【正文】 醫(yī)療診所40個(gè)，其它537個(gè)。2007年～2009年，我縣財(cái)政對(duì)衛(wèi)生的投入分別為2124萬(wàn)元、2659萬(wàn)元、3264萬(wàn)元，雖然政府投入逐年增加，但與人民群眾的健康需求和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求還有很大差距。2011年6月，被列入全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革試點(diǎn)縣，8月，被列入全省農(nóng)村衛(wèi)生信息化建設(shè)試點(diǎn)縣。一、主要做法科學(xué)測(cè)算，做足醫(yī)改前期準(zhǔn)備。2009年9月，由縣人民政府牽頭，迅速組織財(cái)政、審計(jì)、人事、編制、衛(wèi)生等部門成立調(diào)查組，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近三年的醫(yī)療收入、藥品收入、藥品綜合差價(jià)率、人員工資、日常運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)和債務(wù)情況進(jìn)行摸底，掌握基層醫(yī)改推進(jìn)的準(zhǔn)確基數(shù)。根據(jù)測(cè)算結(jié)果和縣域?qū)嶋H，主要來(lái)源是上級(jí)財(cái)政投入3800萬(wàn)元、縣財(cái)政配套投入2000萬(wàn)元、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入1億元。把握重點(diǎn)，落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)。一是加快建設(shè)基本醫(yī)療保障制度。保障水平穩(wěn)步提高。對(duì)大額醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行二次補(bǔ)助，全年累計(jì)補(bǔ)助最高限額提高到8萬(wàn)元。五保戶、幼保戶在縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院按80%的補(bǔ)助比例補(bǔ)助。實(shí)施社會(huì)精神病人藥物救助，近三年，累計(jì)藥物救助51776人次。制定《寧鄉(xiāng)縣五保供養(yǎng)工作實(shí)施辦法》，解決“三無(wú)”人員醫(yī)療問(wèn)題。把實(shí)施基本藥物零差率銷售作為推進(jìn)醫(yī)改試點(diǎn)的切入點(diǎn)和突破口，及早啟動(dòng)，強(qiáng)力推進(jìn)。為擴(kuò)大基本藥物制度惠民成效，2011年8月，啟動(dòng)村衛(wèi)生室基本藥物零差率試點(diǎn)，2011年12月31日起，全縣412個(gè)村衛(wèi)生室全面實(shí)施基本藥物零差率制度。三是著力推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。免費(fèi)開(kāi)展居民健康檔案建立、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重型精神疾病管理等11類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，扎實(shí)開(kāi)展15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、麻疹強(qiáng)化免疫、農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸、農(nóng)村婦女乳腺癌和宮頸癌篩查、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明等6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距。積極爭(zhēng)取上級(jí)資金，對(duì)全縣33家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成了一次改、擴(kuò)建，412家村衛(wèi)生室完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)市為民辦實(shí)事4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、10家村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目?？h人民醫(yī)院完成易地建設(shè)二期工程，縣公共衛(wèi)生服務(wù)樓建設(shè)項(xiàng)目正積極推進(jìn)。五是著力打造縣鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生信息一體化建設(shè)?？h人民醫(yī)院投資1200多萬(wàn)元，推廣以電子病歷、電子處方、診療服務(wù)“一卡通”為內(nèi)容的信息化手段，全力打造數(shù)字化醫(yī)院。積極完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，制定《寧鄉(xiāng)縣(20112015年)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置的合理性和均衡性。重點(diǎn)推行同級(jí)醫(yī)院之間、上下級(jí)醫(yī)院間檢測(cè)結(jié)果互認(rèn)。實(shí)行無(wú)假日醫(yī)院，推進(jìn)無(wú)假日門診及無(wú)假日檢查。建立醫(yī)療服務(wù)信息公示制度，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。結(jié)合衛(wèi)生部“三好一滿意”活動(dòng)，開(kāi)展了“開(kāi)門評(píng)醫(yī)”活動(dòng)，加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。