20xx年醫(yī)學(xué)專題—-尿石癥診療指南-在線瀏覽
2024-10-31 12:03本頁面
【正文】 評價(jià) 4.2.4.1.測定血清/血漿鈣有助于甲狀旁腺功能亢進(jìn)〔HPT〕或其它與高鈣血癥有關(guān)疾病的診斷。,尿石癥診療(zhěnli225。,?尿石癥診療(zhěnli225。li225。,?尿石癥診療(zhěnli225。 〔2〕結(jié)石外表光滑； 〔3〕結(jié)石以下尿路無梗阻； 〔4〕結(jié)石未引起(yǐnqǐ)尿路完全梗阻，停留部位少于2周； 〔5〕特殊成分的結(jié)石，對尿酸結(jié)石和胱胺酸結(jié)石推薦排石療法； 〔6〕腔鏡碎石及ESWL術(shù)后輔助治療。,?尿石癥診療指南(zhǐn225。,?尿石癥診療指南(zhǐn225。)步驟 5.3.3.6.常見并發(fā)癥及其處理,5.3.4.輸尿管鏡取石術(shù) 5.3.4.1.操作方法 5.3.4.2.適應(yīng)癥 5.3.4.3.禁忌癥 5.3.4.4.影響逆行輸尿管軟鏡治療(zh236。o)腎結(jié)石的因素 5.3.5.腎結(jié)石的開放性手術(shù)治療 5.3.5.1.適應(yīng)癥 5.3.5.2.可供選擇的手術(shù)方式,第十四頁，共四十五頁。 開放性手術(shù)僅適用于一些特殊病例 直徑≤20mm或外表積≤300mm2的小結(jié)石，ESWL由于其創(chuàng)傷小、并發(fā)癥低、無需麻醉等優(yōu)點(diǎn)而成為治療這一類型腎結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)治療方法 巨大腎結(jié)石采用ESWL的缺點(diǎn)是需要屢次反復(fù)治療并且治療后易發(fā)生結(jié)石碎片的殘留，該類患者推薦使用PNL進(jìn)行治療 殘留的結(jié)石可以開展成為新的結(jié)石，但有報(bào)道認(rèn)為這種危險(xiǎn)性其實(shí)是相當(dāng)?shù)偷?口服溶石藥物是尿酸結(jié)石首選的治療措施 經(jīng)皮行介入溶石治療可以完全去除(qīngchli225。,?尿石癥診療(zhěnli225。nz233。x237。,⑴結(jié)石的大小 小于20mm的腎結(jié)石應(yīng)首選ESWL治療；直徑大于20mm 的結(jié)石和鹿角形結(jié)石可采用PNL或聯(lián)合應(yīng)用ESWL ，假設(shè)單用ESWL治療，建議于ESWL前插入雙J管 ⑵結(jié)石的位置 腎盂結(jié)石容易粉碎 ， ⑶結(jié)石的成分 磷酸銨鎂和二水草酸鈣結(jié)石容易粉碎 一水草酸鈣和胱氨酸結(jié)石較難粉碎 ⑷解剖異常(y236。ng) ⑸ESWL治療次數(shù)和治療間隔時(shí)間 推薦ESWL治療次數(shù)不超過3～5次,5.3.2.體外沖擊波碎石(su236。)術(shù),第十七頁，共四十五頁。n)?－－－治療,5.3.腎結(jié)石的治療 5.3.1.治療選擇 5.3.2.體外沖擊波碎石術(shù) 5.3.3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù) 5.3.3.1.適應(yīng)證 5.3.3.2.禁忌證 5.3.3.3.治療方案和原那么(yu225。) 5.3.3.4.術(shù)前準(zhǔn)備 5.3.3.5.手術(shù)步驟 5.3.3.6.常見并發(fā)癥及其處理,5.3.4.輸尿管鏡取石術(shù) 5.3.4.1.操作方法 5.3.4.2.適應(yīng)癥 5.3.4.3.禁忌癥 5.3.4.4.影響逆行輸尿管軟鏡治療腎結(jié)石的因素(yīn s249。,5.3.3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),5.3.3.1.適應(yīng)證 ⑴所有需開放手術(shù)干預(yù)的腎結(jié)石 ⑵輸尿管上段L4以上、梗阻較重或長徑 1.5cm的大結(jié)石 ⑶特殊病人的腎結(jié)石 肥胖病人 、合并UPJ梗阻或輸尿管狹窄 馬蹄腎、孤立腎 、移植腎 、無萎縮、無積水腎結(jié)石 5.3.3.2.禁忌證 5.3.3.3.治療方案和原那么 5.3.3.4.術(shù)前準(zhǔn)備 5.3.3.5.手術(shù)步驟 5.3.3.6.常見(ch225。n)并發(fā)癥及其處理,第十九頁，共四十五頁。 ⑵嚴(yán)重心臟疾病和肺功能不全，無法承受手術(shù)者。 ⑷盆腔游走腎或重度腎下垂者。i)手術(shù)。,5.3.3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),第二十頁，共四十五頁。,第二十一頁，共四十五頁。o)指南?－－－治療,5.3.4.輸尿管鏡取石術(shù) 5.3.4.1.術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnb232。,5.3.4.輸尿管鏡取石術(shù),5.3.4.1.術(shù)前準(zhǔn)備 5.3.4.2.操作方法 5.3.4.3.適應(yīng)癥 ⑴透X線的腎結(jié)石〔＜2cm〕，ESWL定位困難 ⑵ESWL術(shù)后殘留的腎下盞結(jié)石(ji233。) ⑶嵌頓的腎下盞結(jié)石，ESWL治療效果不好 ⑷極度肥胖、嚴(yán)重脊柱畸形，建立PNL通道困難 ⑸結(jié)石堅(jiān)硬〔如一水草酸鈣結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等〕，不利于ESWL治療 ⑹伴盞頸狹窄的腎盞憩室內(nèi)結(jié)石,第二十三頁，共四十五頁。 ⑷嚴(yán)重尿道狹窄，腔內(nèi)手術(shù)無法解決(jiěju233。,?尿石癥診療指南(zhǐn225。udǒu)部狹窄、腎盂輸尿管交界處梗阻或狹窄、腎臟下垂伴旋轉(zhuǎn)不良等 5.3.5.2.可供選擇的手術(shù)方式,第二十五
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1