20xx年病歷書寫規(guī)范考試試題a卷-在線瀏覽
2024-11-03 22:20本頁面
【正文】 （）1患者對青霉素、磺胺過敏應記錄于（）1患者有長期的煙酒嗜好應記錄于（）1轉入記錄由轉入科室醫(yī)師于患者轉入后（）B 1病情穩(wěn)定的慢性病患者至少（）天記錄一次病程C2天.1患者住院時間較長，應有經治醫(yī)師（）作為病情及診療情況總結。1首次病程記錄的時間要精確到（）1有床診療操作記錄應在造作完成（）后書寫。判斷題：醫(yī)囑內容前應空兩格。（）年齡在1歲以下者記錄至月或幾個月零幾天。（）死亡病例討論記錄是指在患者死亡一月內，由科主任、主任醫(yī)師或具有副主任醫(yī)師以上 專業(yè)技術任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄。（）臨床醫(yī)生從正式進入臨床工作起，2整年以上才循序使用打印病歷。（）三級醫(yī)院留住觀察時間不應超過48小時，二級醫(yī)院不超過72小時。呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、血液、內分泌、代謝系統(tǒng)、運動骨骼系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)。入院記錄由執(zhí)業(yè)醫(yī)師在患者入院后（）小時內完成。首次病程記錄由經治醫(yī)師或值班醫(yī)師在患者入院（）小時內完成。手術記錄由手術者書寫，術后（）小時內完成，特殊情況由第一助手書寫時，必須有（）簽名。已輸血（包括備血）病歷應有輸血前常規(guī)檢查項目（）、（）、（）、（）、（）、（）。急會診時會診醫(yī)師應當在會診申請發(fā)出后（）分鐘內到場，并在會診結束后（）完成會診記錄。1使用中藥靜脈滴注，病程記錄中必須（）。1因保護性醫(yī)療制度限制患者本人無法簽知情同意書者，必須有授權委托人簽署知情同意書，但必須有（）。可以在醫(yī)療、預防、保健機構中按照注冊的執(zhí)業(yè)＿＿＿、執(zhí)業(yè)＿＿＿、執(zhí)業(yè)＿＿＿執(zhí)業(yè)，從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。、預防、保健措施，簽署有關醫(yī)學證明文件，必須親自診查、調查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學文書，不得＿＿＿、＿＿＿或者＿＿＿醫(yī)學文書及有關資料。、工作成績和職業(yè)道德評定，應當堅持＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿原則。、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿。（急）診病歷由醫(yī)療機構保管的，保存時間自患者最后一次就診之日起不少于＿＿年；住院病歷保存時間自患者最后一次住院出院之日起不少于＿＿年。應當由＿＿＿＿＿＿簽署知情同意書。(急)診病歷記錄分為＿＿＿＿病歷記錄和＿＿＿＿病歷記錄?？煞譃椋撸撸撸哂涗?、＿＿＿＿或＿＿＿＿＿入院記錄、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿記錄、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿記錄。，應當在患者入院＿＿小時內完成。對病重患者，至少＿＿天記錄一次病程記錄。(緊急情況除外)；轉入記錄由轉入科室醫(yī)師于患者轉入后＿＿小
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