【正文】 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位普遍存在空編、缺編現(xiàn)象，工作壓力大、工資待遇低導(dǎo)致基層衛(wèi)生單位難以吸引到合適的人才。三、存在的問題一是衛(wèi)生資源特別是公共衛(wèi)生資源總體質(zhì)量不高，城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡，衛(wèi)生資源的配臵落后于城市建設(shè)的發(fā)展。五是醫(yī)務(wù)人員積極性明顯提高。三是項(xiàng)目管理有效落實(shí)。%，%，%，%。進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病報(bào)告和處臵能力。繼續(xù)規(guī)范實(shí)施國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃，鞏固無脊灰區(qū)縣成果，開展實(shí)施消除麻疹和控制乙肝行動(dòng)計(jì)劃，控制疫苗針對(duì)性傳染病。規(guī)范建立了城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民健康檔案，城鎮(zhèn)居民建檔率為82%，農(nóng)村居民建檔率為92%。審計(jì)部門定期對(duì)專項(xiàng)資金的落實(shí)、管理、使用情況進(jìn)行審計(jì)。在預(yù)算中足額安排本級(jí)財(cái)政應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金。同時(shí)，為落實(shí)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，我們在全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了駐村責(zé)任醫(yī)生制度要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“分片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的原則，以行政村為單位，確定轄區(qū)駐村責(zé)任醫(yī)生，對(duì)其分片管理的村衛(wèi)生室進(jìn)行基本公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療業(yè)務(wù)指導(dǎo)、扶持，對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”工作的落實(shí)情況、新合療門診報(bào)銷的兌付情況等進(jìn)行督察。二是創(chuàng)新服務(wù)模式，突出家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)作用。通過舉辦各級(jí)各類公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)班，為基層單位培訓(xùn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理人員及技術(shù)骨干。另一方面，建立了績效考核反饋制度。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)合各自實(shí)際，分別制定了本單位的考核辦法，基層單位的考核辦法更加具體化、量化。二是突出層級(jí)管理，建立了二級(jí)績效考核制度。一是精心設(shè)計(jì)了考核指標(biāo)體系。做好醫(yī)改政策的宣傳工作，將醫(yī)改政策宣傳到位，讓群眾理解醫(yī)改的目的和意義，支持醫(yī)改工作。三年內(nèi)共投入6萬余元對(duì)屬危房的XX衛(wèi)生室進(jìn)行重建，現(xiàn)已投入使用，對(duì)6個(gè)衛(wèi)生室進(jìn)行了規(guī)?；ㄔO(shè)，共投入資金4萬余元，統(tǒng)一制作了宣傳欄、科室牌及部分設(shè)備，進(jìn)一步健全和加強(qiáng)村衛(wèi)生室建 設(shè)，以使其更好地發(fā)揮村衛(wèi)生室的功能，改善了就醫(yī)環(huán)境，得到了患者的好評(píng)。為慢病患者體檢并每年訪視四次，為糖尿病患者登記建檔100人，高血壓患者登記建檔640人，精神病患者登記建檔80人，并進(jìn)行系統(tǒng)管理，健康指導(dǎo)。三年來，為居民建立檔案14201人，%，錄入居民健康檔案12200份，%。（二）嚴(yán)格執(zhí)行藥物零差價(jià)政策，讓利于民。七、下一步工作打算（一）確保加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管，防范“崩盤”風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，確?；鸢踩\(yùn)行；（二）對(duì)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行階段性考核；（三）開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自聘人員競聘上崗工作；（四）正確對(duì)待和解決歷史遺留問題，即：原石河衛(wèi)生院外科、婦科承包科室問題；原馬頭衛(wèi)生院債務(wù)問題；原戶遠(yuǎn)衛(wèi)生院、窯河衛(wèi)生院閑置房屋處置問題。