【正文】 00元以下的6戶，有4戶、%參加了新型合作醫(yī)療；700—1200元的14戶，％；1200—1700元的13戶，％；年收入1700—2200元的5戶、2200—2700元的6戶、2700—3200元的4戶、3200元以上的5戶，參加率均為100％。2．參加合作醫(yī)療的農(nóng)民呈現(xiàn)“中間高、兩頭低”的年齡特點。這表明40歲以下的人因身體狀況較好，20％不愿參加合作醫(yī)療；40—60歲之間因身體狀況逐步下降，參加合作醫(yī)療有一定的保障作用，這個年齡段的人很愿意參加；而超過60歲的人則認(rèn)為本身體弱多病不愿給家庭增加額外負(fù)擔(dān)，參加率較低。在對鄉(xiāng)衛(wèi)生院的走訪時，有關(guān)人員反映鄉(xiāng)衛(wèi)生院沖鋒在前，出人、出物、出車，廣泛宣傳，動員群眾，為推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療付出了很大代價，但現(xiàn)在多數(shù)農(nóng)民“小病不出村，大病上市、縣”。至少從目前看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院并不能從實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療中受益。目前實施的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民受益最大，其次是縣級以上醫(yī)院，但卻加重了起著直接聯(lián)系群眾橋梁作用的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院自身的負(fù)擔(dān)。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，53個農(nóng)戶看病共花費102698元，戶均達(dá)1937元，人均453元。即農(nóng)民自己還要負(fù)擔(dān)近90％的看病費用。盡管經(jīng)過試點，各級政府、衛(wèi)生院做了大量宣傳、疏導(dǎo)工作，農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療也有較高的認(rèn)可度，但由于社會風(fēng)氣及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)諸多問題的存在，部分農(nóng)民仍擔(dān)心合作醫(yī)療資金能否公平合理地用在農(nóng)民身上，能否給農(nóng)民帶來真正的實惠，從而對此項民心工程仍存有不少疑慮，參加率不高。醫(yī)院使用“基本藥物目錄”以外的必須藥品，如搶救危重病人的吸氧、使用新研制的療效較佳的藥品，當(dāng)該部分醫(yī)療費占整個醫(yī)療費比重較大時，農(nóng)民卻得不到實惠。再者，農(nóng)民患者不是醫(yī)療專家，就目前的醫(yī)療體制及醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，也不可能讓醫(yī)生必須使用“基本藥物目錄”。關(guān)于新型合作醫(yī)療的實施，政府在這過程中屬于大頭，由于各地的情況不同，政府未能有效確定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，以至于醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于無標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行狀態(tài)。然而某些政府部門的監(jiān)督不力，導(dǎo)致一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)從中牟取利益。三、完善新型合作醫(yī)療制度實施的建議和意見新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施是利國利民的舉措。我結(jié)合實際情況并咨詢有關(guān)人員提出了幾點建議。其次，完善農(nóng)村社會保障的監(jiān)督體系，這是農(nóng)村社會保障制衡機(jī)制的主要組成部分。通過內(nèi)部提高職工素質(zhì)和外部引進(jìn)專業(yè)人才的途徑，努力塑造和培養(yǎng)一支適應(yīng)專業(yè)化、現(xiàn)代化、市場化管理需要的專業(yè)隊伍。由專門的社會保障部門來具體組織實施農(nóng)村合作醫(yī)療工作。隨著農(nóng)民群眾的醫(yī)療保健需求逐步提高，政府應(yīng)加大財政投入力度，嚴(yán)格按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，調(diào)整和優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，進(jìn)一步改善和完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，實現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生院的合理布局，加大對專業(yè)的衛(wèi)生醫(yī)療隊伍培養(yǎng)，提高醫(yī)療人員素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，是農(nóng)民群眾足不出戶就能享受到高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。為了杜絕醫(yī)藥市場管理換亂和醫(yī)院亂收費現(xiàn)象，政府必須建立統(tǒng)一的規(guī)范化管理標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，派專人對醫(yī)療保險資金的發(fā)放情況跟蹤匯報。