【正文】 設(shè)備定期維護(hù)（每三個月進(jìn)行一次）l、設(shè)備機(jī)械性能維護(hù)：安全裝置檢查，各機(jī)械限位裝置有效性檢 查，各種運轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。每周對高檔彩超進(jìn)行一次綜合檢查。對于心電圖機(jī)和B超開機(jī)前必先預(yù)熱后才能工作。每日工作完后，需清洗機(jī)器上的臟物和血跡等。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī) 程。凡規(guī)定一次性使用的無菌醫(yī)療用品物品不可回收再用，一次性使 用導(dǎo)管針具不得重復(fù)使用，醫(yī)用污染垃圾扔入黃色污物袋按規(guī)定統(tǒng)一處 理。(1)導(dǎo)管針具應(yīng)編號，記錄使用情況。(3)傳染病人用過的導(dǎo)管針具不得重復(fù)使用。每次操作后作好終末消毒處理。每月 空氣培養(yǎng)一次，如不合格時，應(yīng)立即查明原因并消毒處理。保證濾風(fēng)機(jī)暢通。安排專人負(fù)責(zé)進(jìn)修、實習(xí)生的管理，制訂合理的進(jìn)修實習(xí)計劃。上級醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)生超聲診斷報告的書寫。建立進(jìn)修、實習(xí)生管理制度，鍛煉進(jìn)修、實習(xí)生的超聲影像認(rèn) 識能力，提高進(jìn)修、實習(xí)生實踐能力。超聲科工作制度各項超聲檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單。各種特殊檢查如造影介 入診斷等檢查，應(yīng)事先預(yù)約。特檢和重要會診，要 等診斷完善后方囑病人離開。超聲診斷要密切結(jié)合臨床、進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷報告，應(yīng) 經(jīng)上級醫(yī)師簽名。嚴(yán)格查對制度，認(rèn)真核對申請單，防止差錯事故的發(fā)生。彩超機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期 進(jìn)行檢修。我院規(guī) 定醫(yī)師經(jīng)過科內(nèi)考核，參加省衛(wèi)生廳裝備處的CDFI培訓(xùn)并考試合格，取得CDFI醫(yī)師上崗證之后才有資質(zhì)操作和管理相應(yīng)的設(shè)備，取得執(zhí)業(yè) 醫(yī)生資格的CDFI醫(yī)師，經(jīng)過科內(nèi)考核，安排參加省衛(wèi)生廳裝備處的培 訓(xùn)并考試合格，取得CDFI醫(yī)師上崗證之后才能簽發(fā)CDFI檢查的報告。原 則上應(yīng)由住院醫(yī)師、主治醫(yī)師任一線值班、副主任醫(yī)師及高年資主治醫(yī) 師任二線。值班醫(yī)師應(yīng)提前15分鐘到崗，接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作。對急危重病人應(yīng)協(xié)助交班醫(yī)師快速處理和解決，將急危重病人情況和處理事項重點扼要記入交班簿。應(yīng)與二線醫(yī)師聯(lián)系負(fù)責(zé)準(zhǔn)備次日討論的重點或疑難病例，應(yīng)遵 循《疑難病例討論制度》負(fù)責(zé)完善或補(bǔ)充住院討論病例的病史、認(rèn)真 全面收集相關(guān)信息，作好發(fā)言準(zhǔn)備。值班人員必須嚴(yán)格按應(yīng)急處理流程辦事。值班醫(yī)師必須堅守崗位，夜間原則上要求在值班室留宿，并保 持二十四小時電話暢通，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特 殊情況，須向科內(nèi)二線醫(yī)師或科主任報告，協(xié)調(diào)安排I作，避免影響 工作。負(fù)責(zé)將當(dāng)天未完成的各檢查室的檢查項目，事由向全科交班?；颊叩臋z查報告原 則上不能超過兩天值班醫(yī)師負(fù)責(zé)醫(yī)師值班室的清潔。努力提高工作效率，縮短患者等候報告時間。三、嚴(yán)謹(jǐn)求實，一絲不茍。