健全機(jī)制，創(chuàng)新醫(yī)改工作特色。全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生服務(wù)單位全面實(shí)施績(jī)效工資制度?？己私Y(jié)果作為財(cái)政經(jīng)費(fèi)下?lián)?、在崗職工?jī)效工資發(fā)放的依據(jù)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。積極推進(jìn)“因事設(shè)崗、科學(xué)定編、以崗定薪、競(jìng)爭(zhēng)上崗、妥善分流、合同管理、績(jī)效考核、強(qiáng)化保障”的人事制度改革。創(chuàng)新“一考核兩測(cè)評(píng)末位淘汰”、“三推薦五公開(kāi)八程序選賢選能”的干部競(jìng)選機(jī)制，公開(kāi)擇優(yōu)選聘7名衛(wèi)生院院長(zhǎng)，淘汰了后5名衛(wèi)生院院長(zhǎng)，徹底打破了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以往“只上不下”的用人機(jī)制。通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)上崗，分流人員201名(其中區(qū)域統(tǒng)籌調(diào)劑25人，提前退休59人，到村衛(wèi)生室73人，自謀職業(yè)44人)。先后邀請(qǐng)各級(jí)各類專家教授，開(kāi)展衛(wèi)生專業(yè)培訓(xùn)100余次，培訓(xùn)近萬(wàn)人次?？h財(cái)政統(tǒng)籌保障醫(yī)務(wù)人員基本工資、“五險(xiǎn)一金”、離退休人員補(bǔ)助和公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，績(jī)效工資和工作經(jīng)費(fèi)在醫(yī)療業(yè)務(wù)創(chuàng)收利潤(rùn)中解決。強(qiáng)化保障，確保醫(yī)改順利推進(jìn)。一是強(qiáng)化組織保障。縣委常委會(huì)、縣政府常務(wù)會(huì)多次專題聽(tīng)取醫(yī)改工作情況匯報(bào)，研究醫(yī)改工作具體措施。在縣級(jí)可用財(cái)力十分有限、剛性支出壓力不斷加大的情況下，通過(guò)調(diào)整支出結(jié)構(gòu)和新增財(cái)力，來(lái)保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員基本工資、“五險(xiǎn)一金”和離退休人員適當(dāng)補(bǔ)貼，全力確保醫(yī)改順利進(jìn)行。衛(wèi)生局建立“四個(gè)一”監(jiān)管機(jī)制，即每日一查網(wǎng)、每周一報(bào)表、每月一通報(bào)、每季一考評(píng)，定期分析基本藥物零差率銷售和臨床用藥情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施“八個(gè)一”規(guī)定動(dòng)作，即制定一套政策宣傳方案、臨床醫(yī)生人手一本基本藥物目錄、人手一冊(cè)國(guó)家基本藥物處方集、每月開(kāi)展一次基本藥物使用業(yè)務(wù)培訓(xùn)、建立一塊價(jià)格公示牌、建立一本價(jià)格臺(tái)帳、設(shè)立一個(gè)舉報(bào)意見(jiàn)箱、聘請(qǐng)一批價(jià)格監(jiān)督員，確保國(guó)家基本藥物制度執(zhí)行到位。%，農(nóng)民人均籌資水平提高到140元(其中個(gè)人20元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助120元)。農(nóng)村居民按30元/人、城鎮(zhèn)居民按40元/人的標(biāo)準(zhǔn)參保，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助200元/人。2009年—2011年醫(yī)改前后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)對(duì)比門診人次：，()，%。%。住院人次：2009年54076人次、2010年56348人次、2011年58426人次；住院天數(shù)2009年303874天、2010年339031天、2011年391148天。%；，%。醫(yī)療收入：%、%，每年平均26%以上的增長(zhǎng)幅度。%。老百姓得了實(shí)惠，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象逐步得到改善。健康指標(biāo)：截至去年年底，全縣建立居民健康檔案76萬(wàn)份，%。在新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補(bǔ)助中設(shè)立1078萬(wàn)元的健康體檢專項(xiàng)資金，為重點(diǎn)人群免費(fèi)提供健康體檢，減免群眾公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用1500余萬(wàn)元。醫(yī)改成效：我縣基層醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)得到上級(jí)部門的大力支持和高度肯定，中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)劉俊、省委常委副省長(zhǎng)郭開(kāi)朗(現(xiàn)任省委常委組織部長(zhǎng))肯定寧鄉(xiāng)形成了操作性強(qiáng)的“寧鄉(xiāng)醫(yī)改模式”。