進(jìn)一步改革優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行規(guī)范化透明化管理。（四）加大宣傳力度,堅持一般與特殊相結(jié)合,切實保障農(nóng)民群眾利益為了確保農(nóng)民群眾都能享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療帶來的實惠，對那些家庭經(jīng)濟(jì)條件特別不好的農(nóng)戶，政府應(yīng)該免費為他們辦理合作醫(yī)療。同時兼顧農(nóng)民群眾和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的利益，對提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)施和技術(shù)條件給予一定得補(bǔ)助,讓農(nóng)民群眾即使是得了大病也可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到高標(biāo)準(zhǔn)的治療。四、結(jié)語中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一個在舊農(nóng)村合作醫(yī)療制度逐漸退出后，旨在為解決占全國近2/3農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問題而設(shè)計的新型制度。這項制度的建立，在幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險，減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧等方面發(fā)揮越來越重要的作用。參考文獻(xiàn)[1]《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)[2002]13號）[2]《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型合作醫(yī)療制度意見的通知》（國辦發(fā)[2003]3號）[3]《中共河南省人民政府關(guān)于貫徹中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作決定的實施意見》[4]《衛(wèi)生部、財政部關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》[5]偃師市《關(guān)于申報中央和省級財政新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金的報告》[6]劉啟棟：新型合作醫(yī)療認(rèn)同尷尬折射制度缺陷[7]樂章：農(nóng)民的疾病風(fēng)險與醫(yī)療保障：一個實癥性分析第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查報告建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的典型調(diào)查 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務(wù)院為解決農(nóng)民看病就醫(yī)問題而建立的一項基本醫(yī)療保障制度，是落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的重大舉措。衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施利用率得到提高，農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)得到減輕，因病致貧、因病返貧的狀況得到緩解。為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在家鄉(xiāng)的推行情況，我利用本次寒假時間，在家鄉(xiāng)清水縣進(jìn)行實地走訪調(diào)查。以下是本次調(diào)查的基本情況：一、新農(nóng)合的參合對象2007年正式啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合），至今已有五年余。堅持“村可漏戶，戶不漏人”的原則。二、新農(nóng)合個人參合基金收繳標(biāo)準(zhǔn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實行個人繳費和政府資助相結(jié)合的籌資原則。從2010年開始，全國新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年150元，其中，中央財政對參合農(nóng)民按60元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，地方財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高到60元，農(nóng)民個人繳費由每人每年20元增加到30元。（1）參合農(nóng)民在鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，起付線50元（兒科0元），醫(yī)藥費在起付線以下（含起付線數(shù)額）的自己承擔(dān)，起付線以上的超出部分報銷90%，每次最高報銷限額為6000元。（3）參合農(nóng)民在市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，起付線為300元，醫(yī)藥費在起付線以下（含起付線數(shù)額）的自己承擔(dān)，起付線以上的超出部分報銷70%，每次最高報銷限額為15000元。