【正文】 學(xué)習(xí)的機(jī)會，從高血壓冠心病的診治用藥策略到急慢性心力衰竭的治療指南，從面對醫(yī)生的各種新藥推廣會到國內(nèi)外知名專家的專題講座等，感覺都受益匪淺。除了院外學(xué)習(xí)，院內(nèi)也有很多相互促進(jìn)的機(jī)會。每期講座，主講人講完后，就會提出相關(guān)問題進(jìn)行討論，每個人都可以投入到其中和大家一起分享多年來的藥學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)。最讓我感動的是，這里的每位臨床帶教藥師都非常認(rèn)真執(zhí)著，遇到用藥問題都會仔細(xì)查閱國內(nèi)、外相關(guān)文獻(xiàn)，并將資料總結(jié)反饋給醫(yī)生，這樣一來，醫(yī)生往往會被他們的精神打動，主動邀請臨床藥師參加會診，共同討論藥物治療方案?！比⒁?guī)范化臨床藥師培訓(xùn)工作方式堅(jiān)持臨床藥師下臨床，實(shí)際參與患者的診療全過程。另外，由醫(yī)院教務(wù)處與臨床科室溝通協(xié)調(diào)，指定具有副高以上職稱的醫(yī)師作為臨床藥師培訓(xùn)的臨床帶教老師，負(fù)責(zé)臨床藥師在參與臨床工作中對疾病診斷、鑒別、治療等方面的教學(xué)，與藥學(xué)帶教老師一起共同完成對臨床藥師培訓(xùn)的相關(guān)工作。臨床藥師的培養(yǎng)需要?？苹?。②臨床藥師在參與臨床工作的過程中需選擇重點(diǎn)病例進(jìn)行重點(diǎn)藥學(xué)監(jiān)護(hù)，詳細(xì)記錄患者的用藥情況、癥狀變化、生化指標(biāo)、檢查結(jié)果等信息，進(jìn)行治療方案評價與合理用藥建議，完成教學(xué)藥歷、病例分析、用藥監(jiān)護(hù)計(jì)劃及用藥教育等合理用藥的書面資料。③臨床藥師在培訓(xùn)期間，由藥學(xué)老師帶領(lǐng)，不定期對所管床位進(jìn)行重點(diǎn)患者的藥學(xué)查房，受訓(xùn)臨床藥師要熟悉掌握患者病情變化和用藥情況，準(zhǔn)確匯報病史及用藥史等相關(guān)信息，并對患者的用藥方案進(jìn)行評價與分析，提出患者治療過程中的用藥問題，與藥學(xué)帶教老師一起分析討論，提出合理化用藥建議，以供臨床參考。臨床藥師在堅(jiān)持參加臨床診療工作的同時需配合藥劑科參與完成醫(yī)院合理用藥監(jiān)測工作。對于臨床用藥過程中確實(shí)存在明顯用藥不合理的科室或者醫(yī)師個人，且經(jīng)溝通交流后情況無改善者，可由醫(yī)務(wù)處組織“合理用藥聽證會”，由院內(nèi)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)相關(guān)專家共同對用藥合理性進(jìn)行評價，以助醫(yī)務(wù)處進(jìn)行相應(yīng)后續(xù)處理提供參考，進(jìn)一步保證醫(yī)院的合理用藥。按照監(jiān)測網(wǎng)的數(shù)據(jù)采集方式和用藥合理性評價標(biāo)準(zhǔn)，臨床藥師每月定期對處方和病歷進(jìn)行抽樣調(diào)查，調(diào)查報告上報醫(yī)務(wù)處。通過臨床藥師實(shí)際參與臨床的日常診療工作，加強(qiáng)了藥學(xué)與臨床的相互溝通協(xié)作，臨床藥師在緊密結(jié)合臨床的基礎(chǔ)上，還需要做好日常臨床藥學(xué)的其他相關(guān)工作。醫(yī)務(wù)處對積極填報藥物不良反應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行表彰或獎勵，大大提高臨床上報藥物不良反應(yīng)的積極性。③臨床藥師參加院內(nèi)疑難病例的會診，提供藥物治療的相關(guān)信息，協(xié)助臨床制定合理的用藥方案。四、依法辦事，注重溝通與交流在平時的工作中，嚴(yán)格依法約束自己，隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛在各級醫(yī)院已比較常見，要積極與患者溝通和交流，遇到問題及時告知主管醫(yī)師，及時處理出現(xiàn)的問題和潛在的風(fēng)險。要找到一種讓醫(yī)生或護(hù)士接受的方式還需要慢慢摸索，了解并接受臨床藥學(xué)也需要一個較長的過程。其次，不管是醫(yī)生還是藥師都應(yīng)該提高自身認(rèn)識水平，明白提出的意見不是用來針對或者指責(zé)對方，大家都應(yīng)以一種更加科學(xué)的態(tài)度來追求真理，讓醫(yī)生理解藥師的目的也非常重要。