該項(xiàng)目已于2010年10月份開工，預(yù)計(jì)2012年6月可投入使用。已撥170萬元。對(duì)已聘用人員嚴(yán)格落實(shí) 目標(biāo)責(zé)任制管理，定期進(jìn)行績效考核。（二）人事制度改革區(qū)編辦共下達(dá)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制數(shù)為52人，根據(jù)《山海關(guān)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》，于5月底完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、副院長的聘任工作，于6月底前完成了專業(yè)崗位人員的聘任工作，共計(jì)37人。四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革（一）財(cái)務(wù)制度改革按照《山海關(guān)區(qū)人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改 革的實(shí)施意見》（山政辦【2010】75號(hào)）及《山海關(guān)區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償辦法》，成立了山海關(guān)區(qū)衛(wèi)生局財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)集中核算管理中心，配備工作人員5人。2010年3月，成立了山海關(guān)區(qū)衛(wèi)生局藥事委員會(huì)和區(qū)衛(wèi)生局藥品網(wǎng)上招標(biāo)采購辦公室，招采辦由局藥事委員會(huì)直接領(lǐng)導(dǎo)。（9）重性精神病管理：開展重性精神病患者的登記管理、工作，轄區(qū)登記重性精神病人127人。（7）老年人保?。洪_展老年保健服務(wù)，定期為65歲以上老年人做健康檢查。（5）兒童保?。?011年轄區(qū)內(nèi)新增活產(chǎn)數(shù)1488人，建立新生兒保健手冊1488冊，接受1次及以上訪視的新生兒1398人。%，%。二、基本公共衛(wèi)生2010基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金已撥付219萬元，撥付率為80%。2011年5月9日我區(qū)決定區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子抽調(diào)5名科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部，深入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村指導(dǎo)推動(dòng)醫(yī)改工作的落實(shí)。根據(jù)區(qū)醫(yī)改工作的要求，區(qū)衛(wèi)生局成立了以局長為組長的工作小組，成立局醫(yī)改辦，明確專人負(fù)責(zé)醫(yī)改工作。區(qū)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立醫(yī)改組織機(jī)構(gòu)。如我縣雙鳧鋪中心衛(wèi)生院現(xiàn)有干職工196人，其中副主任醫(yī)師6人，主治醫(yī)師32人，開放床位240張，有較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)能力。根據(jù)國家有關(guān)公立醫(yī)院改革精神，改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制之后，公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道，地方財(cái)政支出壓力巨大，補(bǔ)償資金難以到位。中央、省市縣各級(jí)下發(fā)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)化解相關(guān)文件，要求債務(wù)計(jì)算時(shí)間原則上截止到2009年12月31日。全省縣級(jí)醫(yī)院改革發(fā)展經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)在我縣召開，縣人民醫(yī)院在會(huì)上作典型發(fā)言。寧鄉(xiāng)基層醫(yī)改做法和經(jīng)驗(yàn)在《中央電視臺(tái)》、《中國財(cái)經(jīng)報(bào)》、《健康報(bào)》、《中國衛(wèi)生》、《中國農(nóng)村衛(wèi)生》、《實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀巡禮》、《創(chuàng)新社會(huì)管理與經(jīng)驗(yàn)》，衛(wèi)生部網(wǎng)站、財(cái)政部網(wǎng)站等10余家國家級(jí)媒體，和《湖南日報(bào)》、《湖南衛(wèi)視》、《湖南領(lǐng)導(dǎo)參考》、《湖南經(jīng)濟(jì)調(diào)研》、湖南新聞網(wǎng)站、湖南頻道網(wǎng)站、湖南衛(wèi)生信息網(wǎng)站等20多家省級(jí)媒體上廣泛宣傳推介。