（5）參合農(nóng)民一年內(nèi)因患同一種疾病多次住院的，或因患多種疾病多次住院的，超過起付線部分按不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例報銷，但年人均累計醫(yī)藥費報銷總額不得超過30000元。剖宮產(chǎn)、高危妊娠及有其它合并癥的異常分娩，按照等級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報銷。從調(diào)查數(shù)據(jù)中有35%的農(nóng)民認(rèn)為交了錢沒有生病就吃虧了，還有的覺得這種“新農(nóng)合”交了錢，連資助了誰都不知道，等于白交了。從調(diào)查中了解到，只有45%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有15%的農(nóng)戶明確表示不知道。（3）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)水平有待提高。通過走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有80%的農(nóng)民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)水平不是很滿意，這導(dǎo)致他們不愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病。(2)建立家庭參合賬戶、規(guī)定按累計連續(xù)參合年限依次提高補(bǔ)助比例。加大改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施與條件的力度，加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民“小病不出村,大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。希望新農(nóng)合在今后能日益完善，將對人們的幫助最大化。隨著農(nóng)民生活水平的不斷提高，農(nóng)民醫(yī)療保障需求不斷增加，傳統(tǒng)合作醫(yī)療顯得不能夠適應(yīng)農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要。新型合作醫(yī)療制度的實施是否到位？是否有成效？這一系列問題一直為政府和大眾所關(guān)注。一、大口鄉(xiāng)農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度實施狀況大口鄉(xiāng)位于偃師市南部萬安山北麓，總面積96平方公里，耕地面積3704公頃，轄28個行政村，53個自然村。另外，大口鄉(xiāng)優(yōu)越的地理位置，毗臨鄭州、洛陽航空港，境內(nèi)縣、鄉(xiāng)公路縱橫，交通通訊便利。1997年中共中央、國務(wù)院頒布了《關(guān)于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定》。我國從2003年開始進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點，逐漸在全國普及。此次調(diào)查，我采取了抽樣調(diào)查的方式，一共走訪了53個自然村，在每個自然村又選取了1戶人家，同時，我還在市集、學(xué)校、企事業(yè)機(jī)關(guān)單位等進(jìn)行實地走訪。（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的普及和參與情況。對于小病小痛，他們則采取自救自醫(yī)的方式，或到一些民辦的診所進(jìn)行治療，因為大醫(yī)院醫(yī)療收費一般較高，雖然有醫(yī)療保險，但也只是報銷一定的額度，需要自己支付的仍然是一筆很大的費用，相比之下在民辦診所的診斷和醫(yī)藥費用卻比較低。一般做法是，以村為單位成立合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，制定本村的合作醫(yī)療管理辦法，并負(fù)責(zé)資金的籌集、使用和管理。所以，村衛(wèi)生室（站）不能醫(yī)治的病人，也只能轉(zhuǎn)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣以上醫(yī)院就醫(yī)。根據(jù)河南省新型農(nóng)村醫(yī)療合作辦法，按照農(nóng)民個人以家庭為單位每人每年交費10元、中央財政和地方財政每人每年各補(bǔ)貼10元的標(biāo)準(zhǔn)籌資。對于農(nóng)民個人出資的款項，一般采取委托村委收取方式，部分村采取衛(wèi)生院、鄉(xiāng)政府工作人員直接到村、農(nóng)民家的收取方式。偃師市結(jié)合實際情況自2007年5月1日起，將惡性腫瘤的放療、化療、介入治療，慢性腎功能衰竭的透析治療，體外超聲碎石，白內(nèi)障超聲霧化治療，器官移植術(shù)后治療等特殊門診治療費用納入大病統(tǒng)籌補(bǔ)助范圍。從調(diào)查情況來看，新型合作醫(yī)療費用的報銷程序比較繁瑣，報銷比例的標(biāo)準(zhǔn)不同。有些只能在動大手術(shù)或犯大病時才能報銷。同時，在報銷費用的程度上，有的能夠達(dá)到60%，有的只能報銷其40%。對大口鄉(xiāng)53個自然村的53個農(nóng)戶及村衛(wèi)生室（站）和鄉(xiāng)衛(wèi)生院調(diào)查顯示：在調(diào)查的53個農(nóng)戶中，年收入水平700元以下的6戶，有4戶、% 參加了新型合作醫(yī)療；700—1200元的14戶，％；1200—1700元的13戶，％；年收入1700—2200元的5戶、2200—2700元的6戶、2700—3200元的4戶、3200元以上的5戶，參加率均為100％。