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醫(yī)療核心制度整改措施-在線瀏覽

2024-11-04 02:16本頁面
  

【正文】 ??剖胰藛T加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高專業(yè)知識,提示病歷內(nèi)涵。第三篇:醫(yī)療核心制度督導(dǎo)檢查與整改措施(本站推薦)冕寧漫水灣友松醫(yī)院醫(yī)療核心制度督導(dǎo)檢查與整改措施根據(jù)我院關(guān)于對醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行自查自糾的通知精神醫(yī)療核心制度,為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、防范醫(yī)療風(fēng)險,建立和完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全長效機(jī)制,我院開展醫(yī)療安全自查活動,總結(jié)如下: 科室總體醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況較好,能夠高度重視醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全,注重基礎(chǔ)管理和環(huán)節(jié)管理。病歷書寫能按《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行;高度重視醫(yī)患溝通,新入院病人均能填寫《入院時知情告知書》,特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、輸血等均能按要求與患方簽署“知情同意書”;輸血管理規(guī)范,輸血前均能嚴(yán)格進(jìn)行感染性疾病相關(guān)檢查。對于此類問題,經(jīng)過科室人員的討論,提出相應(yīng)整改方案,歸類如下:一、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制 存在問題:,業(yè)務(wù)量大,不能每個門診病人都書寫病歷。部分醫(yī)師未按照要求安排轉(zhuǎn)診。對于前次就診未能完成診療服務(wù)的患者,優(yōu)先診療。對病歷不能按規(guī)定書寫的情況,嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任。三級醫(yī)師查房制度存在問題:對于常見病種,科室三級醫(yī)師查房有時流于形式,內(nèi)容簡單。上級醫(yī)師對查房記錄的審簽不及時、不規(guī)范;個別病歷缺少或反應(yīng)不出三級醫(yī)師查房。準(zhǔn)備充分、準(zhǔn)時查房。低年資住院醫(yī)師和進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)生均要帶筆記本,記錄主任的分析內(nèi)容。通過規(guī)范化查房使得各級醫(yī)師在查房工作中明確職責(zé),加強(qiáng)責(zé)任心。,加速人才培訓(xùn):通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)強(qiáng)化基礎(chǔ)理論知識,通過到上級醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)和瀏覽醫(yī)學(xué)雜志等方法,全面了解本專業(yè)現(xiàn)狀和新進(jìn)展,從而提高診療水平。要清楚自己的角色和承擔(dān)的義務(wù),理解患者的心理和要求,詳細(xì)采集病史、認(rèn)真規(guī)范細(xì)致體格檢查,不要遺漏重要的病史和體征,從而研究透徹自己所管轄的病人。整改措施:高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求,貫徹執(zhí)行會診制度,加強(qiáng)門診病歷的管理及書寫監(jiān)督。四:疑難病例討論制度 存在問題:大部分疑難病歷都做到了討論制度,部分病歷討論過程過于簡單,程序化明顯。整改措施:做到病例討論前檢查病歷,看相關(guān)檢查是否完備,討論后總結(jié)病例,注意討論是否能夠解決問題,是否達(dá)到討論的目的。整改措施:加強(qiáng)責(zé)任醫(yī)師的責(zé)任心,對于各類患者,尤其是危重患者,及時、準(zhǔn)確、有效溝通,并按規(guī)范要求及時簽署知情同意書。整改措施:通過加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),了解疾病的發(fā)展過程,以便更準(zhǔn)確掌握護(hù)理級別。七:危重病人搶救制度存在問題:因危重患者病例少,個別醫(yī)生對搶救過程不熟悉,病歷書寫不及時全面。整改措施:認(rèn)真組織全科醫(yī)師進(jìn)一步學(xué)習(xí),掌握制度的內(nèi)容。八:術(shù)前討論制度存在問題:討論記錄流于形式,特殊病例存在術(shù)前檢查不完善,對于手術(shù)風(fēng)險及對策的討論不足。九:死亡病例討論制度存在問題:能夠做到每例死亡患者的死亡討論,對于有爭議或糾紛的病例能夠及時上報。因死亡患者病例少,部分醫(yī)生對搶救過程不熟悉,病歷書寫不及時全面。認(rèn)真討論死亡原因,吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),為以后的搶救積累經(jīng)驗(yàn)。主要問題是臨時醫(yī)囑的執(zhí)行存在問題,有的沒執(zhí)行,有的執(zhí)行后未簽字。十一:交接班制度 存在問題:交接班記錄本書寫及時,但內(nèi)容空洞,重點(diǎn)不突出。發(fā)現(xiàn)無內(nèi)容交班者責(zé)令其改進(jìn)。逐步完善。整改措施:加強(qiáng)人員的培養(yǎng),做好與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的溝通,爭取取得醫(yī)院的支持。十三:手術(shù)分級管理制度存在問題:未能定期對各手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行考核評價,并根據(jù)評價結(jié)果進(jìn)行再授權(quán);擇期手術(shù)患者,對于急危重癥患者及合并癥較多的患者,手術(shù)級別應(yīng)相應(yīng)提升一級。定期由科主任、麻醉醫(yī)師及器械護(hù)士等共同參與手術(shù)醫(yī)師考核評價,根據(jù)評價結(jié)果及時變更手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)范圍。上級醫(yī)師查房記錄內(nèi)涵欠缺。存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書??剖胰藛T加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高專業(yè)知識,提示病歷內(nèi)涵。