寧鄉(xiāng)基層醫(yī)改做法和經(jīng)驗(yàn)在《中央電視臺(tái)》、《中國(guó)財(cái)經(jīng)報(bào)》、《健康報(bào)》、《中國(guó)衛(wèi)生》、《中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生》、《實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀巡禮》、《創(chuàng)新社會(huì)管理與經(jīng)驗(yàn)》，衛(wèi)生部網(wǎng)站、財(cái)政部網(wǎng)站等10余家國(guó)家級(jí)媒體，和《湖南日?qǐng)?bào)》、《湖南衛(wèi)視》、《湖南領(lǐng)導(dǎo)參考》、《湖南經(jīng)濟(jì)調(diào)研》、湖南新聞網(wǎng)站、湖南頻道網(wǎng)站、湖南衛(wèi)生信息網(wǎng)站等20多家省級(jí)媒體上廣泛宣傳推介。我縣績(jī)效考核工作受到省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳的多次表?yè)P(yáng)，并在全省第二批基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度工作會(huì)議上作典型交流。全省縣級(jí)醫(yī)院改革發(fā)展經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)在我縣召開(kāi)，縣人民醫(yī)院在會(huì)上作典型發(fā)言。2011年8月，縣衛(wèi)生局被中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)院管理研究會(huì)、中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革促進(jìn)會(huì)評(píng)為“中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革成就優(yōu)秀集體”，局長(zhǎng)喻國(guó)軍被評(píng)為“中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革杰出貢獻(xiàn)人物”。中央、省市縣各級(jí)下發(fā)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)化解相關(guān)文件，要求債務(wù)計(jì)算時(shí)間原則上截止到2009年12月31日。二是公立醫(yī)院改革問(wèn)題。根據(jù)國(guó)家有關(guān)公立醫(yī)院改革精神，改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制之后，公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道，地方財(cái)政支出壓力巨大，補(bǔ)償資金難以到位。三是基本藥物目錄問(wèn)題。如我縣雙鳧鋪中心衛(wèi)生院現(xiàn)有干職工196人，其中副主任醫(yī)師6人，主治醫(yī)師32人，開(kāi)放床位240張，有較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)能力。建議除國(guó)家基本藥物目錄和省增補(bǔ)藥物目錄外，給予中心衛(wèi)生院20%—30%的增補(bǔ)藥物權(quán)力，滿足當(dāng)?shù)厝罕妼?shí)際用藥需求。區(qū)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立醫(yī)改組織機(jī)構(gòu)。其次，明確了各部門的任務(wù)，要求密切配合、共同推進(jìn)。根據(jù)區(qū)醫(yī)改工作的要求，區(qū)衛(wèi)生局成立了以局長(zhǎng)為組長(zhǎng)的工作小組，成立局醫(yī)改辦，明確專人負(fù)責(zé)醫(yī)改工作。第四，2011年 4月29日全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議后，我區(qū)于5月4日常務(wù)副區(qū)長(zhǎng)王家喜、副區(qū)長(zhǎng)李厚純主持召開(kāi)了我區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，對(duì)當(dāng)時(shí)我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議進(jìn)行了調(diào)度，會(huì)議結(jié)果經(jīng)區(qū)政府常務(wù)會(huì)議通過(guò)后召開(kāi)了全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議，并對(duì)基層包保醫(yī)改責(zé)任制進(jìn)行具體部署。2011年5月9日我區(qū)決定區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子抽調(diào)5名科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部，深入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村指導(dǎo)推動(dòng)醫(yī)改工作的落實(shí)。一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療2011，全區(qū)共有94個(gè)行政村參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合農(nóng)民47720人，%。二、基本公共衛(wèi)生2010基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金已撥付219萬(wàn)元，撥付率為80%。（1）居民健康檔案：截止2011年12月底，已建立農(nóng)村居民健康檔案29957份，%，電子檔案22430份，%，其中65歲以上老人2491 份。%，%。（3）預(yù)防接種：2