四、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和規(guī)章制度；認(rèn)真執(zhí)行質(zhì)量控制方案；對可疑結(jié)果應(yīng)認(rèn)真復(fù)查，并與經(jīng)治醫(yī)師取得聯(lián)系；不隱瞞工作中的問題和差錯，以使及時糾正。六、努力學(xué)習(xí)，不斷掌握行理論，新技術(shù)，并主動和臨床相關(guān)科室聯(lián)系，介紹新開展的項目。八、工作時著裝工作服，儀表整潔，舉止端莊言行文明。超聲科主任崗位職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本學(xué)科的建設(shè)及日常行政管理，負(fù)責(zé)本科室的思想、業(yè)務(wù)、質(zhì)量控制、行政管理和教學(xué)科研等各項工作。對照臨床要求，執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制。組織調(diào)動本學(xué)科人員及資源，提出升、調(diào)、獎、懲的意見。審查、申請本科室器材、設(shè)備及易耗品和報銷，組織檢查儀器設(shè)備的 使用、保管及維護(hù)情況。三、醫(yī)療質(zhì)量管理：制定修改醫(yī)療質(zhì)量管理制度并加以落實；督促本科室各級人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，督促相關(guān)人員做好質(zhì)量控制。組織并監(jiān)督每天隨訪工作的開展并審查相關(guān)記錄，每月最后一個周四下午召開超聲科醫(yī)療質(zhì)量管理小組會議，并檢查相關(guān)記錄； 定期組織本科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、訓(xùn)練和技術(shù)考核，積極指導(dǎo)、培養(yǎng) 下級醫(yī)生和業(yè)務(wù)骨干；引進(jìn)國內(nèi)外新技術(shù)，開展新項目，并不斷改進(jìn)檢查方法，組織資料積累與登記。參加臨床會診和疑 難病例討論。超聲科副主任（醫(yī)師）崗位職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)參與及指導(dǎo)本專業(yè)的診療、教學(xué)和科研工作。負(fù)責(zé)檢查、指導(dǎo)下級醫(yī)師的 診斷、治療及特殊診療操作。擔(dān)任教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)人員的學(xué)習(xí)，配合科室主任做好各類技術(shù)人員的培養(yǎng)。超聲科主治（住院）醫(yī)師崗位職責(zé)在科主任和上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。參加值班任務(wù)。8．參加臨床病例及術(shù)前討論會，報告所檢查患者的病情、超聲診斷 情況，并提出意見。9．必須積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，學(xué)習(xí)新技術(shù)，參與科研。負(fù)責(zé)登記、預(yù)約、存放、發(fā)報告、工作量統(tǒng)計，資料歸檔保管 及借片工作。負(fù)責(zé)各項特檢及介入治療的預(yù)約，為患者做好酒精及造影劑過 敏試驗及檢查操作等各項工作。夜班醫(yī)師崗位職責(zé)1．負(fù)責(zé)當(dāng)班時間(11:30AM2:OOPM。2．負(fù)責(zé)科內(nèi)安全保衛(wèi)工作，堅守工作崗位。超聲科進(jìn)修醫(yī)師管理規(guī)定1．進(jìn)修人員憑單位介紹信和“進(jìn)修通知”在規(guī)定時間內(nèi)來我院醫(yī)教科報到后，在規(guī)定時間內(nèi)來我科報到。3．進(jìn)修期自報到之日算起，到期即辦理離院手續(xù)，所有缺勤概不延長進(jìn)修時間。事假：一天以內(nèi)由進(jìn)修負(fù)責(zé)老師批準(zhǔn)，三天以內(nèi)由科主任批準(zhǔn)，報醫(yī)務(wù)科備案；三天以上由原單位證明，科主任簽署意見后，醫(yī)教科批準(zhǔn)。6．事假、病假累計一個月以上者，停止其進(jìn)修。7．