【正文】 制度健康運行的需要。集體補助部分要根據(jù)當?shù)丶w經(jīng)濟狀況而定，一般應(yīng)占籌集資金總額的20%。即使政府的財政能力暫時還有困難，中央和省財政也應(yīng)對貧困縣的農(nóng)民提供醫(yī)療救助基金和合作醫(yī)療扶助基金。集體與政府的投入比例都應(yīng)隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展而相應(yīng)提高。同時也可吸引鼓勵社會慈善機構(gòu)和福利機構(gòu)出資到農(nóng)村醫(yī)療保險資金中，擴大其規(guī)模。農(nóng)村醫(yī)療保險制度建設(shè)要處理好普遍保障與分類實施之間的關(guān)系。分類實施是指農(nóng)村社會保障的主體、項目、資金籌集、管理方式、待遇標準等方面要因地制宜、量力而行，在不同地區(qū)、不同時期有所側(cè)重和區(qū)別。建設(shè)一個醫(yī)療機構(gòu)，就必須符合一定的標準，必須有標準的配套設(shè)施和人員；適當合并衛(wèi)生防疫站、婦幼保健站、疾患生育指導(dǎo)站等使之成為縣鄉(xiāng)醫(yī)院的附屬機構(gòu)。，支持農(nóng)村醫(yī)療保障的實施。因此，發(fā)展合作醫(yī)療，集體投入水平至關(guān)重要。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)展薄弱的地區(qū)，要找準出發(fā)點，精打細算，逐步壯大集體經(jīng)濟實力，增加集體財政收入，促進農(nóng)村醫(yī)療保險的發(fā)展。要大力宣傳合作醫(yī)療的出發(fā)點、目的及其社會意義和具體操作運行，是農(nóng)民了解發(fā)生在周圍的因病致貧和合作醫(yī)療的優(yōu)越性的典型事例，使合作醫(yī)療制度深入人心，不斷為農(nóng)民群眾所理解和接受，自覺參加合作醫(yī)療。同時，一定的的收入水平確定是合作醫(yī)療能夠開展好的一個前提條件。只有努力提高農(nóng)民收入，增強農(nóng)民承受能力，并且與農(nóng)村其他社會保障措施相結(jié)合，才能真正達到普及農(nóng)村醫(yī)療保險的目的。②地方自主調(diào)整相關(guān)地方政策，確保農(nóng)民真正受益。④簡化相關(guān)程序，加大政府相關(guān)工作的監(jiān)督。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。產(chǎn)生背景：1996年年底，中共中央、國務(wù)院在北京召開全國衛(wèi)生工作會議，江澤民同志在講話中指出：“現(xiàn)在許多農(nóng)村發(fā)展合作醫(yī)療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政”。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的目標，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點，到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。在參加了新農(nóng)合的人中，主要存在以下幾個問題：，農(nóng)民主動參合率仍然偏低。部分村干部甚至個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部對推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏了解，對開展工作信心不足、熱情不高。這些農(nóng)民對新農(nóng)合制度能否長久執(zhí)行下去，各項政策能否真正兌現(xiàn)，經(jīng)費會不會被截流、挪用、貪污或私分，實施過程中有沒有憑關(guān)系、走后門，在報銷范圍和額度上是否因人而異等都有顧慮，采取觀望、等待的態(tài)度而不參合。他們認為合作醫(yī)療保障水平低，參加的意義不大，或認為全家人身體都好，交了錢也不會花在自己身上，只是白作貢獻。互助共濟是傳統(tǒng)美德，但現(xiàn)階段對于并不富裕的群眾都要求有這樣的思想境界是不現(xiàn)實的。生病后能拖則拖，能扛則扛，也反映出一部分農(nóng)民自我保健意識不強和因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足。由于地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的差異，不同村落的農(nóng)民，收入相差較大，有的農(nóng)民完全有實力應(yīng)對各種突發(fā)的疾病，而對有的農(nóng)民，參合的保費對他也是一筆不小的負擔，而他也許根本擔負不起報銷部分以外的那部分費用。在農(nóng)村的現(xiàn)實生活中，真正影響農(nóng)村居民整體健康水平的是常見病和多發(fā)病。從醫(yī)療衛(wèi)生投入的績效看，對大病的干預(yù)所獲得的健康效果遠不如對常見病和多發(fā)病的及時干預(yù)。我們了解到，在新農(nóng)合制度中，一些補償標準還不盡合理，主要是自費藥品過多，起付線偏高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)200元，市級以上（含市級）500元；封頂線：4000元。而農(nóng)民一般不相信鄉(xiāng)級醫(yī)院的治療，但縣級醫(yī)療費用很貴。又如今村村通工程正式實施，鄉(xiāng)村至縣城的交通相當方便，所以村民一旦需要看病都前往縣醫(yī)院。個別醫(yī)生對開自費藥的規(guī)定不熟悉或解釋不到位，不告知農(nóng)民能否報銷，有的甚至不負責地把一些不能報銷的藥都說成能報銷。，轉(zhuǎn)診制度煩瑣。一是所有報銷只限于戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理。外出經(jīng)商務(wù)工農(nóng)民異地住院治療，辦理報銷更困難。一些病人希望到條件較好和醫(yī)療水平較高的上級醫(yī)院治療，但轉(zhuǎn)診手續(xù)很難辦理。轉(zhuǎn)診規(guī)定缺乏靈活性，加重了患者家庭的經(jīng)濟負擔。如果能實現(xiàn)預(yù)防為主，實現(xiàn)治未病，既能減少治大病的醫(yī)療成本，也能提高對疾病干預(yù)后的健康效果。詢問時態(tài)度惡劣，且刁難村民。二、經(jīng)過這次調(diào)查，我們對新農(nóng)合的群眾看法有了進一步的了解。國家應(yīng)把加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作作為戰(zhàn)略重點，提到各級政府的議事日程上來，建立面向全體國民尤其是農(nóng)民的醫(yī)療保險體制，這也是維持城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度健康運行的需要。集體補助部分要根據(jù)當?shù)丶w經(jīng)濟狀況而定，一般應(yīng)占籌集資金總額的20%。即使政府的財政能力暫時還有困難，中央和省財政也應(yīng)對貧困縣的農(nóng)民提供醫(yī)療救助基金和合作醫(yī)療扶助基金。