醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)-在線瀏覽
2024-11-02 17:01本頁(yè)面
【正文】 方追究甲方的責(zé)任，并承諾不會(huì)從事或者散布任何可能影響甲方名譽(yù)的行為。五、本協(xié)議一式貳（叁）份，甲、乙雙方（法院）各持一份，貳（叁）份協(xié)議書(shū)具有同等法律效力。甲方：（蓋章）乙方：（簽字）（患者本人）年月日（患者父母）（患者配偶）（患者所有子女）（委托代理人）年月日見(jiàn)證人：本人不是此醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雇員，與乙方也無(wú)任 何關(guān)系，我見(jiàn)證了甲乙雙方自愿簽署本協(xié)議書(shū)。治療經(jīng)過(guò)：，如：共同委托本地醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。 貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份，附件一份（為乙方與患者的授權(quán)關(guān)系文件。甲方：(蓋章)乙方：(簽字)(患者本人)甲方代表：(簽字)(患者家屬)年月日年月日第三篇：醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)甲方：******醫(yī)院代表：乙方：性別：年齡：身份證號(hào)碼：住址：聯(lián)系電話：與患者關(guān)系：郵政編碼：□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬：（如果不是患者本人必須附身份關(guān)系證明材料、授權(quán)文件；如患者已經(jīng)死亡，乙方必須為死者的全部合法繼承人。一、甲方同意一次性補(bǔ)償乙方人民幣元，并減免乙方所欠的人民幣元醫(yī)療費(fèi)用。二、甲方在調(diào)解書(shū)生效后（法院下達(dá)調(diào)解書(shū)后）十日內(nèi)，根據(jù)本協(xié)議向乙方一次性支付解決本糾紛的全部補(bǔ)償費(fèi)用，乙方收到甲方給付補(bǔ)償費(fèi)后應(yīng)向甲方出具書(shū)面收款憑證。三、乙方承諾本協(xié)議生效后十日內(nèi)火化尸體，自收到甲方所給付的人民幣補(bǔ)償款之后
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1