20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—關(guān)節(jié)鏡下膝前交叉韌帶損傷的診治(已修改)
2024-11-04 23:14 本頁(yè)面
【正文】 關(guān)節(jié)鏡下膝前交叉(jiāochā)韌帶損傷治療的一般原則,上海市第六人民(r233。nm237。n)醫(yī)院骨科 蔣垚,第一頁(yè)，共七十八頁(yè)。,歷史(l236。shǐ)回顧,第二頁(yè)，共七十八頁(yè)。,正常(zh232。ngch225。ng)ACL的解剖,特點(diǎn) 起于脛骨(j236。nggǔ)隆突的前內(nèi)方 止于股骨外髁內(nèi)側(cè)面的后方 有前內(nèi)支和后外支兩束纖維組成,外側(cè)(w224。i c232。)髁,粘膜韌帶,脂肪墊,臏骨,股骨滑車(chē),內(nèi)側(cè)髁,后交叉韌帶,前交叉韌帶,關(guān)節(jié)囊,股四頭肌腱,第三頁(yè)，共七十八頁(yè)。,正常(zh232。ngch225。ng)ACL的解剖,性能：高度粘彈力性可拉長(zhǎng)25%后恢復(fù)原長(zhǎng)度 營(yíng)養(yǎng)：血供為膝中動(dòng)脈、膝外動(dòng)脈、膝下動(dòng)脈，還有滑液 神經(jīng)：脛神經(jīng)的一部分降支，具有本體感覺(jué)神經(jīng)(ɡǎn ju233。 sh233。n jīnɡ)未梢，能對(duì)肌肉韌帶反射即刻作出反應(yīng),第四頁(yè)，共七十八頁(yè)。,日常生活中ACL的強(qiáng)度(qi225。ngd249。),上樓梯(l243。utī) 70N 平地步走 210N 慢跑時(shí) 630N 下陡坡 485N 青年人運(yùn)動(dòng)時(shí)可達(dá)1,730N,第五頁(yè)，共七十八頁(yè)。,正常(zh232。ngch225。ng)ACL的生物力學(xué),對(duì)抗(du236。k224。ng)脛骨前移 第一層阻擋－關(guān)節(jié)囊及其韌帶復(fù)合體，其中ACL占86％。 第二層阻擋－膝側(cè)副韌帶和半月板,第六頁(yè)，共七十八頁(yè)。,ACL的損傷(sǔnshāng)機(jī)制,撞擊(zhu224。ngjī) 減速損傷 膝關(guān)節(jié)急速扭轉(zhuǎn),第七頁(yè)，共七十八頁(yè)。,ACL重建(zh242。nɡ ji224。n),第八頁(yè)，共七十八頁(yè)。,材 料,自體材料：臏韌帶、半腱肌等 異體材料：跟腱(ɡēn ji224。n)、臏韌帶 假體材料：人工韌帶 韌帶增強(qiáng)裝置,效果(xi224。oguǒ)較好,基本(jīběn)放棄,第九頁(yè)，共七十八頁(yè)。,關(guān)節(jié)鏡下用自體髂脛束重建(zh242。nɡ ji224。n) 膝ACL損傷,ACL不全損傷的加強(qiáng)手術(shù) 大腿外側(cè)作散點(diǎn)狀切口取1417cm長(zhǎng)2.54cm寬的自體髂脛束 作成條索狀引入骨隧道 兩端(liǎnɡ duān)用騎縫釘作固定 1977年武田 1981年Insall,第十頁(yè)，共七十八頁(yè)。,自體髂脛束的制備(zh236。b232。i),第十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。,關(guān)節(jié)鏡下用“LCR”釘固定(g249。d236。ng)修復(fù)膝ACL損傷,部分?jǐn)嗔?du224。n li232。)或松馳的病人 刨削器修整股骨髁以暴露骨面 將“LCR”釘卡住韌帶釘入附著點(diǎn) 1982年Lanny Johnson,第十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。,Lanny Johnson的LCR釘,第十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。,LCR釘?shù)氖褂?shǐy242。ng)方法,第十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。,自體材料(c225。ili224。o)的生物力學(xué)強(qiáng)度,正常人ACL強(qiáng)度 100% 帶骨塊的1/3寬髕韌帶 163175 寬45mm的闊筋膜(jīn m243。)張肌
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1