醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生實習周記[五篇范文]-在線瀏覽
2024-11-04 18:34本頁面
【正文】 一種簡單又復雜的生活，既要學會做事也要學會做人。學會與病人溝通是實習的一個重要內(nèi)容。剛開始有些擔心不能適應，也不知從何下手，而且對于康復的印象甚是模糊。實習周記(一)先是科護士長給我們實習生講述康復學科的總論，使我們對康復有了大概的了解。學會了如何接待病人入院。能獨立完成生命體征的測量和描繪、記錄。7月10日，伍老師給我們講授了頸肩腰腿痛的相關(guān)知識，她著重闡述了頸椎病和椎間盤突出的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)和康復護理等，豐富了我們的專業(yè)理論知識的同時，讓我切實感受到再學習的重要性。我隨護士長和羅老師到病房里給病人做語言訓練和肢體運動訓練，“喳、喳、喳”，“一、二、三”，“伸舌、鼓腮”，“舉手、抬腿”，“好，再來一遍”…… 病房里充滿了維修制冷機的聲響和訓練病人的口令。看到她們臉上流淌的汗水和被汗水浸濕的護士裝。在這一周里，我也能給病人做些常用的語言訓練和肢體功能訓練，而且我還發(fā)現(xiàn)了康復科治療和護理的一大特點，那就是愛心與耐心!實習周記(三)這一整周我在物理治療室實習，這里只有一位技師，從她嫻熟的操作可知她在康復的物理治療方面算是位資深的技師。在操作過程中偶爾一個小小的多余動作也會被老師發(fā)現(xiàn)且給予糾正，可見操作的規(guī)范性不容忽視，也可見帶教老師們嚴肅認真的態(tài)度和扎實的基本功。我把打好的草稿拿給郭老師看，她從頭到尾每個細節(jié)都認真看了一遍，并補充了一些評估資料和護理措施，調(diào)整了護理診斷的時間、前后順序，讓我受益匪淺：一份完整的護理病歷不應只限于病歷本身，而應是以病人為中心進行護理病歷記錄。因為在短短的四個星期里，已不知不覺習慣了這里的氛圍，訓練的口令、治療儀器的聲響仿佛仍環(huán)繞于耳旁。在老師們特意制造的輕松環(huán)境下，我開始進行了護理查房，偶爾思維中斷時，是老師們那鼓勵的眼神讓我順利地完成了我的第一次查房工作。一個據(jù)說一群醫(yī)生打魔獸的科室。本來以為風濕科應該都是一些病情比較輕的病人，但是一看卻發(fā)現(xiàn)，一堆重病號，比其他科還多。這些的風濕性疾病很多都是全身性疾病，導致全身性損害，病人就病情比較嚴重。風濕科又是一個討厭的科室，和內(nèi)分泌一樣，要測血糖，但還好，不會像內(nèi)分泌那么頻繁。周一，來了一個MCTD的病人，主任讓我去問下病史，糟糕，書本沒講這個病呀，也不清楚這個病大概是什么情況，沒辦法硬著頭皮過去問下，患者主訴：醫(yī)生，我手怎么又變白、又變紫、又變紅。周二，主任查房，一個干燥綜合征病人，雙飛布滿濕羅音，翻下病歷，一個抗感染藥都沒用，問下主任為什么沒用？糟糕，又被批，這不是平常的濕羅音，這叫帛裂音，是干燥綜合征引起的肺間質(zhì)病變，抗感染是無效，要用激素沖擊。周四晚上，過去科室寫病程，剛到，護士喊到“10床在搶救，過去幫忙下”。戴好手套，拿起氣囊開始按壓，護士一會吸痰，一會上亞寧定泵。周天，跟一個很過分的研究生一起值班，這就是所謂的會打魔獸的那群人之一，今天中午來了兩個病人，那可惡的研究生竟然躲在角落打魔獸，讓我自己去寫兩份病歷和首程，寫到最后都快睡著了，我也需要午睡呀！心內(nèi)科實習第五周，心內(nèi)科。心想見習時跟過冠心組，于是我來到25區(qū)高血壓組。帶教是張祖杰老師，還有陳慧老師。在心內(nèi)科也是相對比較閑，因為跟班的多，但幸好我們組只一個跟班,相對會好點。周一，剛來報到，接到的命令是等下來個心包積液，去收一下。聽診一下,心率100多次的低鈍的心音，唰唰的心包摩擦音，這時才松了口氣，我想我這輩子永遠也忘不了那一刻的尷尬，忘不了心包積液?？商焖悴蝗缛怂?，不問問題，現(xiàn)病史沒問題，關(guān)鍵是那些輔修檢查,自己收的我還會去關(guān)注，其他人的我哪記得住?從那時起，我便養(yǎng)成習慣,第一次參加死亡病例討論，看到每位參加搶救醫(yī)師不是推脫責任，而是從這病例中看到自己處理還有哪些不足，要一個大主任低下頭承認錯誤,需要多大勇氣。每天都盼望頭早點回來……(血液科）實習第四周，血液科。