20xx年醫(yī)學(xué)專題—乳突手術(shù)并發(fā)癥及處理-在線瀏覽
2024-11-04 17:27本頁面
【正文】 用耳大神經(jīng)和腓腸神經(jīng)進(jìn)行移植。 在乳突、鼓室段，移植不需縫合，骨管起支架作用，可纖維蛋白膠固定斷端。,面神經(jīng)的損傷(sǔnshāng),處理： 手術(shù)后發(fā)現(xiàn) ： 暫時(shí)性的麻痹：局麻 手術(shù)刺激，由于水腫和炎癥反應(yīng)，熱損傷。如果麻痹仍存在，需盡快計(jì)劃進(jìn)行手術(shù)。n)的醫(yī)生進(jìn)行。,迷路(m237。)的損傷,半規(guī)管或耳蝸 鐙骨 及底板的損傷(sǔnshāng)——導(dǎo)致眩暈；全聾 醫(yī)源性損傷外半規(guī)管和面神經(jīng) 常伴隨發(fā)生。,迷路(m237。)的損傷,損傷原因： 電鉆開放(kāif224。,迷路(m237。)的損傷,小的迷路瘺管在手術(shù)前可沒有癥狀和體征 慶幸的是外半規(guī)管或其他管腔的開放(kāif224。,迷路(m237。)的損傷,處理： 避免在骨缺損的周圍使用吸引。n bā) 缺損處必須用筋膜和骨粉覆蓋，以保護(hù)膜迷路。 感染耳發(fā)生迷路炎和顱內(nèi)并發(fā)癥的機(jī)會(huì)較高，應(yīng)注意腦科觀察 前庭開放的處理與上相同。,迷路(m237。)的損傷,耳蝸的損傷 通常在卵圓窗水平，清除瘺管表面的膽脂瘤基質(zhì)和肉芽組織導(dǎo)致底板骨折和移位。聽骨鏈重建——二期進(jìn)行。,第十五頁，共三十五頁。 l249。 電鉆接觸聽骨鏈，使術(shù)后骨導(dǎo)下降，伴耳鳴，最常見——砧骨短腳和錘骨短突， 導(dǎo)致高頻聽力下降，48K Hz，部分可術(shù)后恢復(fù)。,迷路(m237。)的損傷,手術(shù)注意事項(xiàng)： 要有顳骨的三維解剖知識(shí) 早檢查和處理聽骨鏈。氣化差的難以辨認(rèn) 降低耳蝸損傷的危險(xiǎn)，離斷砧蹬關(guān)節(jié)，鐙骨及底板的操作必須與底板的長(zhǎng)軸平行。nzhěng)和聽骨鏈的穩(wěn)定性。,第十七頁，共三十五頁。)損傷,手術(shù)中可導(dǎo)致(dǎozh236。后顱窩腦膜損傷易出現(xiàn)腦脊液漏，難處理。,腦膜(nǎom243。)應(yīng)立即縫合。 嚴(yán)重的并發(fā)癥需用腹部脂肪或轉(zhuǎn)顳肌瓣封閉乳突腔。,腦膜(nǎom243。廣譜抗菌素。 —引流，神經(jīng)外科處理。)： 2
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