在新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補(bǔ)助中設(shè)立1078萬元的健康體檢專項(xiàng)資金，為重點(diǎn)人群免費(fèi)提供健康體檢，減免群眾公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用1500余萬元。老百姓得了實(shí)惠，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象逐步得到改善。醫(yī)療收入：%、%，每年平均26%以上的增長幅度。住院人次：2009年54076人次、2010年56348人次、2011年58426人次；住院天數(shù)2009年303874天、2010年339031天、2011年391148天。2009年—2011年醫(yī)改前后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)對(duì)比門診人次：，()，%。%，農(nóng)民人均籌資水平提高到140元(其中個(gè)人20元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助120元)。衛(wèi)生局建立“四個(gè)一”監(jiān)管機(jī)制，即每日一查網(wǎng)、每周一報(bào)表、每月一通報(bào)、每季一考評(píng)，定期分析基本藥物零差率銷售和臨床用藥情況?？h委常委會(huì)、縣政府常務(wù)會(huì)多次專題聽取醫(yī)改工作情況匯報(bào)，研究醫(yī)改工作具體措施。強(qiáng)化保障，確保醫(yī)改順利推進(jìn)。先后邀請各級(jí)各類專家教授，開展衛(wèi)生專業(yè)培訓(xùn)100余次，培訓(xùn)近萬人次。創(chuàng)新“一考核兩測評(píng)末位淘汰”、“三推薦五公開八程序選賢選能”的干部競選機(jī)制，公開擇優(yōu)選聘7名衛(wèi)生院院長，淘汰了后5名衛(wèi)生院院長，徹底打破了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以往“只上不下”的用人機(jī)制?？己私Y(jié)果作為財(cái)政經(jīng)費(fèi)下?lián)?、在崗職工績效工資發(fā)放的依據(jù)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。健全機(jī)制，創(chuàng)新醫(yī)改工作特色。建立醫(yī)療服務(wù)信息公示制度，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。重點(diǎn)推行同級(jí)醫(yī)院之間、上下級(jí)醫(yī)院間檢測結(jié)果互認(rèn)?？h人民醫(yī)院投資1200多萬元，推廣以電子病歷、電子處方、診療服務(wù)“一卡通”為內(nèi)容的信息化手段，全力打造數(shù)字化醫(yī)院。縣人民醫(yī)院完成易地建設(shè)二期工程，縣公共衛(wèi)生服務(wù)樓建設(shè)項(xiàng)目正積極推進(jìn)。積極爭取上級(jí)資金，對(duì)全縣33家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成了一次改、擴(kuò)建，412家村衛(wèi)生室完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。三是著力推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。把實(shí)施基本藥物零差率銷售作為推進(jìn)醫(yī)改試點(diǎn)的切入點(diǎn)和突破口，及早啟動(dòng)，強(qiáng)力推進(jìn)。實(shí)施社會(huì)精神病人藥物救助，近三年，累計(jì)藥物救助51776人次。對(duì)大額醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行二次補(bǔ)助，全年累計(jì)補(bǔ)助最高限額提高到8萬元。一是加快建設(shè)基本醫(yī)療保障制度。根據(jù)測算結(jié)果和縣域?qū)嶋H，主要來源是上級(jí)財(cái)政投入3800萬元、縣財(cái)政配套投入2000萬元、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入1億元。一、主要做法科學(xué)測算，做足醫(yī)改前期準(zhǔn)備。2007年～2009年，我縣財(cái)政對(duì)衛(wèi)生的投入分別為2124萬元、2659萬元、3264萬元，雖然政府投入逐年增加，但與人民群眾的健康需求和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求還有很大差距。2012年2月22日第二篇：寧鄉(xiāng)三年醫(yī)改總結(jié)寧鄉(xiāng)縣三年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的探索與思考寧鄉(xiāng)地處湘中東北部，是已故國家主席劉少奇的家鄉(xiāng)，面積2906平方公里，轄33個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)?！叭靡粷M意”活動(dòng)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。，主動(dòng)引導(dǎo)輿論。切實(shí)組織實(shí)施國家基本藥物制度。但由于宣傳工作滯后，沒有合理引導(dǎo)廣大群眾的預(yù)期，社會(huì)各界的知曉程度不高，因