icu醫(yī)療質(zhì)量控制制度-在線瀏覽
2024-10-08 19:51本頁面
【正文】 程”，患者病情發(fā)生變化需臨時改變診療方案時要按照“住院患者診療方案臨時改變時的決定程序”進(jìn)行，患者診療方案的制定由主治醫(yī)師以上人員確定；對醫(yī)療活動中發(fā)生的異常醫(yī)療信息要及時請示報告，增加工作的危機感和機敏性；建立“危重患者管理制度”，科室應(yīng)加強對危重患者的管理及觀察，進(jìn)行全科討論，對科室難以處置的危重患者應(yīng)及時填寫“危重患者報告書”上報醫(yī)務(wù)科；建立“新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度”及“新開展有創(chuàng)操作報批制度”；履行各項告知程序，落實診斷、治療、操作告知義務(wù)，充分尊重患者權(quán)益，需患者知情同意的診斷、治療和操作項目，科室要列出目錄，各級醫(yī)師應(yīng)熟悉目錄內(nèi)容。（四）病種質(zhì)量控制有醫(yī)務(wù)科對ICU的質(zhì)量監(jiān)控制度，有記錄。制定患者入、出室“危重程度評分”制度并得到落實，有實施紀(jì)錄；治療方案的正確性。對執(zhí)行診療計劃中出現(xiàn)的問題要有明確的變更或調(diào)整程序；檢查與處理的適應(yīng)性（適應(yīng)癥、檢查時機、適宜的間隔、是否有針對性等），醫(yī)技科室檢查項目（CT，MRI，彩超等）與診治工作要相關(guān)。細(xì)胞毒性藥、特殊藥物的使用要注意使用依據(jù)與給藥方法，避免同種重復(fù)用藥，對易發(fā)生不良反應(yīng)的藥物，在使用前要向患者進(jìn)行交待，并將相關(guān)內(nèi)容記錄在病歷中。制定“科室處理急危重癥患者的應(yīng)急預(yù)案”，對預(yù)案內(nèi)容進(jìn)行模擬訓(xùn)練，要求熟練掌握、反應(yīng)迅速。療效與轉(zhuǎn)歸。有與院外先進(jìn)水平比較的診治項目。注意查房禮儀，不在患者面前隨意談?wù)摬∏?，以保護醫(yī)密。疑難危重病例會診討論制度：由科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持，根據(jù)病情進(jìn)行討論并記錄，會診醫(yī)師應(yīng)為主治醫(yī)師級以上人員，在24小時內(nèi)完成。三、重癥治療病房醫(yī)療質(zhì)量管理小組組長： 李新科副組長： 陸薇組員： 包松雄、胡玉平、沈啟、鄭紅、馬佩佩工作制度每月定期開會，討論科室醫(yī)療、護理質(zhì)量存在問題，提出改進(jìn)措施。組長每季度組織一次經(jīng)驗交流，查擺問題。（2）指導(dǎo)副組長安排、布置醫(yī)療質(zhì)量管理事宜。（2）定期檢查組員的工作完成情況，及各項工作記錄情況。組員職責(zé)：（1）在副組長的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真完成科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。（3）對質(zhì)量管理工作有權(quán)提出建設(shè)性意見和建議。從醫(yī)院全局出發(fā)，積極配合院里工作，與其他科室相互配合?？剖覉猿只颊叩谝?、醫(yī)療質(zhì)量第一的宗旨。加強病例書寫質(zhì)量的監(jiān)控。加強疑難、危重病人的管理與治療。加強用藥合理性與安全性的管理。1加強醫(yī)院感染的管理1加強醫(yī)療風(fēng)險的管理，加強醫(yī)患溝通制度的執(zhí)行。1加強服務(wù)意識，提高患者的滿意度。醫(yī)院每半年進(jìn)行抽查考核1次。積極引進(jìn)新技術(shù)新業(yè)務(wù)，有相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容、討論記錄和操作規(guī)程，有代表科室特色及水平的技術(shù)項目。