【正文】 醫(yī)聯體改革順利實施做好準備。第二篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報市4月26日醫(yī)改工作大會后，我縣高度重視，縣長會后立即主持召開全縣醫(yī)改工作會，具體安排部署各項醫(yī)改工作。主要目標完成情況一、基本醫(yī)療保障制度建設方面：，%。已明確鄉(xiāng)級新農合經辦機構，配備了專職工作人員，由縣經辦機構直接管理。根據市醫(yī)改精神，制定完善了藥品集中招標采購及統(tǒng)一配送辦法，并按照藥品集中采購配送工作流程和制訂的時 1間表，積極開展工作。5月31日開始實行了基本藥物和增補藥品零差率銷售，庫存藥品全部按進價銷售，且不得高于政府指導價，并將零差率銷售前后的藥品價格張榜公布。落實安置了分流人員，衛(wèi)生專業(yè)技術人員競聘上崗、績效考核工作正在實施?？h衛(wèi)生局、縣保健站、疾控中心、監(jiān)督所“四位一體”工程主體也已完工，7月份可投入使用。四、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化工作：截止4月底，；建檔率25%，發(fā)放健康教育資料19萬份，；3歲以下兒童建冊管理11236人；孕產婦建冊管理2413人；老年人保健管理8822人；預防接種率98%；傳染率疫情報告率100%；高血壓、糖尿病、重型精神病管理逐步走上規(guī)范化。今年，我縣將在規(guī)范管理上下功夫，努力提高公共衛(wèi)生服務質量，爭創(chuàng)省市先進。存在問題農村醫(yī)療技術人員整體素質低、待遇低、服務能力差，增加了一體化管理工作難度。下步工作措施：一、加強組織領導。建立了醫(yī)改目標責任制，層層分解任務，層層抓好落實。二、充分調動醫(yī)務人員積極性。醫(yī)改當中，具體措施的實施，我們問計于醫(yī)務人員，使改革更加符合實際，同時創(chuàng)造更好的職業(yè)環(huán)境，維護醫(yī)務人員的合法權益，使醫(yī)務人員更受尊重，進一步調動他們參與改革的積極性和主動性。及時了解上級醫(yī)改政策，積極借鑒兄弟縣市的好經驗、好做法。結合本地實際，努力創(chuàng)新體制機制和工作方式，實行典型引路，發(fā)揮好示范帶頭作用。堅持正確的輿論導向，有計劃、有重點地開展醫(yī)改宣傳工作，大力宣傳醫(yī)改的重要意義和方針政策，宣傳醫(yī)改的成效和人民群眾得到實惠，合理引導社會預期，使社會各方面和廣大群眾理解、支持、參與改革。一、主要做法和成效（一）破機制，調結構，公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進。構建法人治理結構，市成立公立醫(yī)院管理委員會，全市公立醫(yī)院實行由醫(yī)管委統(tǒng)一領導的集團化管理模式。二是破除“以藥補醫(yī)”機制。醫(yī)院減少的藥品收入80%通過調整醫(yī)療服務價格，20%通過增加財政投入予以補償，不增加患者實際醫(yī)藥費用負擔。全市公立醫(yī)院全部按補運行的方式實行財政差額補助，公立醫(yī)院發(fā)展建設支出由市財政統(tǒng)籌安排，承擔的公共衛(wèi)生服務給予專項補助，政府指定的緊急救治、救災、援外支邊等公共服務經費，政策性虧損市財政予以保障。四是改革人事薪酬制度。完善人事招聘制度，衛(wèi)技人員招聘主體由人社局改為衛(wèi)計委，并合理設置招聘條件、簡化招聘程序，提高招錄率。今年1至8月。同時，通過委托第三方函調顯示，%。一是組建醫(yī)療管理集團，創(chuàng)新醫(yī)院管理制度。兩大醫(yī)療管理集團分別成立理事會和監(jiān)事會。市成立公立醫(yī)院管理委員會，負責確立全市公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，行使醫(yī)療管理集團的重大事項決策權。二是實行五個統(tǒng)一管理，轉變醫(yī)院管理模式。統(tǒng)一發(fā)展規(guī)劃。統(tǒng)一人事管理。統(tǒng)一財務管理。統(tǒng)一資源調配。對成員單位閑置的醫(yī)療設施設備根據需要統(tǒng)一調配使用，實現醫(yī)療資源使用效率最大化。集團內部各成員單位實行理事會領導下院長負責制和任期目標責任制，集團對醫(yī)院、醫(yī)院對科室、科室對個人實行三級考核，考核結果作為核定績效工資總量和院長年薪的主要依據。醫(yī)療管理集團按照統(tǒng)一管理、獨立運營、分工協(xié)作運營模式，構建協(xié)作、聯動、高效、靈活的運行新機制。集團內部形成協(xié)作聯動工作機制。龍頭醫(yī)院每月組織不少于3名專家對結對醫(yī)院巡診、會診、義診，每月開展一次送醫(yī)下鄉(xiāng)。