如普通燒傷外科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、干部科、骨科、耳鼻喉科、眼科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科。2017全院黑燈警示共808例次，同比2016黑燈981例次有明細(xì)改善。但在會(huì)診的程序及執(zhí)行方面也存在一些問題有待進(jìn)一步完善：如醫(yī)院“特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度”規(guī)定會(huì)診應(yīng)由醫(yī)務(wù)處統(tǒng)一組織專家至申請(qǐng)科室進(jìn)行會(huì)診，而目前多為申請(qǐng)科室持申請(qǐng)單自行至專家處會(huì)診；另外“會(huì)診專家意見”一欄目前填寫較簡單，普遍為“同意”，而較少有具體分析。七、其他合理用藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù) 2017門診人均用藥品種數(shù)： 種， 種； 2017門診人均藥品費(fèi)用： 元， 元； 2017門診門診注射劑使用率： %， %；2017基本藥物占處方用藥比例： %， %； 2017全院藥占比： %，因本取消藥品加成，無可比性。臨床合理用藥管理小組主要負(fù)責(zé)臨床醫(yī)師在臨床工作中開具處方、醫(yī)囑等合理用藥方面進(jìn)行督導(dǎo)檢查和質(zhì)量點(diǎn)評(píng)，并組織臨床醫(yī)務(wù)人員開展科學(xué)合理使用藥物的教育與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座活動(dòng)，協(xié)助院醫(yī)務(wù)科進(jìn)行信息匯總，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員臨床科學(xué)合理使用藥物，共同遏制臨床濫用藥物。第四篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理用藥指標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理用藥指標(biāo) 目的：考查門診抗菌藥物使用情況。 目的：測(cè)算住院患者使用抗菌藥物的情況此項(xiàng)是以病人使用抗菌藥物例數(shù)計(jì)算的，一個(gè)病例中無論其使用了幾種抗菌藥物（包括不同劑型），都只計(jì)為1例使用抗菌藥物例數(shù)。目的：測(cè)量每例使用抗菌藥物的住院者平均用了幾種抗菌藥物。同期：在一個(gè)抽樣時(shí)間段內(nèi)，使用抗菌藥物的出院總?cè)藬?shù)。抗菌藥物品種數(shù)：按抗菌藥物的通用名統(tǒng)計(jì)。同期：在一個(gè)抽樣時(shí)間段內(nèi)，使用抗菌藥物的出院總?cè)藬?shù)。統(tǒng)計(jì)：抽樣期間，全部出院患者使用的抗菌藥物總費(fèi)用除以同期使用抗菌藥物的總例數(shù) 抗菌藥物使用強(qiáng)度：是指每100人日中消耗抗菌藥物的DDD數(shù)。某個(gè)抗菌藥物的DDD數(shù)＝該抗菌藥物消耗量除以DDD值（克/DDD值）。收治患者人天數(shù)：指在同一抽樣時(shí)間段內(nèi)出院患者總數(shù)與同期患者平均住院天數(shù)的乘積。DDD數(shù)（DDDs）即是這樣的指標(biāo)。DDD數(shù)有兩種計(jì)算方法(1)DDDs=（年消耗某藥品量1000）/（DDD值365天居民數(shù)）含義：以約定日計(jì)量為單位的每1000居民每天某藥品的消耗量。DDDs=年消耗某藥品量/DDD值含義：以約定日劑量為單位的某藥品的消耗量。DDD數(shù)作為不同藥品間可比較的指標(biāo)，是因?yàn)镈DD數(shù)是一個(gè)比值，與日劑量無關(guān)的數(shù)值，并不會(huì)因?yàn)楦鞣N藥物一次用量不同、一日用藥次數(shù)不同而無法比較。DDD以成人每日常用劑量作為標(biāo)準(zhǔn)劑量，將不同藥物的消耗量換算為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)單位?？梢杂?jì)算單一病例或所有病例使用藥物累積DDD或平均DDD，也可以計(jì)算使用不同種類藥物的累積DDD。 目的：測(cè)量特殊使用類抗菌藥物在抗菌藥物使用總量中的相對(duì)數(shù)值 統(tǒng)計(jì)：將特殊使用類抗菌藥物使用量（累計(jì)DDD數(shù)）除以抗菌藥物使用總量（累計(jì)DDD數(shù)）乘100。住院用抗菌藥物患者：是指治療用抗菌藥物患者。 目的：測(cè)算清潔手術(shù)病例預(yù)防用藥的水平清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物例數(shù)：只指用于預(yù)防用藥的清潔手術(shù)病例 同期清潔手術(shù)總例數(shù)：是按清潔手術(shù)例數(shù)統(tǒng)計(jì) 目的：測(cè)算清潔手術(shù)病例預(yù)防用藥的程度清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物總天數(shù)：只指用于預(yù)防用藥的清潔手術(shù)病例用抗菌藥物總天數(shù)。 目的：考查清潔手術(shù)術(shù)前首次預(yù)防用抗菌藥物的合理率因?yàn)楦鶕?jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指南及相關(guān)管理規(guī)定，－，是合理的?？咕幬锸褂寐屎褪褂脧?qiáng)度：醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40DDD以下；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；第五篇：抗生素合理用藥探討抗生素合理用藥探討藥劑科劉祥瑞主講內(nèi)容：抗生素濫用現(xiàn)象抗生素濫用主要危害及后果合理用藥的基本要素及基本要求我國合理使用抗生素有關(guān)措施如何正確聯(lián)合使用抗菌藥物我院開展合理用藥監(jiān)測(cè)工作動(dòng)態(tài)一、抗生素濫用現(xiàn)象（一）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用現(xiàn)象：凡超時(shí)、超量、不對(duì)癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素等，都屬于抗生素濫用。導(dǎo)致醫(yī)院不重視病原學(xué)檢查，抗生素藥敏試驗(yàn)過少；抗生素適應(yīng)癥掌握不嚴(yán)，選用廣譜抗菌藥物偏多，聯(lián)合用藥過多，預(yù)防性用藥時(shí)間過長；不了解抗生素藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，在給藥劑量、途徑、間隔時(shí)間上存在不規(guī)范操作。（美國對(duì)抗菌藥物控制很嚴(yán)格，定期考核醫(yī)生的抗菌藥知識(shí)，不及格者將停止其處方權(quán)。住院患者抗生素藥物使用率高達(dá)80%，其中聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58%，我國目前使用量、銷售量排在前15位的藥品中，有10種是抗生素。我院上次合理用藥檢查情況：抽查病歷35份，其中有100%的病歷使用抗生素；有90%的病歷使用安士杰；外一科外傷患者使用安士杰長達(dá)11天；有無感染勻使用抗生素；把安士杰當(dāng)作萬能藥等?！庇眠@句話來形容抗生素的重要性和在中國的濫用程度再恰當(dāng)不過了?？股卦谛竽翗I(yè)中的大量使用，導(dǎo)致在環(huán)境中大量的抗生素釋放和耐藥細(xì)菌的馴化與進(jìn)化。國家藥監(jiān)局有人統(tǒng)計(jì)“在中國，每年有一半的抗生素用于養(yǎng)殖業(yè)。二、抗生素濫用主要危害及后果：（一）、