第四篇:醫(yī)療核心制度自查報告及整改措施(寫寫幫推薦)成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范診療行為自查整改情況匯報按照四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為的緊急通知要求,醫(yī)院根據(jù)國家衛(wèi)計委十六條醫(yī)療核心制度對全院各臨床科室醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行自查自糾,現(xiàn)將自查總結(jié)情況匯報如下:一、主要工作措施(一)積極開展培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員意識;為提高臨床意識,我院通過召開臨床、醫(yī)技全體人員醫(yī)療安全專題會議、三基三嚴(yán)培訓(xùn)、醫(yī)療質(zhì)量與安全分析會議等對全院臨床、醫(yī)技人員進(jìn)行了醫(yī)療核心工作制度再培訓(xùn)、再教育,保證醫(yī)療核心制度執(zhí)行到位不走樣。(三)加強(qiáng)培訓(xùn)與考核,確保人人過關(guān);醫(yī)院要求各科室對醫(yī)療核心制度進(jìn)行全員考核,醫(yī)務(wù)科對科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抽查,力求人人過關(guān)。通過培訓(xùn)與考核,建立起醫(yī)療質(zhì)量安全評價指標(biāo)體系,經(jīng)常性組織考核評價活動,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院高度重視醫(yī)患交流和溝通工作,要求科室在為患者實(shí)施手術(shù)、特殊檢查和特殊治療前,經(jīng)治醫(yī)師必須主動向患者及家屬或患者授權(quán)代理人履行告知義務(wù),包括手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險、麻醉風(fēng)險、自付費(fèi)項(xiàng)目等內(nèi)容,并由患方簽署相關(guān)醫(yī)學(xué)文書,切實(shí)保障患方的知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán)。同時要解決部分醫(yī)師尤其是外科醫(yī)師重治療、輕書寫, 重手術(shù), 輕談話的問題, 要解決有些醫(yī)師在特殊治療或操作前對醫(yī)療風(fēng)險的的告知內(nèi)容沒有足夠的交待或交待欠完整的問題。二、自查總體情況醫(yī)院各臨床科室醫(yī)療核心制度的執(zhí)行總體情況較好,能夠高度重視醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全,注重基礎(chǔ)質(zhì)量管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量管理。病歷書寫能按《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行;高度重視醫(yī)患溝通,醫(yī)院要求各科室在實(shí)施特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、輸血等均能按要求與患方簽署“知情同意書”,同時對于自費(fèi)項(xiàng)目、自費(fèi)藥品等嚴(yán)格按照要求簽署自費(fèi)項(xiàng)目“知情同意書”;輸血管理規(guī)范,輸血前均能嚴(yán)格進(jìn)行感染性疾病相關(guān)檢查。上級醫(yī)師對查房記錄的審簽不及時、不規(guī)范??浦魅尾榉繒r,低年資住院醫(yī)師和進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)生均要帶筆記本,記錄主任的分析內(nèi)容。整改措施:加強(qiáng)各科室做到病例討論前檢查病歷,看相關(guān)檢查是否完備,討論后總結(jié)病例,注意討論是否能夠解決問題,是否達(dá)到討論的目的。整改措施:加強(qiáng)責(zé)任醫(yī)師的責(zé)任心,對于各類患者,尤其是危重患者,及時、準(zhǔn)確、有效溝通,并按規(guī)范要求及時簽署知情同意書。二、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史,進(jìn)行 體格檢查、必要的輔助檢查和處理,并認(rèn)真 記錄病歷。三、首診醫(yī)師下班前,應(yīng)將患者移交接 班醫(yī)師,把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待 清楚,并認(rèn)真做好交接班記錄。如為非所屬專業(yè) 疾病或多科疾病,應(yīng)報告科主任及醫(yī)院主管部門及時組織會診。五、首診醫(yī)師在處理患者,特別是急、?危、重患者時,有組織相關(guān)人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán),任何科?室、任何個人不得以任何理由椎讀或拒絕。二、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師、科主任)或主治醫(yī)師査房,應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主治醫(yī)師査房每日1次。三、對急危重患者,住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理,必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師、科主任)臨時檢査患者。五、査房前耍做好充分的準(zhǔn)備工作,如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢査,提出診治意見,并做出明確的指不。要求重點(diǎn)巡視急危重、疑難、?待診斷、新入院、手術(shù)后的患者:檢査化驗(yàn)報告單,分析檢査結(jié)果,提出進(jìn)一步檢査或治療意見;核査當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況;給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢査的醫(yī)囑;詢問、檢查患者飲食情況;主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。?3.?主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師、科主任)査房,要解決疑難病例及問題;審查對新入?院、重?;颊叩脑\斷、診療計劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)?療、護(hù)理質(zhì)量;聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見;進(jìn)行必要的教學(xué)工作;決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。二、會診由科主任或主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)主持,召集有關(guān)人員參加,認(rèn)真進(jìn)行討論,盡早明確診斷,提出治療方案。四、主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄,并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。?會診制度一、醫(yī)療會診包括:急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診等。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應(yīng)注明時間(具體到鐘)。