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20xx年醫(yī)學專題—乳腺癌mdt討論-在線瀏覽

2024-11-04 17:27本頁面
  

【正文】 巴結(jié)2枚:慢性炎。,專家(zhuānjiā)討論.2,1.第二次手術(shù)的合理性評估 (術(shù)前病灶穿刺活檢意義) (術(shù)式選擇?前哨(qi225。o)淋巴結(jié)活檢?) 2.術(shù)后輔助治療的必要性? 3. 小腫瘤(PT1N0)保乳切除,是否需要術(shù)后放射治療?,第九頁,共三十八頁。ngl236。 更傾向雙源發(fā)腫瘤(zhǒngli,病例(b236。)回顧,入院(r249。n)診斷: 1.左乳腺癌術(shù)后(浸潤性導管癌+導管原位癌PT1aN0M0 Ia期 Her2 陽性型 2.右乳腺癌術(shù)后(浸潤性導管癌 PT2N0M0 IIA ER (+++)/PR(++)/HER2(),4周期化療后,AI內(nèi)分泌治療中(4年) Luminal 型,第十一頁,共三十八頁。 yu224。ng)呈術(shù)后改變,3.脂肪肝。雙腎、雙側(cè)輸尿管未見異常。 彩超:雙側(cè)頸部實性病變—淋巴結(jié)(多發(fā))?左側(cè)最大0.4*0.4cm,右側(cè)最大約0.6*0.4cm,未探及明顯異常血流信號。,入院(r249。n)檢查,心臟彩超示:心臟結(jié)構(gòu)及功能未見明顯異常(y236。ng)改變(LVEF66%)。 骨掃描示:全身骨骼平面顯像未見明顯腫瘤轉(zhuǎn)移征象。,第十三頁,共三十八頁。ich237。,爭議:小腫瘤人群是否需要抗HER2治療 HERA研究中,T1cN0M0人群(N=510)抗HER2治療生存(shēngc,專家(zhuānjiā)共識,HER2+小腫瘤人群是否需要(xūy224。,2016年NCCN指南(zhǐn225。,,點擊添加(tiān jiā)文本,點擊(diǎn jī)添加文本,點擊(diǎn jī)添加文本,點擊添加文本,2.左乳腺癌術(shù)后化療方案:單藥,聯(lián)合?,年齡: 64歲,分期: Ia期,ER() PR () HER2 3+ KI67 20%,第十八頁,共三十八頁。tā)類?,點擊(diǎn jī)添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,右乳癌4周期AC治療,小腫瘤,HER2+,3.藥物選擇:?,第十九頁,共三十八頁。,APT試驗:紫杉醇聯(lián)合曲妥珠單抗用于輔助(fǔzh249。ng) 腫瘤小于等于3cm 計劃入組400例,入組,P 80mg/m2,T 2mg/kg,12周期(zhōuqī) 單周方案,T 6mg/kg*,13周期 三周方案,*劑量可調(diào)整為2mg/kg IV 單周 持續(xù)40周 **完成紫杉醇化療后可開始放療及內(nèi)分泌治療,第二十一頁,共三十八頁。)大小DFS,第二十
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