2．參加合作醫(yī)療的農(nóng)民呈現(xiàn)“中間高、兩頭低”的年齡特點。這表明40歲以下的人因身體狀況較好，20％不愿參加合作醫(yī)療；40—60歲之間因身體狀況逐步下降，參加合作醫(yī)療有一定的保障作用，這個年齡段的人很愿意參加；而超過60歲的人則認(rèn)為本身體弱多病不愿給家庭增加額外負(fù)擔(dān)，參加率較低。在對鄉(xiāng)衛(wèi)生院的走訪時，有關(guān)人員反映鄉(xiāng)衛(wèi)生院沖鋒在前，出人、出物、出車，廣泛宣傳，動員群眾，為推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療付出了很大代價，但現(xiàn)在多數(shù)農(nóng)民“小病不出村，大病上市、縣”。至少從目前看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院并不能從實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療中受益。目前實施的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民受益最大，其次是縣級以上醫(yī)院，但卻加重了起著直接聯(lián)系群眾橋梁作用的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院自身的負(fù)擔(dān)。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，53個農(nóng)戶看病共花費102698元，戶均達(dá)1937元，人均453元。即農(nóng)民自己還要負(fù)擔(dān)近90％的看病費用。盡管經(jīng)過試點，各級政府、衛(wèi)生院做了大量宣傳、疏導(dǎo)工作，農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療也有較高的認(rèn)可度，但由于社會風(fēng)氣及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)諸多問題的存在，部分農(nóng)民仍擔(dān)心合作醫(yī)療資金能否公平合理地用在農(nóng)民身上，能否給農(nóng)民帶來真正的實惠，從而對此項民心工程仍存有不少疑慮，參加率不高。醫(yī)院使用“基本藥物目錄”以外的必須藥品，如搶救危重病人的吸氧、使用新研制的療效較佳的藥品，當(dāng)該部分醫(yī)療費占整個醫(yī)療費比重較大時，農(nóng)民卻得不到實惠。再者，農(nóng)民患者不是醫(yī)療專家，就目前的醫(yī)療體制及醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，也不可能讓醫(yī)生必須使用“基本藥物目錄”。關(guān)于新型合作醫(yī)療的實施，政府在這過程中屬于大頭，由于各地的情況不同，政府未能有效確定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，以至于醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于無標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行狀態(tài)。調(diào)查地點：調(diào)查時間：2011年2月8號——18號調(diào)查對象：農(nóng)戶調(diào)查方式：調(diào)查問卷、訪談一、前言新型農(nóng)村合作醫(yī)療實踐了“三個代表”重要思想和貫徹了科學(xué)發(fā)展觀的戰(zhàn)略思想。在這種背景下，黨中央和國家針對農(nóng)民看病難、看病貴、養(yǎng)老難的問題，出臺新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，并作為一項制度廣泛普及。作為新一代的大學(xué)生，為了相應(yīng)國家的號召，積極投身社會，了解社會民生，寒假期間我對我村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度及村民看病情況作了調(diào)查，從一定程度上了解了農(nóng)村醫(yī)療合作制度的先進(jìn)性和惠民政策的益處。本次調(diào)查采用系統(tǒng)抽樣的方法，對這216戶人家按一定順序編碼排序，進(jìn)行隨機(jī)抽樣，抽取200戶人家，對抽中的人家每家發(fā)放一份調(diào)查問卷，通過調(diào)查，我收集了我村村民自醫(yī)療合作制度實施以來的參合人數(shù)，從一定程度上反映了村民對制度的態(tài)度，也說明了農(nóng)民在關(guān)注時事政策方面的意識有了一定的提高。在對各年齡段農(nóng)民對“新農(nóng)合”制度的了解程度調(diào)查的農(nóng)民中，30歲以下的占23%，3050歲的占52%，50歲以上的占25%；其中，30歲以下的農(nóng)民對“新農(nóng)合”很清楚的占15%，知道但不太清楚的占68%，不了解的占17%；3050歲的對“新農(nóng)合”很了解的占28%，知道但不太清楚的占58%，不了解的占14%；50歲以上的農(nóng)民對“新農(nóng)合”很清楚的占6%，知道但不了解的占63%，不了解的占31%。這與村干部及“新農(nóng)合”機(jī)構(gòu)的宣傳不到位有關(guān)，經(jīng)農(nóng)民反映，村干部在宣傳時只告訴他們要交的錢，關(guān)于報銷流程只有那些報銷過的人才知道。綜合農(nóng)民明年繼續(xù)參保的原因有以下幾點：政府財政補(bǔ)貼、緩解看病貴、家庭成