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價值的病例等進(jìn)行全科會診。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。四、科間會診:患者病情超出本專業(yè)范圍,需要其他??茀f(xié)助診療者,需行科間會診。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會診。會診后要填寫會診記錄。全院會診由科室主任提出,報醫(yī)務(wù)科同意或由醫(yī)務(wù)科指定并決定會診日期。會診時由醫(yī)務(wù)科或申請會診科室主任主持召開,業(yè)務(wù)副院長和醫(yī)務(wù)科原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納,應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。應(yīng)有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進(jìn)行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論,原則一年舉行=2次,由醫(yī)務(wù)科主持,參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理?委員會成員和相關(guān)科室人員。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診,須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師?外出會診管理暫行規(guī)定》(衛(wèi)生部42號令)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(二)對危重患者應(yīng)積極進(jìn)行救治,正常上班時間由主管患者的三級醫(yī)師醫(yī)療組負(fù)責(zé),非正常上班時間或特殊情況(如主管醫(yī)師手術(shù)、門診值班或請假等)由值班醫(yī)師負(fù)責(zé),重大搶救事件應(yīng)由科主任、醫(yī)政(務(wù))科或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。(四)在搶救危重癥時,必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案,確保搶救工作及時、快速、準(zhǔn)確、無誤。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄,記錄時間應(yīng)具體到分鐘。(五)搶救室應(yīng)制度完善,設(shè)備齊全,性能良好。手術(shù)分級管理制度(一)手術(shù)分類根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和手術(shù)技術(shù)的要求,把手術(shù)分為四類:一類手術(shù):手術(shù)過程簡單,手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。(二)手術(shù)醫(yī)師分級所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,且執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院。住院醫(yī)師主治醫(yī)師副主任醫(yī)師:(1)低年資副主任醫(yī)師:擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)。主任醫(yī)師(三)各級醫(yī)師手術(shù)范圍住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,逐步開展并熟練掌握四類手術(shù)。低年資副主任醫(yī)師:熟練掌握二、三、四類手術(shù),在上級醫(yī)師參與指導(dǎo)下,逐步開展一類手術(shù)。亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分一類手術(shù)、開展新的手術(shù)。(四)手術(shù)審批權(quán)限正常手術(shù):原則上經(jīng)科室術(shù)前討論,由科主任或科主任授權(quán)的科副主任審批。但在急診或緊急情況下,為搶救患者生命,主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷,爭分奪秒,積極搶救,并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報,不得延誤搶救時機(jī)。術(shù)前討論制度(一)對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù),必須進(jìn)行術(shù)前討論。(三)討論內(nèi)容包括:診斷及其依據(jù);手術(shù)適應(yīng)證;手術(shù)方式、要點(diǎn)及注意事項(xiàng);手術(shù)可能發(fā)生的危險、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施;是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)(需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字);麻醉方式的選擇,手術(shù)室的配合要求;術(shù)后注意事項(xiàng),患者思想情況與要求等;檢查術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的完成情況。(四)對于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù),病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合者,應(yīng)提前23天邀請麻醉科及有關(guān)科室人員會診,并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持,醫(yī)、護(hù)及有關(guān)人員參加(主管醫(yī)師、上級醫(yī)師必須參加),如遇疑難問題,可請醫(yī)務(wù)科派人參加。主管醫(yī)師做好討論記錄,內(nèi)容包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見及主持人小結(jié)意見、記錄者的簽名等。(2)執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行“三查七對”:擺好藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查。(3)清點(diǎn)藥品時和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用。(5)輸血前,需經(jīng)兩人查對無誤后,方可輸入;輸血時須注意觀察,保證安全。(2)手術(shù)人員手術(shù)前在次核對科別、住院號、姓名、性別、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥。(4)凡體腔或深部組織手術(shù),要在縫合前由器械護(hù)士和巡回護(hù)士嚴(yán)格核對大紗墊、紗布、紗卷、
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