20xx年醫(yī)學(xué)專題—關(guān)節(jié)鏡下膝前交叉韌帶損傷的診治-在線瀏覽
2024-11-04 23:14本頁(yè)面
【正文】 3年Noyes,第十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。nx237。 Archorn－4股半腱肌效果最好，且手術(shù)切口小，不損傷伸膝裝置。ngxiǎn)差別。,關(guān)節(jié)鏡下自體髕韌帶(r232。i)重建 膝ACL損傷,膝前方小切口 中1/3髕韌帶兩端(liǎnɡ duān)骨塊 Kurosaka擠壓鏍釘作固定 （也可用可吸收鏍釘） 1963年 Jones 關(guān)節(jié)切開(kāi)術(shù) 1988年Jackson 作關(guān)節(jié)鏡手術(shù),第十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。nd224。,關(guān)節(jié)鏡下ACL的 同種(t243。,異體材料(c225。o)的制備,無(wú)菌條件下取標(biāo)本 液氮下滅活48小時(shí)以上 超低溫冰箱80度下復(fù)溫10天以上 標(biāo)本用塑料袋密封后同位素鈷60照射(zh224。)消毒 80度下保存 用時(shí)用溫水復(fù)溫,第二十頁(yè)，共七十八頁(yè)。nd224。,關(guān)節(jié)鏡下GoreTex人工(r233。n quān)作固定 當(dāng)時(shí)認(rèn)為有較好的組織相容性 多孔有利于纖維組織和骨長(zhǎng)入 1982年在美國(guó)開(kāi)始應(yīng)用 1986年FDA規(guī)定適用于重建失敗病例,第二十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。ngōng)韌帶,第二十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。ngōng)韌帶 術(shù)后X線片,第二十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。ngōng)韌帶 重建膝ACL損傷,支架性人工韌帶 由單股滌綸纖維編織制成 袋部和管狀部 鉆孔作隧道(su236。o)，然后將套筒鉆所取的骨塊放入袋狀部，中間放入一段相應(yīng)長(zhǎng)度的髂脛束一起送入骨隧道(su236。o) 固定用騎縫釘 英國(guó)Leeds大學(xué) 日本慶應(yīng)(Keio)大學(xué),第二十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。ngōng)韌帶,第二十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。ng)裝置（LAD）,1982年Kennedy設(shè)計(jì) 由高韌度聚丙烯制成 抗拉強(qiáng)度1,700N Marshall和MacIntosh改良為自體組織一起重建 中1/3髕韌帶(r232。i)帶兩端骨塊，用LAD將其包裹縫合后送入骨隧道 Kurosaka釘固定 適時(shí)取出股骨端固定,第二十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。ngōng)韌帶,第二十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。ngōng)韌帶,強(qiáng)度過(guò)大則彈性不夠易產(chǎn)生疲勞折斷 彈性過(guò)大則易于拉長(zhǎng)，發(fā)生松馳而不能恢復(fù)原有的長(zhǎng)度，失去韌帶原有的張力 材料老化 易受關(guān)節(jié)液侵蝕 生物相容性差 目前(m249。n)已完全否定,第二十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。ngw232。ngw232。i zhi) 左膝1點(diǎn)種位置 股骨髁間窩靠后壁,第三十頁(yè)，共七十八頁(yè)。nɡ ji224。mi224。jiē)縫合的方法已基本不用,第三十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。h233。,自體、異體材料重建(zh242。n)ACL的組織學(xué)過(guò)程,自體、異體材料(c225。o),移植組織(zǔzhī)壞死,膠原纖維支架,新生組織,血管化和爬行替代,塑性成為替代韌帶,第三十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。zh237。,ACL損傷(sǔnshāng)的診斷,病史(b236。,膝關(guān)節(jié)體檢須全面(qu225。n)，以明確是否合并有其它韌帶和半月板的損傷。,前交叉韌帶損傷(sǔnshāng)的診斷,軸移試驗(yàn)(sh236。n),Lachman試驗(yàn)(sh236。n),前抽屜試驗(yàn),浮臏試驗(yàn),第三十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。b2
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