進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)修費用按醫(yī)院規(guī)定繳納，務(wù)必于報到時一次付清。進(jìn)入科室后，應(yīng)立即制定個人進(jìn)修計劃交帶教老師，上班一周內(nèi)完成摸底考試。對待病人熱情周到。，尊重老師，服從管理，愛護(hù)公物。，嚴(yán)格履行自己職責(zé)，遇有疑難問題及時向帶教老師或上級醫(yī)師匯報，嚴(yán)防差錯事故。離院前，本人持鑒定表，還清所借物品，在 醫(yī)教科辦理離院手續(xù)。2．進(jìn)入超聲介入治療室的工作人員必須穿戴好工作服，戴好口 罩、帽子，治療前必須洗手。4．超聲介入治療室內(nèi)一切物品、儀器、藥品應(yīng)該分類、定位放 置，專人保管，定時檢查、檢修，以保證實用，用后及時補(bǔ)充歸還。6．超聲介入治療室人員操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，治療室內(nèi) 的無菌物與有菌物分開放置，一切無菌物品用專用柜存放，標(biāo)簽清晰，及時處理、更換已過期的無菌物品。8．介入超聲是一項高風(fēng)險工作，治療室內(nèi)必備常規(guī)搶救器械、藥品，以便及時應(yīng)用，并由專人負(fù)責(zé)檢查，保證藥品齊全，保持在備 用狀態(tài)。，做好手術(shù)和治療記錄。2．治療前，超聲醫(yī)師必須掌握患者的病史和病情，了解臨床的要求，明確 介入操作的目的。對于病灶顯示不清或 無安全穿刺途徑者，則視為禁忌證，通知臨床主管醫(yī)師和患者，并取消手術(shù)安排。4．進(jìn)入主操作間以前須換鞋，著洗手衣，戴帽子及口罩。6．每次介入操作過程中一定要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)要求：從皮膚消毒、超聲 引導(dǎo)顯示病灶、定位、瞄準(zhǔn)、穿刺及病灶處理，直至最后出針。7．須接臺手術(shù)時，應(yīng)遵守?zé)o感染患者在先，有感染患者，在后做的原則。9．為取活檢做診斷的患者一般可以以門診方式進(jìn)行；囊腫、膿腫及良性腫 瘤患者的介入治療，可以門診方式也可以住院方式進(jìn)行，酌情而定：惡性腫瘤患 者的介入治療，原則上應(yīng)住院后再進(jìn)行。因此，有關(guān)操作人員必須具備較好的超聲成像的基礎(chǔ)理論知 識、較豐富的臨床超聲檢查經(jīng)驗以及較全面的有關(guān)疾 病的臨床診斷及治療知識。同時所有 工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)要求，養(yǎng)成良好 的無菌操作習(xí)慣。特檢科大型儀器設(shè)備日常維護(hù)管理制度為協(xié)助器械科保證我科室大型儀器設(shè)備正常運轉(zhuǎn)，特制定一下制 度：l、我科室設(shè)專職或兼職管理人員，負(fù)責(zé)大型儀器設(shè)備日常管理工 作。大型精密貴重儀器設(shè)備指定專人日常維護(hù)，負(fù)責(zé)每周定期日常 清潔維護(hù)，檢查各部件完好情況，檢查功能執(zhí)行情況，如有異常請示 科主任后，2小時內(nèi)和器械科取得聯(lián)系。儀器設(shè)備資料交醫(yī)院檔案室統(tǒng)一管理，包括產(chǎn)品樣本，使用和 維修手冊、線路圖及其他有關(guān)資料；操作規(guī)程、維護(hù)保養(yǎng)制度、應(yīng)用質(zhì)量檢測、計量、使用維修記 錄及調(diào)劑、報廢情況記載等管理資料由器械科管理。日常維護(hù)保養(yǎng)工作作相關(guān)記錄，記入保養(yǎng)工作記錄表。工作完畢應(yīng)注意關(guān)閉電源，關(guān)好穩(wěn)壓器。加強(qiáng)防火意識，禁止儀器室內(nèi)吸煙。注意防盜，下班后關(guān)好門窗。第三篇：超聲科質(zhì)量控制制度分析超聲科質(zhì)量控制制度超聲科質(zhì)量管理與質(zhì)量控制的宗旨提高超聲醫(yī)學(xué)診斷水平充分發(fā)揮彩超設(shè)備的效能提高影像質(zhì)量利用科學(xué)的檢測方法，使超聲技術(shù)由經(jīng)驗型向科學(xué)型轉(zhuǎn)化努力提高超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)隊伍的自身素質(zhì)超聲科質(zhì)量管理方案一、科內(nèi)成立質(zhì)量監(jiān)控管理小組組成成員由科主任和副主任以及有關(guān)人員（副主任醫(yī)師、主治醫(yī) 師）組成。