20xx第一季度病歷質控分析-在線瀏覽
2024-11-05 06:01本頁面
【正文】 名的歸檔病例，由質控護士做好登記，通知到各人盡快去病案室補寫； 7)第二季度重點對涂頡洪組的病歷進行全面的質控工作，以促進其病歷質量的改進。其他醫(yī)生或者護士都存在不同程度涂改。，理記錄與醫(yī)囑不相符合。：。病歷涂改較多，你要把設計表格，把每個醫(yī)生的處方、病歷、門診登記表分門別類地進行統(tǒng)計，處方再從項目、字跡、內容是否正確，病名是否準確，是否是書面語言，用藥是否合理，有沒有超量或者不符合邏輯等等。每個醫(yī)生一張匯總表，后面有各項質控檢查的詳細記錄，發(fā)現(xiàn)每一個問題都應有記錄，人家才得服。后面的也一樣。第三篇：病歷質控制度牛田中心衛(wèi)生院病歷質控制度一、病案室每日收回的病案必須于次日審修歸檔(節(jié)、假日時間順延)。病案室將審修好的病歷定時定期歸檔。三、病案室堅持每周進行病歷或報告單質量查房，每次查若干個科室，針對平常病歷書寫中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，采取提問和隨機抽查病歷(或圖片及報告單)形式，指出存在的病歷(報告)缺陷，指導科室人員病歷(報告)書寫，以提高病歷質量。第四篇：病歷質控總結2012年病歷質量控制總結一、病歷抽查方法及評分標準說明本次病歷質量抽查由醫(yī)務科、質控辦按每科隨機抽取2012年歸檔病歷10份，原則上抽取醫(yī)院7天以上、15天以下的病歷。二、抽查結果共抽查歸檔病歷140份，；其中內科系統(tǒng)歸檔病歷70份。內科系統(tǒng)：；；。外科系統(tǒng)：；；。病史描述過于簡單，病程記錄前后矛盾，主要是本次發(fā)病相關的病史描述過于簡單?？股貞貌灰?guī)范；如內科二病區(qū)張xx入院血常規(guī)正常，醫(yī)囑用泰能藥物，病歷中并無相關原因性分析及藥敏細菌培養(yǎng)等；其原因還是主管醫(yī)生沒有掌握好抗生素的應用原則。術前準備情況的記錄不完善；術后首次病程記錄缺少項；手術記錄無手術是否順利、術中出血、輸血、尿量、標本是
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1