龍頭醫(yī)院每年派駐高年資主治醫(yī)生或副主任醫(yī)生全日制下基層對口支援，主治醫(yī)生不少于半年，副主任醫(yī)生不少于三個月，作為晉升晉級的剛性條件，基層醫(yī)院臨床科室、執(zhí)業(yè)醫(yī)師與轄區(qū)衛(wèi)生室結對組成健康管理團隊，每周固定不少于兩個半天下村衛(wèi)生室坐診，切實提高基層醫(yī)療服務水平，方便群眾就醫(yī)，讓百姓在家門口享受到優(yōu)質醫(yī)療服務。集團根據分級診療工作實施方案，制定具體實施細則，明確基層首診、分級診療、急慢分治、雙向轉診具體要求、標準、流程、考核辦法，利用衛(wèi)生信息化資源，構建雙向轉診平臺，加強宣傳考核，促進分級診療制度的有效實施。集團內部建立統(tǒng)一的人才招聘、在職培訓、進修學習、考試考核等機制并組織實施。質量管理機制。技術共享機制。同時，在集團內部以龍頭單位為技術支撐，以衛(wèi)生信息化為依托組建遠程會診、教育、影像、臨檢、心電中心，實現集團內部技術資源共享互助和檢查檢驗結果互認，促進“城鄉(xiāng)一體化、資源集約化、管理同質化、發(fā)展均衡化”目標加快實現。基層整體醫(yī)療業(yè)務水平明顯提高。今年初，我市全面啟動分級診療工作，通過“一提升、雙引導、雙規(guī)范”，確保分級診療工作穩(wěn)步推進，加快實現“引導考核制度化、就醫(yī)秩序規(guī)范化、雙向轉診普及化、資源利用最大化”目標。一是改善基層醫(yī)療機構服務環(huán)境。在此基礎上推進醫(yī)療生態(tài)環(huán)境改善工程，通過優(yōu)化服務流程、改善服務態(tài)度、暢通“綠色通道”等，切實改善基層醫(yī)院服務環(huán)境。自2011年基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，市財政每年專門安排資金用于購置醫(yī)療設備。三是加快基層人才引進培養(yǎng)。另一方面，加大現有人才培養(yǎng)力度，通過送出去、請進來等辦法讓現有人才有更多學習、進修的機會和空間。通過組建以市人民醫(yī)院和中醫(yī)院為龍頭的兩大醫(yī)療管理集團，在集團內部建立對口支援、結對幫扶、技術共享、同質管理等制度，切實提高基層醫(yī)療服務水平。在醫(yī)療管理集團內部以龍頭醫(yī)院為技術支撐，以衛(wèi)生信息化為依托組建遠程會診、教育、影像、臨檢、心電中心，實現集團內部技術資源共享互助和檢查檢驗結果互認，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療水平均衡發(fā)展。一是強化醫(yī)保政策的剛性引導。二是強化對分級診療宣傳的柔性引導。同時，通過組建健康管理團隊，建立市級醫(yī)院醫(yī)生駐鎮(zhèn)、鎮(zhèn)級衛(wèi)生院醫(yī)生駐村制度，在城區(qū)全面實施家庭醫(yī)生制度，農村開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務，逐步建立家庭醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生與居民間契約式服務關系，使醫(yī)療衛(wèi)生服務關口前移、資源下沉。一是規(guī)范分級診療制度。二是規(guī)范分級診療考核。強化分級診療工作督查考核，將基層首診、分級診療和雙向轉診列入醫(yī)療機構綜合目標責任制考核，納入等級醫(yī)院復核評審指標體系，考核結果作為財政統(tǒng)籌經費下撥和醫(yī)務人員績效工資分配重要指標。補償標準也有較大幅度提高，%，%，新農合補償支出減少330多萬元，新農合資金使用效率有效提高。組建健康管理團隊，推行家庭醫(yī)生制度，著力構建“全科醫(yī)生普及化、衛(wèi)生服務網格化、慢病管理規(guī)范化、健康檔案全民化”健康管理新模式，通過從健康管理團隊的制度設計，到服務方式、服務內容，充分體現衛(wèi)生服務關口前移、資源下沉，采取夯實基礎和強化隊伍并重、公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療兼顧、普惠化服務與個性化服務結合，切實提高健康管理團隊服務的實效性，使衛(wèi)生服務更加貼近基層、貼近群眾。一是加強三級衛(wèi)生服務網底建設。市委市政府將村衛(wèi)生室改造列入社會事業(yè)發(fā)展考核內容之一，市財政每年安排專項資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設和村衛(wèi)生室提檔升級改造，采用以獎代補方式推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室省示范化達標改造及自助式健康小屋建設。加快基層人才引進培養(yǎng)。通過送出去、請進來等辦法讓現有人才有更多學習、進修的機會和空間。