20xx年醫(yī)學(xué)專題—前列腺癌講課10-在線瀏覽
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【正文】 tate Cancer Version 2. 2016.,前列腺癌內(nèi)分泌治療(zh236。o)再思考,第九頁，共四十四頁。ir243。li225。 sh236。,RIA=Radioimmunoassay, 放射免疫法 CL=chemiluminescence, 化學(xué)(hu224。)熒光法 NR=not reported, 未報道 Novara G, et al. Urol Int 2009。 sh236。 sh236。li225。,前列腺癌患者接受藥物去勢后睪酮水平 (1) 與手術(shù)去勢后基本(jīběn)相似,Novara G, et al. Urol Int 2009。li225。,前列腺癌患者接受藥物去勢后睪酮水平 (2) 與手術(shù)去勢后基本(jīběn)相似,Novara G, et al. Urol Int 2009。li225。,盡管前列腺癌患者的生存期由于早期檢測和治療進步而得到延長(y225。ng)，但前列腺癌相關(guān)癥狀以及治療相關(guān)副反應(yīng)與患者健康相關(guān)的生活質(zhì)量(HRQOL)顯著相關(guān)1 在臨床研究和臨床實踐中，患者自述結(jié)果(PROS)，包括HRQOL已經(jīng)變得越來越重要1 在當(dāng)今腫瘤治療時代，生活質(zhì)量作為獲益/風(fēng)險與延長生命的重要組成部分，已經(jīng)成為治療的關(guān)鍵終點，同樣，患者的精神狀態(tài)也逐漸變得越來越重要2,生活質(zhì)量(zh236。ng)在前列腺癌治療中的重要性,1.Chang YJ, et al. Health Qual Life Outcomes 2012。 1:323330.,前列腺癌內(nèi)分泌治療(zh236。o)再思考,第十四頁，共四十四頁。)去勢治療不良影響(castration),手術(shù)去勢 手術(shù)去勢主要的不良反應(yīng)： 對患者的心理影響 治療中無法(w)前列腺癌診斷治療指南 2014.,前列腺癌內(nèi)分泌治療再思考,第十五頁，共四十四頁。ow249。)的患者，用慎用LHRHa，可選擇手術(shù)去勢；,中國前列腺癌診斷治療(zh236。o)指南 2014.,前列腺癌內(nèi)分泌治療再思考,第十六頁，共四十四頁。li224。 1:323330.,前列腺癌內(nèi)分泌治療(zh236。o)再思考,第十七頁，共四十四頁。li225。 sh236。li225。,NCCN指南2016：薈萃分析(fēnxī)提示比卡魯胺 聯(lián)合去勢治療改善總生存5%20%,NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines174。li225。,EAU指南2016：薈萃分析提示比卡魯胺 聯(lián)合去勢治療改善(gǎish224。n)總生存5%,前列腺癌內(nèi)分泌治療(zh236。o)再思考,第二十頁，共四十四頁。ngsh237。 355:1491–98.,前列腺癌內(nèi)分泌治療(zh236。o)再思考,第二十一頁，共四十四頁。93:11771182.,支持(zhīch237。ngxīn)評價聯(lián)合抗雄激素治療晚期前列腺癌的意義,指出含非甾體抗雄激素類聯(lián)合治療與單純?nèi)葜委煴憩F(xiàn)出生存優(yōu)勢， 但需平衡(p237。ng)藥物副作用和病人生活質(zhì)量的關(guān)系。,支持MAB觀點數(shù)據(jù) 日本(r236。115:343745.,前列腺癌內(nèi)分泌治療(zh236。o)再思考,第二十三頁，共四十四頁。)MAB觀點數(shù)據(jù) 中國研究 – 研究設(shè)計,時間(sh237。 12:718727.,前列腺癌內(nèi)分泌治療(zh236。o)再思考,第二十四頁，共四十四頁。li225。 12:718727.,前列腺癌內(nèi)分泌治療(zh236。o)再思考,第二十五頁，共四十四頁。li225。li225。,2016NCCN指南推薦： 前列腺癌內(nèi)分泌治療(zh236。o)的流程,NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines174。li225。,機制：在雄激素缺如(quē r 優(yōu)點：提高患者生活質(zhì)量，降低治療成本，可能延長腫瘤對雄激素依賴的時間，與傳統(tǒng)內(nèi)分泌治療相比可能有生存優(yōu)勢 ，提高生活質(zhì)量（性欲回復(fù)等） 適應(yīng)癥：局限性前列腺癌，無法行根治性手術(shù)或放療；轉(zhuǎn)移前列腺癌；根治術(shù)后切緣陽性；局部晚期患者（Ｔ３－Ｔ４）；根治術(shù)或局部放療后復(fù)發(fā)；對內(nèi)分泌治療敏感的，內(nèi)分泌治療一段時間后ＰＳＡ將到達停藥標(biāo)準(zhǔn) 治療模式：多采用MAB方法，也可用藥物去勢(LHRHa) ＩＨＴ停藥標(biāo)準(zhǔn)：國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)ＰＡＳ=
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