每季度一次總結(jié)，并安排科內(nèi)診斷質(zhì)量報告會議。張秉宜全面負(fù)責(zé)診斷質(zhì)量的監(jiān)控，督促并參與完成科內(nèi)診斷質(zhì)量控制體系各項任務(wù)。為保證打印報告質(zhì)量，由科主任進(jìn)行每月統(tǒng)計；對診斷病人多 質(zhì)量好、報告報廢率低者進(jìn)行獎勵，對發(fā)生錯號、報告報廢率高者等 分清情況，扣除有關(guān)人員獎金。診斷醫(yī)生按各級各類人員職責(zé)安排工作，凡沒有取得報告權(quán)的 醫(yī)師診斷報告必須在上級醫(yī)師指導(dǎo)下書寫，由上級醫(yī)師簽字后發(fā)出．建立科主任或主治醫(yī)師以上人員主持集體學(xué)習(xí)制度，疑難病例 討論制度，作好討論記錄，建立疑難病例討論記錄本。建立影像診斷與手術(shù)符合率追蹤本、疑難重點病例追蹤隨訪本。建立《診斷報告質(zhì)量控制表》。建立差錯事故登記本。建立臨床科室征求意見登記本。為保證科內(nèi)急診工作質(zhì)量，科內(nèi)每日常設(shè)二線值班人員，值班醫(yī)師對其急診中的疑難病例必須請示送上級醫(yī)師處理后方可書寫報告，二線值班醫(yī)師必須在崗盡責(zé)。1科室制定超聲科管理制度、質(zhì)量控制制度、設(shè)備運行、安全 防護(hù)、應(yīng)急等相關(guān)制度，使科室管理達(dá)到科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、正規(guī)化。超聲科醫(yī)療質(zhì)量與安全制度1．各項超聲檢查須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單。各種特殊介入超聲，應(yīng)事先預(yù)約。3．重?；蜃鼋槿氤暤牟∪?，必要時由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢 查，對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查。5．超聲圖文工作PACS系統(tǒng)是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué) 科研都有重要作用。6．每天集體討論，經(jīng)常研究診斷中存在問題，解決疑難問題，不 斷提高工作質(zhì)量。彩超機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修?！皺z查名稱及部位和檢查方法”要具體說明?！坝跋駥W(xué)診斷”一般為一個或幾個疾病的名稱。一、診斷質(zhì)量要求影像診斷與手術(shù)符合率≥90%。三、隨訪質(zhì)量要求隨訪要有書面記錄，資料要齊全。四、評分標(biāo)準(zhǔn)按“超聲診斷報告質(zhì)量檢查記錄表”要求評分。超聲科管理人員分工及職責(zé)科主任：平杰副主任：張玲張秉宜診斷質(zhì)量控制小組組長：張秉宜診斷質(zhì)量控制小組組成員：平杰、張玲、張秉宜、劉三英科主任職責(zé)：全面負(fù)責(zé)本科教學(xué)、醫(yī)療、科研、進(jìn)修培訓(xùn)、行政 管理工作，并督促各種工作的實施完成情況。診斷質(zhì)量控制小組組長職責(zé)：負(fù)責(zé)檢查診斷報告質(zhì)量，完成質(zhì)量控 制體系，建立獎懲制度，嚴(yán)格把好診斷質(zhì)量關(guān)。超聲科疑難病例討論制度疑難病例一般在科內(nèi)討論，每月一次科內(nèi)重點疑難病例討論時間。若遇有特殊病例，需要臨床醫(yī)師參加時，則邀請有關(guān)醫(yī)師參加。疑難病例討論會前指定專人對每次討論的病例做好記錄，對其 相關(guān)影像資料記錄歸檔。每季度安排一名住院醫(yī)師或主治醫(yī)師職稱以上醫(yī)師，根據(jù)臨床 病例追蹤情況，負(fù)責(zé)選擇本季度疑難和典型病例，查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資 料，與科主任協(xié)商，確定專題內(nèi)容，組織科內(nèi)人員專題業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。