五、如何開展醫(yī)院臨床藥學(xué)工作我院是基層醫(yī)院，面對的是更多的普通百姓，因此我們更要把用藥監(jiān)護(hù)做細(xì)、做牢，用明白易懂的語言讓患者了解所用藥物的注意事項(xiàng)。進(jìn)一步完善臨床藥學(xué)相關(guān)工作制度，使臨床藥學(xué)工作制度化，程序化、標(biāo)準(zhǔn)化。根據(jù)衛(wèi)生部38號文、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法規(guī)文件的相關(guān)內(nèi)容，積極配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好特殊管理抗菌藥物的分級使用工作，切口用藥的宣教、指導(dǎo)工作。多渠道，多途徑開展臨床藥學(xué)工作。開展藥學(xué)路徑工作，拓展國內(nèi)外新的藥物信息和相關(guān)?？频挠盟巹討B(tài)，通過對全科藥學(xué)工作人員的宣教與培訓(xùn)，使我科的專業(yè)技術(shù)水平再提高，更好地為廣大醫(yī)護(hù)人員服務(wù)，為病人服務(wù)。除了醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)及藥學(xué)知識的鞏固之外，最重要的是我觀念的轉(zhuǎn)變，同時我也深刻的認(rèn)識到要完成由以“藥”到“人”為中心的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，我們還有很多工作要做，還有很長的路要走，但作為一名臨床藥師，我一定盡我所能，發(fā)揮為患者安全、合理、經(jīng)濟(jì)用藥保駕護(hù)航的作用，為我院的臨床藥學(xué)和整體醫(yī)療提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。那么，什么是獨(dú)創(chuàng)思維？它與模仿思維有哪些差異？臨床藥師該如何培養(yǎng)獨(dú)創(chuàng)思維？此外，目前，我國臨床藥師的服務(wù)范圍較窄，大部分醫(yī)院的臨床藥師只能為少數(shù)住院患者提供藥學(xué)服務(wù)。臨床藥師不懂臨床藥學(xué)建議加強(qiáng)臨床藥學(xué)的培訓(xùn)，起碼應(yīng)該精讀本科臨床藥學(xué)內(nèi)容，這樣容易結(jié)合自己醫(yī)院的特點(diǎn)，切入臨床工作。臨床藥學(xué)的建設(shè)主要包括三個層面：藥師人格的建設(shè)、藥師制度的建設(shè)、臨床藥學(xué)知識體系的建設(shè)。臨床藥師的藥學(xué)服務(wù)從簡單做起細(xì)節(jié)決定成敗。由于藥品說明書對給藥方式描述簡單，如噴霧劑、喉片、肛門栓等劑型，這些對藥師看似簡單，但消費(fèi)者經(jīng)常出現(xiàn)操作錯誤。江西省應(yīng)該組織力量結(jié)合臨床藥學(xué)專業(yè)，編寫有關(guān)用藥監(jiān)護(hù)與教育資料。藥歷不是病歷復(fù)制品。藥歷應(yīng)從藥師首次接觸患者時就開始獨(dú)立建立，不是通過醫(yī)師與護(hù)士病歷再加工而成。藥歷應(yīng)該成為病歷的一個組成部分，成為一個合法的成分。格式可以不一概而論，有則長之，無則短之。藥歷作用定位模糊。所以，現(xiàn)在一些醫(yī)院建立的藥歷，一是應(yīng)付檢查，二是藥師自己留作資料。藥師每天通過醫(yī)師與護(hù)士病歷取得患者的臨床信息，通過與醫(yī)師、護(hù)士、患者的溝通進(jìn)一步了解相關(guān)信息，并將患者的各種信息進(jìn)行判斷性思維分析，決定寫入藥歷內(nèi)容。藥學(xué)服務(wù)是需要用心經(jīng)營的事業(yè)，并非人人都要爭當(dāng)臨床藥師。臨床藥學(xué)的內(nèi)在本質(zhì)決定了要實(shí)事求是地為患者服務(wù)，所有藥師要腳踏實(shí)地，不能搞形式主義。因此，應(yīng)該飛行檢查臨床藥師的實(shí)際情況，保證臨床藥師再臨床工作。馮春雷附件 發(fā)表中國醫(yī)藥報有關(guān)臨床藥師看法二文供參考是什么阻礙了臨床藥師工作的創(chuàng)新馮春雷中國醫(yī)藥報 2011年9月15日第A08版：臨床藥師近幾年來人們對于臨床藥師給予了一定的關(guān)注，對于臨床藥師的工作模式、內(nèi)容也進(jìn)行了許多的討論。但是，目前臨床藥師工作創(chuàng)新還面臨著種種主客觀的限制。而有足夠?qū)嵙Φ呐R床藥師，只是拼實(shí)力也可以在競爭中取勝，因此往往容易忽視創(chuàng)新。這樣看來，實(shí)力在此時也就成了創(chuàng)新的一個障礙。如很多藥師在工作中容易安于現(xiàn)狀，或僅