20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童結(jié)核病ppt-在線瀏覽
2024-11-04 23:06本頁面
【正文】 成結(jié)核病患者對結(jié)核病一線藥物其中的一種或兩種產(chǎn)生耐藥，甚至有一些患者對結(jié)核病二線藥物其中的一種或兩種以上耐藥，增加了治療難度。,第六頁，共六十三頁。shǐ)： 結(jié)核病江湖恩怨,第七頁，共六十三頁。ngchuāng)人類,自1882年科赫發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌以來，迄今因結(jié)核病死亡(sǐw225。 今日重提防治結(jié)核病，是因?yàn)樽钚沦Y料表明，全世界結(jié)核病人死亡人數(shù)已由1990年的250萬增至2000年的350萬。 滑鐵盧戰(zhàn)役到第一次世界大戰(zhàn)爆發(fā)前，20—60歲的成年人中，肺結(jié)核的死亡率是97%。,死于結(jié)核病的中外(zhōngw224。庫爾曼。戴維nd224。,鋼琴(gāngq237。i)詩人拜倫36歲死于肺結(jié)核,第十頁，共六十三頁。n),瞿秋白,郁達(dá)夫,第十一頁，共六十三頁。,第十三頁，共六十三頁。nl232。 （2）1921年，法國醫(yī)生卡美特（A. Calmette）和獸醫(yī)介云（C. Guerin）培育的減毒牛結(jié)核菌活菌苗接種(jiēzh242。被稱為全球控制結(jié)核病發(fā)展史上的第二個(gè)里程碑。由異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸鈉組成的標(biāo)準(zhǔn)化療方案使控制結(jié)核病進(jìn)入了化療年代。,第十四頁，共六十三頁。 （5）1991年，WHO建議推行短程(duǎn ch233。因?yàn)槎坛?duǎn ch233。nɡ)化療成為第五個(gè)里程碑。,一、什么(sh233。,第十六頁，共六十三頁。n)結(jié)核菌,結(jié)核(ji233。)分枝桿菌,第十七頁，共六十三頁。n hu243。,二、結(jié)核病是怎樣(zěny224。ng)被傳染。,每次咳嗽時(shí)排出(p225。i chū)飛沫可達(dá)100萬個(gè)！,第二十頁，共六十三頁。,四、哪些(nǎxiē)人容易“入圍”？,與尚未被發(fā)現(xiàn)(fāxi224。 在通風(fēng)不良的環(huán)境中集體生活和工作的人群。兒童是否患病取決于結(jié)核菌數(shù)量、毒力及機(jī)體免疫力及遺傳因素,第二十二頁，共六十三頁。ng)機(jī)制,結(jié)核病的免疫：細(xì)胞免疫 TB入侵機(jī)體與T淋巴細(xì)胞接觸，在其表面產(chǎn)生抗體樣受體而致敏， 當(dāng)再與TB（Ag）接觸時(shí) 轉(zhuǎn)化為 免疫母細(xì)胞→產(chǎn)生多種淋巴因子 巨噬細(xì)胞趨化因子 巨噬細(xì)胞移動(dòng)(y237。ng)抑制因子 →巨噬細(xì)胞吞噬能力↑ →病灶局限 巨噬細(xì)胞活化因子,第二十三頁，共六十三頁。h233。,結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)(sh237。n),試劑： protein purified derivative,PPD, 0.1ml,5u。w232。,觀察(guānch225。i sǐ)、淋巴管炎、雙圈； （+++）/（++++）為強(qiáng)陽性。,臨床意義,（+ ~ ++） 10mm，且增加6mm以上示新感染或活動(dòng)性結(jié)核。,第二十八頁，共六十三頁。,第三十頁，共六十三頁。ng),未感染/感染但生物學(xué)痊愈； 感染后時(shí)間未到； 試劑失效(shī xi224。,第三十一頁，共六十三頁。)涂片檢查：淋巴結(jié)結(jié)核,影像學(xué)檢查 X線檢查：診斷鑒別診斷、分型、判斷(p224。n)療效，必要時(shí)CT檢查,輔助(fǔzh249。,治療(zh236。o),（一）一般治療：休息、營養(yǎng)、環(huán)境 （二）抗結(jié)核治療： 意義: 殺滅病灶中結(jié)核菌、防止血行播散 原則(yu225。)：早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、分段、全程,第三十三頁，共六十三頁。ow249。h233。,藥物(y224。)使用,第三十五頁，共六十三頁。li225。,短程(duǎn ch233。,目標(biāo)(m249。li225。,概述(ɡ224。),定義(d236。)：TB初次進(jìn)入機(jī)體發(fā)生的感染 兒童最常見類型，占85．3% 類型：原發(fā)綜合征（primary complex） 支氣管淋巴結(jié)結(jié)核 (
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