醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書-在線瀏覽
2024-10-02 23:23本頁面
【正文】 依據(jù)。XXXXXXX調(diào)解委員會(huì)調(diào)解人署名： 醫(yī)方代表人簽字：醫(yī)方法定代表人（簽章）： 患者或其法定代人簽字：簽注日期： 年 月 日第三篇：醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書甲方： 廈門市中醫(yī)院代表：乙方： 性別： 年齡： 身份證號(hào)碼： 住址： 聯(lián)系電話： 與患者關(guān)系： 郵政編碼□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬：（如果不是患者本人必須附身份關(guān)系證明材料、授權(quán)文件；如患者已經(jīng)死亡，乙方必須為死者的全部合法繼承人。一、甲方同意一次性賠償（或補(bǔ)償）乙方人民幣 元，并減免乙方所欠的人民幣元醫(yī)療費(fèi)用。二、甲方在調(diào)解書生效后（法院下達(dá)調(diào)解書后）十日內(nèi)，根據(jù)本協(xié)議向乙方一次性支付解決本糾紛的全部賠償（或補(bǔ)償）費(fèi)用，乙方收到甲方給付賠償費(fèi)（或補(bǔ)償費(fèi)）后應(yīng)向甲方出具書面收款憑證。三、乙方承諾本協(xié)議生效后十日內(nèi)火化尸體，自收到甲方所給付的人民幣賠償（或補(bǔ)償）款之后，此糾紛即告終結(jié)。四、甲方如果違反本協(xié)議的約定，應(yīng)向乙方支付 人民幣的違約金；乙方如果違反本協(xié)議的約定，則除退還其依據(jù)本協(xié)議所取得的 人民幣的賠償（或補(bǔ)償）費(fèi)外，還應(yīng)向甲方支付 人民幣的違約金。六、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字（蓋章）起生效。（見證人簽名、聯(lián)系方式和身份證復(fù)印件）年 月 日第四篇：醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書甲方：******醫(yī)院代表：乙方：性別：年齡：身份證號(hào)碼：住址：聯(lián)系電話：與患者關(guān)系：郵政編碼：□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬：（如果不是患者本人必須附身份關(guān)系證明材料、授權(quán)文件；如患者已經(jīng)死亡，乙方必須為死者的全部合法繼承人。一、甲方同意一次性補(bǔ)償乙方人民幣元，并減免乙方所欠
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