【正文】 答。溫博就給我示范下，哈，其實(shí)我是機(jī)器不會(huì)用，連線的理論知識(shí)我還是懂的，雖然我看過(guò)學(xué)長(zhǎng)做一次，但是沒(méi)看懂，溫博就耐心跟我說(shuō)要怎么描哈，結(jié)果就描了一個(gè)，哈床邊心電圖算會(huì)啦。下周學(xué)姐去其他科室輪了，不知道又跟誰(shuí)嘍，明天的事明天再去煩惱哈，兵來(lái)將擋水來(lái)土掩！謝謝內(nèi)分泌各位老師，謝謝各位學(xué)姐，謝謝學(xué)姐的午餐哈。這周是比較凄慘的一周，清明節(jié)值班就算了，周六、周天還連續(xù)值班，實(shí)在是累。甚至很多疾病都是第一次見，如MCTD、白塞病，硬皮病。OK，明白了，雷諾現(xiàn)象，后來(lái)查閱資料才知道原來(lái)雷諾現(xiàn)象常見于MCTD、硬皮病、類風(fēng)關(guān)等疾病。從抽屜拿個(gè)口罩帽子和手套飛奔過(guò)去，只見病人已經(jīng)沒(méi)有自主呼吸，只靠氣管插管維持，煩躁不安，第一次感覺到搶救病人那緊張氣氛，遠(yuǎn)比上次心內(nèi)科給室顫病人除顫要來(lái)得緊張。心內(nèi)科有三個(gè)組，分布三個(gè)區(qū)，冠心組、高血壓組、外周血管組。張祖杰，一個(gè)特平易近人的主治，就算對(duì)實(shí)習(xí)生也會(huì)勾肩搭背，一點(diǎn)架子都沒(méi)有，也可以說(shuō)是我至今為止遇到最沒(méi)脾氣的男醫(yī)生。其實(shí)，我發(fā)現(xiàn)只有親自收的病人，我才會(huì)我完完全全地了解心包積液是怎么一回事，否則只通過(guò)看病例，當(dāng)給病人體檢時(shí),我摸不到心臟搏動(dòng)點(diǎn)，頓時(shí)我蒙了。周五至周天，張祖杰老師出差，但不代表可以煥散了，任務(wù)更大了，因?yàn)闆](méi)頭了,有些事不敢處理，也只能請(qǐng)教隔壁組吳主任。同時(shí)可收集一系列問(wèn)題向老師請(qǐng)教，會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)晚上飛快地過(guò)去了。其實(shí)想想先輪內(nèi)科也好，病歷病程體格檢查比較嚴(yán)格，以后出去輪也比較好，剛開始有個(gè)嚴(yán)格的老師規(guī)范的指導(dǎo)確實(shí)非常重要。最煩算測(cè)血糖，測(cè)就算了，還要記住什么時(shí)候測(cè)，有時(shí)值班測(cè)個(gè)30幾床。起碼有個(gè)印象。陳剛主任查完就回去示教室給五年制上課。接著又拿個(gè)沒(méi)拿去報(bào)的心電圖讓我看，說(shuō)說(shuō)有什么異常，哎，心電圖本來(lái)學(xué)得就不好，但也硬著頭皮看啦，本來(lái)想說(shuō)有肺型p波，但是還沒(méi)來(lái)得及說(shuō)，主任又開始分析了，原來(lái)心電圖是這么分析，突然感覺什么東西從主任嘴里出來(lái)都那么簡(jiǎn)單，哎。接下來(lái)一個(gè)七年制學(xué)姐問(wèn)我想不想扎血?dú)?，?dāng)然想啦，能多學(xué)就學(xué)，學(xué)到的都是自己的。其實(shí)想學(xué)肯定有很多東西可以學(xué)，看自己主動(dòng)不主動(dòng)，多看、多思考、多問(wèn)、多實(shí)踐，這就是內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)生活。到學(xué)校已經(jīng)是深夜兩點(diǎn)，宿舍的大門已經(jīng)緊閉，我背著包，放下手上的行李，輕輕敲了下阿姨的窗。幾個(gè)人一起租房子，要想都合每個(gè)人的意思，為了方便，再考慮到每個(gè)人的生活習(xí)慣和特性，還是一個(gè)人住一間為好，可是這一切要達(dá)成，還真的沒(méi)那么簡(jiǎn)單。