平時寫寫病程、出院小結(jié)，最難受的就是這周醫(yī)院催著要病歷，各科室在趕病歷，也得跟著遭殃，被當免費勞動力，一天跑7躺病案室。而陳碧云主任組上，感覺個個被主人逼著做事一樣，主治醫(yī)師都被主人罵得狗血淋頭，工作效率也低。血液科，大部分病都是白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤，可以說瀏覽一下病歷，這三者占據(jù)90%，淋巴瘤又以非霍奇金淋巴瘤為多。化療以后的病人將會進入一階段的骨髓抑制期，所以病人們都帶著口罩，防止感染，一些更嚴格的比如骨髓移植病人就被安排在層流病房。層流病房則是一個相對無菌的病房，包括空氣也是經(jīng)過高效濾過，其內(nèi)所有物品也經(jīng)過消毒滅菌處理。由于該病房要求消毒無菌較普通病房嚴格，出入病房都有相關(guān)規(guī)定，必須換上專門潔凈的衣服。化療給病人帶來很多痛苦，尤其是化療帶來的一系列不良反應，惡心，嘔吐，感染，高熱，肝損，腎損，因此在走廊上有很多鼓勵病人的名人名言。好吧，既然如此，以后就跟你混了。沒想到我的想法是錯的，第一次化療就必須上比較敏感、有效地方案，使患者能在短時間內(nèi)達完全緩解，為骨髓移植爭取時間。幾乎每天都有23個骨穿，數(shù)目不多，因此動手機會得自己把握。查房時曲雙老師突然對我說：“今天骨穿,你上!”聽到這有點欣喜，但也有點害怕，畢竟第一次骨穿。曲雙老師笑著說“很鎮(zhèn)定”。有了第一次經(jīng)驗，第二例骨穿輕松多了。時間很快，又要出科了，星期六和曲雙老師一起值班，她讓我想想還有什么問題沒搞明白，晚上一起解決。當下了臨床再回過頭來想想，其實課本有很多東西都沒吃透，以前就知道怎么去應付考試，但是和真正臨床有用的又有差別。（綜合內(nèi)科）實習第三周，綜合內(nèi)科。真想感嘆句，綜合內(nèi)科醫(yī)生真不好當，有點像全科醫(yī)生，診斷就是個最大問題，雖然有pETCT，畢竟不是每個家庭在診斷為“待查”后都能承受得起pETCT這筆高額費用。干些有意義的雜活還是非常樂意的，最怕的是干些浪費時間又學不到東西的雜活，比如護送某某心衰病人前往某某地方做個某某檢查，寶貴的實習時間就被浪費了。白天時間幾乎都浪費在干各種各樣的活啦，所以只能趁晚上值班或者晚自習時候瀏覽一遍病歷，自己去看病人，這非常好，病人需要醫(yī)生關(guān)心，迫切希望醫(yī)生來看看，我也需要從病人身上尋找體征，一舉兩得何樂而不為。特別每當病人稱呼“黃醫(yī)生，請幫我看看這個。在綜合內(nèi)對我來說最新穎的就是交班，以前都是一線醫(yī)生交班，綜合內(nèi)是跟班的實習生交班，不會寫怎么辦？問唄，模仿唄，當然也要勤快點早點起，看看昨晚又什么重大醫(yī)囑改變，或者去護士那里打聽下下半夜發(fā)生什么事，再則自己去向一些病危、病重病人面前問候下?？偟膩碚f，雜活很多，氣氛卻很溫馨。欠下來的帳總是要補的。每一樣都從不會到會再到熟練，需要一個過程，需要鍛煉平臺，機會總是自己去爭取。同時可收集一系列問題向老師請教，會發(fā)現(xiàn)一個晚上飛快地過去了。每個科室我想都有它的精髓，我想不能把東西全學也應該學習它的精髓，就像內(nèi)分泌胰島素應用應該算一個精髓（個人覺得），假如一個糖尿病人給你，不知道要如何根據(jù)血糖調(diào)整胰島素,上何種胰島素，那么內(nèi)分泌就白來了。其實想想先輪內(nèi)科也好，病歷病程體格檢查比較嚴格，以后出去輪也比較好，剛開始有個嚴格的老師規(guī)范的指導確實非常重要。直接帶我的是一個規(guī)培的學姐，其實啊說實話內(nèi)分泌每個醫(yī)生都可以當我的老師，很多人都教過我，規(guī)培的林曉瑾學姐教我開化驗單、寫病程，反正有什么問題幾乎問她，五年制學姐教我測血糖，七年制學姐教我開醫(yī)囑，林偉老師幫我修改病程，謝總及時糾正我不正確的血壓測量方法，黃慧彬主任、方濟醫(yī)生耐心解答我的提問。最煩算測血糖，測就算了，還要記住什么時候測，有時值班測個30幾床。接下來就是寫病程啦，回來聽一群輪外科同學說寫病程很簡單滴，其實剛開始寫都不知道從何寫起，林曉瑾學姐說：根據(jù)臨床思維，癥狀+體征+輔助檢查=診斷》處理，后來想想非常有道理。起碼有個印象。周三，陳剛主任查房，哈
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