（二）醫(yī)療規(guī)范有危重癥患者常見多發(fā)病“臨床診療指南”及“醫(yī)療護理操作常規(guī)”，能熟練運用“診療指南”和“操作常規(guī)”指導(dǎo)臨床工作。有人工呼吸機和其他搶救設(shè)備使用記錄和操作規(guī)程及保養(yǎng)紀(jì)錄，工作人員能夠熟練操作設(shè)備。對MRSA、MRSE、ESBL及真菌感染等特殊菌種感染患者應(yīng)予適當(dāng)隔離（轉(zhuǎn)入單間）。告知患者及其家屬拒絕復(fù)蘇和放棄維持生命支持治療的權(quán)利和責(zé)任。有臨床、醫(yī)技科室支持制度，使重癥患者能得到醫(yī)院提供的優(yōu)先診療、檢查等服務(wù)；收治患者的適宜性。診療方案的確定應(yīng)由具備本專業(yè)資格的主治醫(yī)師負(fù)責(zé)；疑難危重患者的診療方案由科主任或副主任醫(yī)師及以上人員制定；診療方案中有避免并發(fā)癥的內(nèi)容；病程記錄中有診療方案及實施的內(nèi)容。有創(chuàng)操作（介入治療、內(nèi)鏡、血管造影等）項目與疾病診治要適宜；用藥的合理性與安全性，處方、醫(yī)囑要以本院“用藥指南”或規(guī)范為基礎(chǔ)，醫(yī)師、護士應(yīng)知曉本科常用藥物的信息（適應(yīng)癥、禁忌癥、配伍禁忌等），重點是感染患者抗生素使用的適宜性（劑量、途徑、療程、抗生素選用檔次、聯(lián)合應(yīng)用的適應(yīng)癥等），抗生素應(yīng)用要有細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏檢查結(jié)果的支持。如發(fā)生不良反應(yīng)要按制度規(guī)定及時上報；處理急危重癥患者的應(yīng)急反應(yīng)能力。有明確的“人員緊急替代制度”并保證聯(lián)系通訊工具暢通，以使出現(xiàn)各種突發(fā)事件時相關(guān)人員能確保按時到位。有本科常見病的療效與轉(zhuǎn)歸的數(shù)據(jù)資料（收治例數(shù)、床位使用率、院內(nèi)感染率、好轉(zhuǎn)率、治愈率、病死率等）。（五）醫(yī)療核心制度三級查房制度：嚴(yán)格落實查房制度，保證查房次數(shù)和及時性，查房前做好各項準(zhǔn)備，查房時按規(guī)范進(jìn)行，結(jié)合國內(nèi)外進(jìn)展，重點解決診療中的疑難問題，做到解決實際問題與提高診療水平相結(jié)合。死亡病例討論制度：應(yīng)在患者死亡一周內(nèi)進(jìn)行討論，由科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持，并記錄。晨會與值班交接班制度：醫(yī)師要嚴(yán)守工作崗位，有事外出要告知值班人員去向，科室要建立醫(yī)師交接班記錄本，危重患者進(jìn)行書面及床頭雙交接班，每班有記錄。加強醫(yī)療質(zhì)量好管理，做好醫(yī)療質(zhì)量登記，負(fù)責(zé)落實到人。工作職責(zé) 組長職責(zé)：（1）負(fù)責(zé)整個科室醫(yī)療質(zhì)量管理及監(jiān)督。副組長職責(zé)：（1）在組長的領(lǐng)導(dǎo)下，帶領(lǐng)組員及時完成科室醫(yī)療護理的質(zhì)量管理工作。（3）督促未完成工作的組員完成工作，對不能勝任管理工作的組員可隨時更換。（2）積極參加科室有關(guān)質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)的會議及工作。第三篇：醫(yī)療質(zhì)量控制制度醫(yī)療質(zhì)量管理制度一、科室必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量的管理納入各項工作中。三、科室質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立
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