20xx年醫(yī)學(xué)專題—乳腺癌mdt討論-在線瀏覽
2024-11-04 17:27本頁面
【正文】 巴結(jié)2枚：慢性炎。,專家(zhuānjiā)討論.2,1.第二次手術(shù)的合理性評估 （術(shù)前病灶穿刺活檢意義） （術(shù)式選擇？前哨(qi225。o)淋巴結(jié)活檢？） 2.術(shù)后輔助治療的必要性？ 3. 小腫瘤（PT1N0）保乳切除，是否需要術(shù)后放射治療？,第九頁，共三十八頁。ngl236。 更傾向雙源發(fā)腫瘤(zhǒngli,病例(b236。)回顧,入院(r249。n)診斷： 1.左乳腺癌術(shù)后（浸潤性導(dǎo)管癌+導(dǎo)管原位癌PT1aN0M0 Ia期 Her2 陽性型 2.右乳腺癌術(shù)后（浸潤性導(dǎo)管癌 PT2N0M0 IIA ER (+++)/PR(++)/HER2()，4周期化療后，AI內(nèi)分泌治療中(4年) Luminal 型,第十一頁，共三十八頁。 yu224。ng)呈術(shù)后改變，3.脂肪肝。雙腎、雙側(cè)輸尿管未見異常。 彩超：雙側(cè)頸部實(shí)性病變—淋巴結(jié)（多發(fā)）？左側(cè)最大0.4*0.4cm，右側(cè)最大約0.6*0.4cm，未探及明顯異常血流信號。,入院(r249。n)檢查,心臟彩超示：心臟結(jié)構(gòu)及功能未見明顯異常(y236。ng)改變（LVEF66%）。 骨掃描示：全身骨骼平面顯像未見明顯腫瘤轉(zhuǎn)移征象。,第十三頁，共三十八頁。ich237。,爭議：小腫瘤人群是否需要抗HER2治療 HERA研究中，T1cN0M0人群（N=510）抗HER2治療生存(shēngc,專家(zhuānjiā)共識,HER2+小腫瘤人群是否需要(xūy224。,2016年NCCN指南(zhǐn225。,,點(diǎn)擊添加(tiān jiā)文本,點(diǎn)擊(diǎn jī)添加文本,點(diǎn)擊(diǎn jī)添加文本,點(diǎn)擊添加文本,2.左乳腺癌術(shù)后化療方案：單藥，聯(lián)合？,年齡： 64歲,分期： Ia期,ER() PR () HER2 3+ KI67 20%,第十八頁，共三十八頁。tā)類？,點(diǎn)擊(diǎn jī)添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,右乳癌4周期AC治療,小腫瘤,HER2+,3.藥物選擇：？,第十九頁，共三十八頁。,APT試驗(yàn)：紫杉醇聯(lián)合曲妥珠單抗用于輔助(fǔzh249。ng) 腫瘤小于等于3cm 計(jì)劃入組400例,入組,P 80mg/m2,T 2mg/kg,12周期(zhōuqī) 單周方案,T 6mg/kg*,13周期 三周方案,*劑量可調(diào)整為2mg/kg IV 單周 持續(xù)40周 **完成紫杉醇化療后可開始放療及內(nèi)分泌治療,第二十一頁，共三十八頁。)大小DFS,第二十
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