不上班的感覺還真的不太習(xí)慣，一切都沒(méi)了規(guī)則，感覺失去了方向似的。很巧的是，那個(gè)房主竟然是本醫(yī)院的老護(hù)士，本以為會(huì)很方便，實(shí)則不然。次日中午到醫(yī)院等她下班，結(jié)果卻說(shuō)她兒子不愿意租給我們，她兒子要租給他自己的同事，房租是2000元/月，而她在網(wǎng)上發(fā)布的是1800/月，我當(dāng)時(shí)就知道她是什么意思了。其實(shí)根本就沒(méi)有什么她兒子同時(shí)要租房子這一檔子事，她只不過(guò)是用一計(jì)來(lái)逼我們抬高房租，如果確實(shí)有這么一個(gè)同事出2000元，當(dāng)時(shí)收我們200元押金，如果她反悔，最低給我們400元吧，但是租給那個(gè)所謂的同事兩個(gè)月就把這400的損失給補(bǔ)回來(lái)，以后還能多得，這么便宜的事誰(shuí)不想占。最后晚上她來(lái)電說(shuō)她兒子妥協(xié)了，讓我們第二天中午再去簽合同?？紤]到以后發(fā)展，我們想想還是覺得越早越好吧，不然對(duì)方也著急。不知今年的改革是否會(huì)給我們這些可憐的小護(hù)士帶來(lái)不幸。最近天氣比較炎熱，南京氣溫都在33℃以上，電腦的溫度也因此增高，所以主人們也要注意給自己的電腦適當(dāng)增多點(diǎn)休息時(shí)間。主啊，原諒我吧！回來(lái)的這幾天，一直都在到處跑，到處看房子，在我們踏上社會(huì)之前，就被這個(gè)社會(huì)踐踏的已不成人樣。這次回家僅僅只是想回去休息幾天，一直以來(lái)，我真的累了，為各種事。本來(lái)5點(diǎn)就值完白班，結(jié)果就學(xué)了這些東西，到六點(diǎn)多才告別學(xué)姐拖著身體回宿舍。問(wèn)完病史，溫博士說(shuō)去給他描個(gè)心電圖、扎個(gè)血?dú)?，又蒙了，我第一周?shí)習(xí)，我不會(huì)呀。還有一天主任突然間問(wèn)我心源性哮喘與支氣管哮喘怎么鑒別？我一下蒙了，怎么內(nèi)分泌問(wèn)我呼吸科問(wèn)題，主任說(shuō)這是考試題目呀。周三，陳剛主任查房，哈，見習(xí)時(shí)候見識(shí)過(guò)了。接下來(lái)就是寫病程啦，回來(lái)聽一群輪外科同學(xué)說(shuō)寫病程很簡(jiǎn)單滴，其實(shí)剛開始寫都不知道從何寫起，林曉瑾學(xué)姐說(shuō)：根據(jù)臨床思維，癥狀+體征+輔助檢查=診斷》處理，后來(lái)想想非常有道理。直接帶我的是一個(gè)規(guī)培的學(xué)姐，其實(shí)啊說(shuō)實(shí)話內(nèi)分泌每個(gè)醫(yī)生都可以當(dāng)我的老師，很多人都教過(guò)我，規(guī)培的林曉瑾學(xué)姐教我開化驗(yàn)單、寫病程，反正有什么問(wèn)題幾乎問(wèn)她，五年制學(xué)姐教我測(cè)血糖，七年制學(xué)姐教我開醫(yī)囑，林偉老師幫我修改病程，謝總及時(shí)糾正我不正確的血壓測(cè)量方法，黃慧彬主任、方濟(jì)醫(yī)生耐心解答我的提問(wèn)。每個(gè)科室我想都有它的精髓，我想不能把東西全學(xué)也應(yīng)該學(xué)習(xí)它的精髓，就像內(nèi)分泌胰島素應(yīng)用應(yīng)該算一個(gè)精髓（個(gè)人覺得），假如一個(gè)糖尿病人給你，不知道要如何根據(jù)血糖調(diào)整胰島素,上何種胰島素，那么內(nèi)分泌就白來(lái)了。每一樣都從不會(huì)到會(huì)再到熟練，需要一個(gè)過(guò)程，需要鍛煉平臺(tái)，機(jī)會(huì)總是自己去爭(zhēng)取。周三，陳慧主任查房，事先已經(jīng)打聽，陳慧主任又是第二個(gè)陳剛，所以我已經(jīng)準(zhǔn)備好狂轟爛炸。