普遍保障是指農(nóng)村社會保障的對象范圍，包括所有農(nóng)村社會成員以及他們所需要的社會保障的各個方面。另外，要因地制宜的整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)，打破部門體制的限制，促進縣鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的流動和重新組合。決不能搞形式主義，真正的集約資源，為廣大農(nóng)民造福。要大力宣傳合作醫(yī)療的出發(fā)點、目的及其社會意義和具體操作運行，是農(nóng)民了解發(fā)生在周圍的因病致貧和合作醫(yī)療的優(yōu)越性的典型事例，使合作醫(yī)療制度深入人心，不斷為農(nóng)民群眾所理解和接受，自覺參加合作醫(yī)療。同時，一定的的收入水平確定是合作醫(yī)療能夠開展好的一個前提條件。只有努力提高農(nóng)民收入，增強農(nóng)民承受能力，并且與農(nóng)村其他社會保障措施相結(jié)合，才能真正達到普及農(nóng)村醫(yī)療保險的目的。②地方自主調(diào)整相關(guān)地方政策，確保農(nóng)民真正受益。④簡化相關(guān)程序，加大政府相關(guān)工作的監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足，以便為政府解決問題，新方案的制定、數(shù)據(jù)的采集和相關(guān)信息的來源提供所能及的幫助。在此次實踐中，也為更好提升自身社會實踐服務(wù)本領(lǐng)與經(jīng)驗，為新農(nóng)村及和諧社會 貢獻自己的一份力量今年暑假，我參與了我鎮(zhèn)由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動，通過走訪轄區(qū)居民、了解農(nóng)戶、聽取社區(qū)老干部情況介紹，對這項工作有了初步了解。強調(diào)從中央到地方，各級政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，加強領(lǐng)導(dǎo)，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當時大多數(shù)農(nóng)民對這項政策的實施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足，在這里談一下自己的感想。也有部分居民對此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度。醫(yī)藥費用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。二、新型合作醫(yī)療制度的特點與過去實行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點，主要是：新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風險能力差。三、存在問題及相對建議一、新型合作醫(yī)療制度試點存在的問題（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項要素優(yōu)化配套。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠認識。調(diào)查中，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報點、75和96。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地、機械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細致的做宣傳工作。（四）報銷手續(xù)比較復(fù)雜、報銷比例較低。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié)，需要較長時間。（五）管理工作滯后。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業(yè)務(wù)不熟悉。作為一項新生事物，在運行初期必然會存在各種各樣的問題，調(diào)研中我們還了解到：對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對政策的理解不透徹。農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有達到規(guī)范標準，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)的人才短缺問題。各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對措施引進人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。從調(diào)查篇二：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀的調(diào)查報告王亞賓 2011． 關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀的調(diào)查報告一、調(diào)查目的為了響應(yīng)黨中央關(guān)于大學(xué)生應(yīng)積極投身參加社會實踐的號召，在實踐中經(jīng)受鍛煉，建功成才為指導(dǎo)，我于2011年8—9月份武陟縣小董鄉(xiāng)周圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進行為期二周的學(xué)習實踐和社會調(diào)研活動。二、調(diào)查背景我國是一個具有近9億農(nóng)民的發(fā)展中大國，建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療保障制度既不能走發(fā)達國家的老路，也不可能照搬目前城市依賴國家和社會救濟的傳統(tǒng)保障模式，應(yīng)立足于農(nóng)村，鼓勵農(nóng)民從自助走向互助，以合作的力量為主，配之于國家和社會的一定扶助。黨的十六屆五中全會明確指出“建設(shè)社會主義新農(nóng)村是我國現(xiàn)代化進程中的重大歷史任務(wù)，必須按照‘生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風文明、村容整潔、管理民主’的要求，扎實穩(wěn)步地加以推進”。三年來，,，全縣受益農(nóng)民50萬人次，其中，有效減輕了農(nóng)民群眾的醫(yī)療費用負擔，緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧。二、調(diào)查方法問卷調(diào)查法、找醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親自訪談三、農(nóng)村合作醫(yī)療的具體現(xiàn)狀各鄉(xiāng)鎮(zhèn)20