20xx年醫(yī)學(xué)專題—丁大糖尿病醫(yī)院：糖尿病急性并發(fā)癥概要-在線瀏覽
2025-11-11 13:51本頁面
【正文】 ausea）、嘔吐(vomiting)、腹痛 酸中毒呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸深快（Hyperventilation）、爛蘋果味 中樞神經(jīng)功能障礙：頭痛、嗜睡（Lethargy）、煩躁(f225。o)、昏迷 周圍循環(huán)衰竭：皮膚彈性差、脫水、眼球凹陷、脈細(xì)速、血壓下降、尿量減少,第二十二頁，共六十四頁。sh236。 發(fā)育正常、體質(zhì)消瘦。)水腫，口唇極度干燥。,小故事(g249。)—發(fā)現(xiàn)篇（2）,面色潮紅，呼吸困難，右肺散在濕羅音。 腹壁皮膚上有多個細(xì)小針孔大小瘢痕，腹軟，肝脾未觸及，恥骨聯(lián)合處可觸及一腫物。)查體不配合，肌張力正常，病理反射未引出。,內(nèi)容提要(n232。nɡ t237。o),概述及發(fā)病機制 誘因(y242。,實驗室檢查(jiǎnch225。t225。,血糖(xu232。ng)的實驗室檢查,血糖(xu232。ng)明顯升高 一般在（300500mg/dl）左右 ＞27.8mmol/L（500mg/dl）可能伴有腎功能不全 ＞33.3mmol/L（600mg/dl）可同時伴有高滲狀態(tài) 極少數(shù)病人可達55.5mmol/L（1000mg/dl）以上,第二十七頁，共六十四頁。),血酮體定性強陽性，定量1.0mmol/L 酮體成分包括丙酮(中性)、乙酰乙酸和?羥丁酸（后兩者為酸性(suān x236。,酮體升高(shēnɡ ɡāo)的鑒別診斷,酮癥酸中毒 饑餓 飲酒 長期(ch225。,血氣(xu232。)分析,CO2CP和PH 下降 HCO3下降（失代償期可降至1510mmol/L以下） 剩余(sh232。)堿負(fù)值增大,第三十頁，共六十四頁。zǐ)、腎功,血鈉 血氯 血鉀 尿素氮、肌酐,降低(ji224。ngdī),降低、正常、升高,升高,第三十一頁，共六十四頁。,尿常規(guī),尿酮、尿糖強陽性(y225。ng),第三十三頁，共六十四頁。sh236。)搶救，一面通知院醫(yī)務(wù)科和公安機關(guān)。)搶救患者。CO2CP：4.5mmol/L,血鉀4.5mmol/L,血鈉130mmol/L，血常規(guī)：WBC：21.3109/L。,內(nèi)容提要(n232。nɡ t237。o),概述及發(fā)病機制 誘因 病理生理 臨床表現(xiàn) 實驗室檢查(jiǎnch225。,診斷(zhěndu224。n),診斷：病史+臨床表現(xiàn)+實驗室檢查 鑒別診斷 （1）其他(q237。,低血糖的診斷(zhěndu224。s triplet syndrome 低血糖癥的臨床表現(xiàn) 交感神經(jīng)興奮 多汗、心悸、顫抖、無力、饑餓 腦功能障礙 意識朦朧或嗜睡、精神失常、語言障礙等 靜脈血漿血糖(xu232。ng)＜2.8mmol/L(50mg/dl) 給予糖類后癥狀可緩解,第三十七頁，共六十四頁。i r243。 y224。nglǐ)生理 臨床表現(xiàn) 實驗室檢查 診斷和鑒別診斷 防治,第三十八頁，共六十四頁。li225。ngh233。,治療(zh236。o),（一）輸液——關(guān)鍵環(huán)節(jié) 數(shù)量： 最初2h 1000～2000ml； 最初24h 4000～6000ml 種類：鹽水（血糖高時） 葡萄糖（血糖13.9mmol/L） （促進酮體的消除、補充熱量） 膠體溶液(jiāotǐr243。)（有休克時） 方式：口服 靜脈,第四十頁，共六十四頁。li225。zh236。,糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡(p237。ng)失調(diào),補鉀根據(jù)(gēnj249。,糾正(jiūzh232。bāo)內(nèi)轉(zhuǎn)移,第四十三頁，共六十四頁。 shuāi ji233。,DKA的預(yù)防(y249。ng),血糖長期控制在允許的范圍內(nèi) 日常生活中盡量避免誘發(fā)DKA的因素發(fā)生 發(fā)生感染性疾病要及時處理 應(yīng)激情況要妥善控制好血糖 不要隨意停用抗糖尿病的藥物治療 糖尿病治療中要處理(chǔlǐ)好飲食、運動、情緒及抗糖尿病藥物使用之間的關(guān)系,第四十五頁，共六十四頁。sh236。 病人病情穩(wěn)定后，又做了一些詳細(xì)(xi225
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