但是很煩的東西又來(lái)了，測(cè)晨起血壓,這代表又要犧牲睡眠時(shí)間了。雖然名為高血壓組，但是收的病人各種各樣，心肌病，心包積液,心律失常，也不乏冠心。就這樣，壓了半小時(shí)，平車來(lái)了，開始轉(zhuǎn)ICU，一路上壓過(guò)去，手都酸了，在ICU，看那群醫(yī)生手腳還真是麻利，10幾個(gè)醫(yī)生處理一個(gè)病人，一會(huì)兒呼吸機(jī)、心電、泵全上了，確實(shí)需要這樣的速度，才能搶救病人，降低死亡率。自從被批以后，牢牢記住“帛裂音”這新名詞。測(cè)血糖的很多不是因?yàn)樵l(fā)的糖尿病，而是因?yàn)轱L(fēng)濕性疾病治療過(guò)程中需使用大量激素，需要檢測(cè)血糖，還有很多的類固醇性糖尿病。而且風(fēng)濕科的疾病無(wú)非就系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎、MCTD、白塞病，硬皮病。第四篇：醫(yī)院實(shí)習(xí)周記醫(yī)院實(shí)習(xí)周記風(fēng)濕科實(shí)習(xí)第7周，風(fēng)濕科。但是扎股動(dòng)脈還是有點(diǎn)怕，當(dāng)針從我手上就這么扎下去，什么感覺都沒(méi)有,血進(jìn)筒里，這么是這么做了。正高奮斗的目標(biāo)!周天又輪到值白班，今天是最忙的一天，但是也是收獲最大的一天，今天新來(lái)了三個(gè)病人，哈哈，問(wèn)病史寫病歷機(jī)會(huì)來(lái)了。我們就在旁邊旁聽，陳剛主任突然就問(wèn)我甲亢治療方法、各種方法禁忌癥適應(yīng)癥，我靠，這叫我背書，我確實(shí)看過(guò)書，不過(guò)就只記得幾點(diǎn)，就回答了幾點(diǎn)，經(jīng)過(guò)主任分析下，確實(shí)不用去記，完全可以推導(dǎo)出來(lái)，太傻了，況且那么多頁(yè)記不住。值班是個(gè)新鮮的東西，周五晚上第一次值班，是和一個(gè)七年制學(xué)姐一起值班，一邊寫病程，一邊干更種各樣雜活，病人不舒服了拿個(gè)聽診器帶個(gè)氧飽和度儀器及血壓計(jì)去先測(cè)下，聽下，然后回來(lái)匯報(bào)下，這就是臨床===到病人床邊，不去看病人，永遠(yuǎn)不知道紫紋是怎么樣，該在哪里看，水牛背可以這么典型，12點(diǎn)多了，雜活都干完了，老總查完房了，去值班室打了個(gè)盹，一個(gè)晚上過(guò)了，還好半夜沒(méi)什么事。但是想想謝總說(shuō)的，在測(cè)時(shí)自己思考下血糖為什么波動(dòng)這么大，胰島素用量、進(jìn)食、或者用激素等等，自己判斷怎么處理，再和主任的處理比較下，就能進(jìn)步，就不會(huì)覺得幫老師干雜活，也確實(shí)只有自己親身去監(jiān)測(cè)才知道病人變化。第一天傻傻的來(lái)到內(nèi)分泌，又見到熟悉的林偉老師哈，還有陳剛老師，科秘二話不說(shuō)就把我分陳剛主任一組了，也好畢竟都被這些老師帶過(guò)。一個(gè)大內(nèi)科觀念至今還無(wú)法形成，都無(wú)法把整個(gè)大內(nèi)科知識(shí)融合，我想我至少也應(yīng)該把大內(nèi)科都輪完，大致了解，我才有可能辦到?！保▋?nèi)分泌）實(shí)習(xí)第二周，適應(yīng)很快，有了第一周基礎(chǔ)，不再驚慌失措，就是感覺節(jié)奏變慢了,有點(diǎn)拖拉，一點(diǎn)都不像我的風(fēng)格，什么時(shí)候養(yǎng)成這壞習(xí)慣，哎……其實(shí)和同學(xué)交流下，在內(nèi)科都差不多，每天除干各種雜活：?jiǎn)柌∈?，寫病例，病程，出院小結(jié)，量血壓，測(cè)血糖,描心電圖，扎血?dú)猓闲碾姳O(jiān)護(hù)，插胃管及跑腿