【正文】 根治性前列腺切除術(shù)或根治性放療前的新輔助內(nèi)分泌治療(去勢(shì)或MAB)。n)針與其他LHRHa的差異,前列腺癌內(nèi)分泌治療再思考,第四十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。 367:895903.,前列腺癌內(nèi)分泌治療(zh236。o)再思考,第三十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。li225。,SWOG 9346：間歇組差于連續(xù)(li225。,機(jī)制：在雄激素缺如(quē rli225。ngxīn)評(píng)價(jià)聯(lián)合抗雄激素治療晚期前列腺癌的意義,指出含非甾體抗雄激素類聯(lián)合治療與單純?nèi)?shì)治療表現(xiàn)出生存優(yōu)勢(shì)， 但需平衡(p237。li225。o)指南 2014.,前列腺癌內(nèi)分泌治療再思考,第十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。ng)，但前列腺癌相關(guān)癥狀以及治療相關(guān)副反應(yīng)與患者健康相關(guān)的生活質(zhì)量(HRQOL)顯著相關(guān)1 在臨床研究和臨床實(shí)踐中，患者自述結(jié)果(PROS)，包括HRQOL已經(jīng)變得越來(lái)越重要1 在當(dāng)今腫瘤治療時(shí)代，生活質(zhì)量作為獲益/風(fēng)險(xiǎn)與延長(zhǎng)生命的重要組成部分，已經(jīng)成為治療的關(guān)鍵終點(diǎn)，同樣，患者的精神狀態(tài)也逐漸變得越來(lái)越重要2,生活質(zhì)量(zh236。 sh236。n)推薦首選,Mottet N, et al. Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology 2015. 前列腺癌診斷(zhěndu224。,二、藥物(y224。,前列腺癌內(nèi)分泌治療(zh236。o)發(fā)展史,晚期前列腺癌內(nèi)分泌治療(zh236。ir243。 局限早期或局部進(jìn)展(j236。 7(3):278287.,前列腺癌內(nèi)分泌治療(zh236。li225。xu233。o)再思考,第十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。)去勢(shì)的注意事項(xiàng)(castration),藥物去勢(shì) 藥物去勢(shì)的特點(diǎn)： 注射LHRHa后，1周內(nèi)達(dá)到最高點(diǎn)（睪酮一過(guò)性升高）； 之后逐漸下降，34周達(dá)到去勢(shì)水平； 極少數(shù)患者對(duì)激素治療不敏感，睪酮達(dá)不到去勢(shì)水平 藥物去勢(shì)注意事項(xiàng)： 初次注射LHRHa后，睪酮出現(xiàn)一過(guò)性升高可導(dǎo)致病情加劇，因此注射前2周或當(dāng)日應(yīng)用抗雄激素治療至注射后2周； 已有骨轉(zhuǎn)移脊髓壓迫(yāp242。o)再思考,第十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。,Klotz, et al. BJU Int. 2004。li225。) Prostate Cancer Version 2. 2016.,前列腺癌內(nèi)分泌治療(zh236。 368:13141325.,前列腺癌內(nèi)分泌治療(zh236。,微小(wēixiǎo)病灶患者中連續(xù)治療較間歇治療 中位生存長(zhǎng)1.5年 (6.9年 vs 5.4年),微小病灶：腫瘤轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。njiū)結(jié)論,Hussain M, et al. 2012 ASCO Abstract 4. Hussain M, et al. N Engl J Med 2013。o)再思考,第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。 9(4):334340.,諾雷得174。ir243。ＩＨＴ停藥標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)：國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)ＰＡＳ=０.２ｎｇ／ｍｌ持續(xù)３－６個(gè)月后。,總結(jié)(zǒngji233。,兩項(xiàng)研究的結(jié)果不甚一致，但都提示間歇內(nèi)分泌治療的療效并不優(yōu)于持續(xù)內(nèi)分泌治療：兩項(xiàng)研究均為非劣效研究，預(yù)設(shè)的上限不同 (分別是1.2和1.25) 不同的患者之間，間歇內(nèi)分泌治療的療效與持續(xù)內(nèi)分泌治療的療效差異(chāy236。 367:895903.,前列腺癌內(nèi)分泌治療(zh236。oy236。 368:13141325.,前列腺癌內(nèi)分泌治療(zh236。n xiē)內(nèi)分泌治療 (intermittent hormonal therapy, IHT),中國(guó)前列腺癌診斷(zhěndu224。li225。,比卡魯胺+去勢(shì) 與氟他胺+去勢(shì),氟他胺+去勢(shì)與 單純氟他胺,比卡魯胺+去勢(shì) 與單純卡比魯胺,含比卡魯胺(50mg/天)的聯(lián)合治療使死亡率降低20%左右,前列腺癌內(nèi)分泌治療再思考,第二十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。n)總生存5%,Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology 2016.,薈萃分析提示比卡魯胺聯(lián)合去勢(shì)治療 改善(gǎish224。ng)/精神狀態(tài)影響,Cassileth BR, et al. Quality of Life Research 1992。 10(1):96. 2. Cassileth BR, et