20xx年醫(yī)學(xué)專題—x線正常及基本病變-在線瀏覽
2024-11-04 13:00本頁(yè)面
【正文】 橋或形成假關(guān)節(jié)。 (2) 鎖骨內(nèi)端下緣有時(shí)可見邊緣不規(guī)則的半圓形凹陷，稱為(chēnɡ w233。 (3) 鎖骨內(nèi)端的骨骺18~20歲出現(xiàn)，呈不規(guī)則的新月形，勿誤為骨折線。,3 肩胛骨 (1) 后前位上肩胛骨內(nèi)緣可與肺野外帶重疊，非胸膜增厚。n)2次骨化中心，勿誤為骨折或肺內(nèi)病變。 (2) 嬰幼兒胸骨骨化中心未聯(lián)合，勿誤認(rèn)為肺門淋巴結(jié)腫大。 5 胸椎 (1) 后前位上一般只能看到上部4個(gè)胸椎，其余胸椎與心臟大血管重疊，僅隱約可見。,第十三頁(yè)，共八十九頁(yè)。,3 胸膜(xiōngm243。 (1) 斜裂 一般只能在側(cè)位片上顯示。ngmi224。 左側(cè)斜裂起于第4肋骨后端平面向前下斜行，走行較為垂直，約與膈面呈60度角。后前位上起始于肺的中點(diǎn)，水平向外達(dá)側(cè)胸壁，細(xì)線狀（稱毛發(fā)線）。,胸膜(xiōngm243。,二 肺,1 肺野 概念 縱隔兩旁含氣肺組織在X線上表現(xiàn)為均勻一致的透亮區(qū)，稱肺野。 分區(qū) （1）在第2和第4肋骨前端下緣各畫一水平線，將肺野分為上中下三野 （2）將一側(cè)肺野縱行分為三等分，由內(nèi)向外分為內(nèi)中外三帶 （3）第1肋圈外緣以內(nèi)的部分(b249。,第十八頁(yè)，共八十九頁(yè)。 2）肺門正位像： （1）位置 位于兩肺中野內(nèi)帶，第2－4前肋間，左側(cè)比右側(cè)高1～2cm。 下部――由右肺下A干構(gòu)成，其內(nèi)側(cè)由于含氣的中間支氣管襯托(ch232。正常成人的寬度小于15mm 肺門角：右肺門上下之間的夾角稱之，該角的頂端有時(shí)可較鈍圓，但不應(yīng)有半圓形向外突出的陰影。,B 左肺門： 上部－－左肺A弓及其分支、上肺V其分支構(gòu)成。 下部――左下肺A及其分支構(gòu)成，由于左心的掩蓋(yǎng224。,第二十頁(yè)，共八十九頁(yè)。 B、側(cè)位肺門呈前后徑短，上下(sh224。)徑長(zhǎng)的橢圓形陰影，其前緣為右上肺V干，后上緣為左肺A弓，下緣呈樹枝狀走行者為下肺A投影。,第二十一頁(yè)，共八十九頁(yè)。,肺紋理(w233。 X線表現(xiàn) 自肺門向肺野呈放射狀分布的樹枝狀陰影。 肺下野紋理較上野粗，特別是右下野因無(wú)心臟重疊更加明顯，并可見到呈水平走行的肺V分支所形成(x237。ng)的肺紋理，勿誤認(rèn)為紋理增強(qiáng)。老年人較年青人多，臥位較立位多，投照條件低時(shí)肺紋理顯示增多。,第二十四頁(yè)，共八十九頁(yè)。zh236。ng)的含氣間隙及結(jié)構(gòu)，包含3級(jí)呼吸性支氣管、肺泡囊、肺泡及肺泡壁，胸部平片，透亮的肺野主要代表實(shí)質(zhì)。正常胸片上，肺間質(zhì)不能顯示。,第二十六頁(yè)，共八十九頁(yè)。ngg233。 正常縱隔影居中，呼吸時(shí)無(wú)左右移動(dòng)。新生兒、呼氣相、臥位、矮胖體形型者縱隔寬而短，反之成人吸氣(xī q236。 幼兒的胸腺常使一側(cè)或兩側(cè)縱隔影增寬，自上向下逐漸增寬并向肺內(nèi)突出，呈“船帆”形成“僧帽”狀影像，邊緣銳利，成人一般看不到胸腺陰影。,縱隔分區(qū) 現(xiàn)多用六分區(qū)法。 縱隔分區(qū)是人為的，不僅便于病變部位(b249。i)的描述，更重要的是推測(cè)腫瘤起源與性質(zhì)。,縱隔(z242。),第二十九頁(yè)，共八十九頁(yè)。i c232。肋膈角與心膈角均為銳角。,第三十頁(yè)，共八十九頁(yè)。nɡ w232。,3.運(yùn)動(dòng)度 正常橫膈隨呼吸(hūxī)運(yùn)動(dòng)而上下移動(dòng)，兩側(cè)對(duì)稱，其運(yùn)動(dòng)范圍為1－3cm，深呼吸時(shí)可達(dá)3－6cm 4.變異 （1）局限性膈膨升：指右膈前內(nèi)側(cè)出現(xiàn)一向上的半圓形凸起，深吸氣時(shí)明顯，深吸氣時(shí)變小或消失，系部分肌束較短而薄弱或張力不均所致。,第三十二頁(yè)，共八十九頁(yè)。,第三十四頁(yè)，共八十九頁(yè)。)改變 縱隔改變,第三十五頁(yè)，共八十九頁(yè)。n),分為先天(xiāntiān)和后天，后天又分為腔內(nèi)機(jī)械性和腔外壓迫性。,阻塞性肺氣腫,局限性肺氣腫：支氣管部分阻塞后產(chǎn)生活瓣作用，空氣能被吸入，而不能完全呼出，該支氣管所屬的肺泡過度充氣而膨脹形成肺氣腫。 X線示： （1）兩肺透亮度增高，呼氣相與吸氣相改變不明顯(m237。伴有肺間質(zhì)纖維化時(shí)，紋理增強(qiáng)并可呈網(wǎng)狀或蜂窩狀。 （4）橫隔低平，活動(dòng)明顯受限，可見波浪膈 （5）心影呈垂直型 6.胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，肋骨平舉 7.側(cè)位片見胸骨后間隙增寬,第三十七頁(yè)，共八十九頁(yè)。,肺紋理減少(jiǎnshǎo)、橫膈變平、桶狀胸、心影狹長(zhǎng)。,阻塞性肺不張：,病理： 1.支氣管完全阻塞引起肺內(nèi)氣體減少（少氣或無(wú)氣）伴肺體積縮小的一種病理狀態(tài) 2.一側(cè)主支氣管完全阻塞，產(chǎn)生一側(cè)性肺不張 肺葉支氣管完全阻塞，產(chǎn)生肺葉不張 肺段支氣管完全阻塞，可造成肺段不張 末梢(m242。,X線表現(xiàn)(biǎoxi224。n x236。,右肺上葉(sh224。)不張,第四十二頁(yè)，共八十九頁(yè)。,左上葉不張,第四十四頁(yè)，共八十九頁(yè)。,右中葉(zhōngy232。,第四十七頁(yè)，共八十九頁(yè)。,肺部基本(jīběn)病變,1.滲出性病變 指肺泡內(nèi)氣體被從血管滲出的液體、蛋白質(zhì)及細(xì)胞替代 X線表現(xiàn)： （1）大小不一、形態(tài)各異的片狀陰影，密度均勻，邊緣(biānyu225。,第五十頁(yè)，共八十九頁(yè)。其成分多為細(xì)胞和纖
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