20xx年醫(yī)學專題—dd細菌性肝膿腫與阿米巴肝膿腫的鑒別-在線瀏覽
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 ：肝臟是人體白蛋白唯一的合成器官；γ球蛋以外的球蛋白、酶蛋白及血漿蛋白的生成、維持及調(diào)節(jié)都要肝臟參與；氨基酸代謝如脫氨基反應、尿素合成及氨的處理均在肝臟內(nèi)進行。f224。,第十二頁，共五十頁。n)均與肝臟密切相關。 ⑤ 激素代謝：肝臟參與激素的滅活，當肝功長期損害時可出現(xiàn)性激素失調(diào)。,二﹑膽汁生成和排泄：膽紅素的攝取、結合和排泄，膽汁酸的生成和排泄都由肝臟承擔。 三﹑解毒作用：人體代謝過程中所產(chǎn)生(chǎnshēng)的一些有害廢物及外來的毒物、毒素、藥物的代謝和分解產(chǎn)物，均在肝臟解毒。,四﹑免疫功能：肝臟是最大的網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞吞噬系統(tǒng)，它能通過吞噬﹑隔離和消除入侵和內(nèi)生的各種抗原。肝功破壞的嚴重程度常與凝血障礙(zh224。i)的程度相平行，臨床上常見有些肝硬化患者因肝功衰竭而致出血甚至死亡。,六﹑其它：肝臟參與人體血容量的調(diào)節(jié)﹑熱量的產(chǎn)生和水、電解質(zhì)的調(diào)節(jié)。)，引起水腫、腹水等。,病因和發(fā)病(fā b236。,病 理,大體形態(tài)分型 1.巨塊型 2.結節(jié)型 3.彌漫型 4.小癌型 細胞形態(tài)分型 1.肝細胞型 2.膽管細胞型 3.混合型 轉移途徑(tng) 1.血行轉移 2.淋巴轉移 3.種植轉移,第十八頁，共五十頁。y236。 臨床可無任何癥狀和體征。,第十九頁，共五十頁。li232。,第二十頁，共五十頁。,并發(fā)癥 肝性腦病 上消化道出血(chū xiě) 肝癌結節(jié)破裂出血 繼發(fā)感染,第二十一頁，共五十頁。),腫瘤標記物的檢測 （一）甲胎蛋白（AFP） 陽性 1.肝細胞癌 2.生殖腺胚胎瘤 3.肝轉移性的腫瘤 如胃癌 4.孕婦 5.活動性慢性(m224。ng)肝炎、肝硬化,第二十二頁，共五十頁。如AFP 呈低濃度陽性持續(xù)達2個月或更長，ALT正常，應警惕(jǐngt236。,第二十三頁，共五十頁。ch225。,其他(q237。,第二十六頁，共五十頁。,第二十八頁，共五十頁。n)要點,高危人群(r233。n) 肝炎史5年以上 乙型或丙型肝炎病毒標記陽性 肝硬化 肝癌家族史 35歲以上 AFP檢測，結合B型超聲檢查12次/年，是發(fā)現(xiàn)早期肝癌的方法,第二十九頁，共五十頁。 2. AFP≤400μg/L，有兩種影像學檢查具有肝癌特征性占位性病變或有兩種肝癌標志物（AFP異質(zhì)體、異常凝血酶原、γ谷氨酰轉肽酶同工酶Ⅱ及α－L－巖藻糖苷酶等）陽性(y225。ng)及一種影像學檢查具有肝癌特征性占位性病變者。,第三十頁，共五十頁。li225。 ②肝功能代償良好，凝血酶原時間正?；虿坏陀谡５?50%，無明顯黃疸、腹水或遠處轉移者；child分級A或B級。 大肝癌(ɡān 225。,第三十一頁，共五十頁。 li225。 1次/46周 一般2—5次治療。,經(jīng)皮穿刺(chuānc236。,第三十三頁，共五十頁。)和免疫治療 干擾素、腫瘤壞死因（TNF） 白細胞介 素2（IL2） 綜合治療 并發(fā)癥的治療,第三十四頁，共五十頁。)： ①腫瘤小于5cm，能早期手術者； ②癌腫包膜完整，無癌栓形成者； ③機體免疫狀態(tài)良好者； ④合并肝硬化者或有肝外轉移者預后較差；發(fā)生消化道出血、肝癌破裂者預后差； ⑤ALT顯著升高者預后差。,
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