隨訪工作實行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的專人負(fù)責(zé)制。并記錄、評定診斷符合率。手術(shù)病例追蹤隨訪制度凡在超聲科進(jìn)行影像檢查的手術(shù)科室病例，經(jīng)手術(shù)或穿刺活檢組病理檢查證實、或外院手術(shù)證實的病例，均列為手術(shù)病例追蹤對象?？剖颐鞔_分工，由指定住院醫(yī)師負(fù)責(zé)，每月安排人員到病案室或病理科對各系統(tǒng)的手術(shù)病例追蹤并做好記錄，并對疑難病例及 重點病例不定期進(jìn)行電話聯(lián)系，追蹤隨訪在外院的手術(shù)病理結(jié)果，并 做好記錄。并每季度疑難病例討論時安排時間在科內(nèi)進(jìn)行反饋，提高全科人員對 疾病的認(rèn)識和診斷能力。實施超聲科主任對超聲 科各個部門（包括普通B超、彩超、心電圖、超聲介入治療等）的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理。三、鼓勵高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入鉆研、培養(yǎng) 成某一方面的專家。四、全面抓好科室的各項質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。第二節(jié)登記室管理制度一、根據(jù)臨床醫(yī)師對疾病要求開出不同的部位，按照價格表給出 正確價格。一、核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，、檢查部位及核實收費，登記記錄并將所有資料輸入電腦。四、對申請檢查患者，詳細(xì)交待檢查前準(zhǔn)備事項。第三節(jié)資料存檔保管制度一、B超、彩超檢查申請單、報告單、超聲圖文等資料要保存三年。三、及時查找，明確去向。五、遇有借閱，要辦好借片手續(xù)。第四節(jié)診斷室管理制度一、非工作人員不得進(jìn)入機(jī)房，工作期間不得在機(jī)房內(nèi)喧嘩，保持工作環(huán)境安靜。三、工作人員不得擅自使用機(jī)器做工作以外的病人，一經(jīng)查實，嚴(yán)懲不怠。五、維持機(jī)房溫度和濕度恒定，保證機(jī)器處于正常工作環(huán)境。七、工作人員應(yīng)在每日工作結(jié)束前，對儀器進(jìn)行正常程序關(guān)機(jī)。九、應(yīng)定期對機(jī)器做清潔、正常保養(yǎng)等日常維護(hù)工作，并做好記錄。第五節(jié)疑難病例討論制度一、定期舉行疑難病例討論或每天上機(jī)時發(fā)現(xiàn)選取疑難病例，展 開科室內(nèi)討論。明確分工，專人負(fù)責(zé)各 系統(tǒng)的病例，準(zhǔn)備討論內(nèi)容并負(fù)責(zé)聯(lián)系相關(guān)科室人員共同討論。四、討論時值班醫(yī)師匯報病史，分析影像，得出初步結(jié)論，并提 出需解決或存在的疑問，上級醫(yī)師進(jìn)一步分析病例，綜合各種影像信息，相互印證；做出最終結(jié)論。第六節(jié)手術(shù)隨訪制度明確分工專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)疾病的手術(shù)病例追查并作記錄，每周兩次安排人員負(fù)責(zé)手術(shù)病例追查。定期或不定期進(jìn)行手術(shù)隨訪結(jié)果討論，定期統(tǒng)計影像診斷的正確率。設(shè)備電氣性能維護(hù)；各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查，探頭、電纜線 檢查。二、日常維護(hù)（每日進(jìn)行）每日開機(jī)后先檢查機(jī)器是否正常：有無提示錯誤等，如有必須 先排除。對于高檔 彩超工作前先查看各種儀表盤及按鍵情況。每天使用完機(jī)器后，應(yīng)在大型儀器使用維修登記本上進(jìn)行相關(guān)記錄。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī) 程。凡規(guī)定一次性使用的無菌醫(yī)療用品物品不可回收再用，一次性