同時，充分發(fā)揮集團管理優(yōu)勢，通過在集團內部建立對口支援、結對幫扶、技術共享、同質管理等制度，切實提高基層醫(yī)療服務水平。鎮(zhèn)級醫(yī)生每周不少于2個半天駐村，居民群眾不出村就能享受優(yōu)質醫(yī)療服務。建立市級健康管理團隊技術指導組和專家組，開展以全科醫(yī)學為基礎的專項服務技能規(guī)范化分級培訓，使健康管理團隊的每個成員都能熟練掌握團隊服務內容和服務技能，不斷提高團隊綜合服務水平。對健康管理團隊實行“六統(tǒng)一”管理。全市組建由執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、護理、公共衛(wèi)生醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等專業(yè)衛(wèi)技人員組成的健康管理團隊252個，每個團隊不少于5人。二是統(tǒng)一服務模式。三是統(tǒng)一服務內容。四是統(tǒng)一服務流程。五是統(tǒng)一服務標準。六是統(tǒng)一服務考評。經過積極探索和有效嘗試，健康管理團隊服務工作初顯成效。全市252個健康管理團隊全面開展“一對一”簽約和面對面健康管理服務，極大地增進了基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務的可及性與普及性。通過廣泛宣傳健康管理團隊家庭醫(yī)生式服務的惠民、利民、益民特點，使城鄉(xiāng)居民對健康管理團隊和家庭醫(yī)生式服務的認知度不斷提高，群眾對健康管理團隊的認知度和滿意度達90%以上。全人群簽約率67%，重點人群簽約率達82%。老年人健康體檢率達81%，比去年上升12%。健康管理團隊配備的1名女性醫(yī)護人員充分發(fā)揮優(yōu)勢，產后訪視等婦女保健服務得到有效落實。從滿足城鄉(xiāng)不斷增長的居民醫(yī)療服務需求出發(fā)，根據適應發(fā)展、調整存量、優(yōu)化增量、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、特色鮮明原則，積極制訂“十三五”區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，進一步健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，積極啟動市婦幼保健院建設，加快推進市精神衛(wèi)生中心和殘疾人托養(yǎng)康復中心建設，加快推進濱海醫(yī)院建設，積極支持社會辦醫(yī)，在現有7家民營醫(yī)院的基礎上，計劃在圓陀角設置一所民辦的以康復為主的醫(yī)療機構，切實提高社會辦醫(yī)質量，引導非公立醫(yī)療機構向規(guī)模化、多層次方向發(fā)展，力爭至2017年底，全市非公立醫(yī)療機構床位數不低于全市總床位數的20%。一是扎實推進衛(wèi)生信息化建設工程。龍頭醫(yī)院遠程視頻會診中心與基層醫(yī)院實現實時交流會診?；鶎俞t(yī)院信息系統(tǒng)在第七人民醫(yī)院成功試點，實現醫(yī)院門診、住院、收費、藥房、檢驗、病歷等全過程信息化管理。全市2000多臺健康卡讀卡器安裝完成，首批8000張居民健康卡在呂四港鎮(zhèn)試點發(fā)放。二是扎實推進衛(wèi)生強基工程。人民醫(yī)院后勤綜合樓結構封頂，第三人民醫(yī)院病房樓即將竣工啟用，東海、永和、聚陽等基層醫(yī)院病房樓正在加快裝修。全市48家村衛(wèi)生室全部完成省示范創(chuàng)建。醫(yī)療單位創(chuàng)等升級成果喜人。基層人才培養(yǎng)培訓機制進一步健全。學專科建設不斷加強。2個，南通市重點?？?0個，南通市重點學科圓滿完成國家“十二五”科技重大專項工作任務，獲得江蘇省衛(wèi)生廳臨床多中心課題2個，南通市科技局科技計劃項目10個，南通市青年科研基金項目5個，啟東市2015經濟與社會發(fā)展應用研究立項課題2項。發(fā)表學術論文230篇，發(fā)表中華級論文19篇，其他核心期刊論文36篇。中醫(yī)藥特色服務不斷放大。第一屆啟東名中醫(yī)評選圓滿完成。對口支援工作深入推進。三是扎實推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結合轉型改造工程。在去年聚南、東元、寅陽、西寧成功轉型改造的基礎上，今年繼續(xù)推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結合轉型改造，目前向陽分院改造工程已正式開工建設，民主分院改造工程和西寧養(yǎng)老院擴建工程正在加快前期籌備。深入開展“陽光用藥工程”。努力構建和諧醫(yī)患關系。全面推進醫(yī)療責任保險制度，率先成立第三方調解組織——啟東市醫(yī)療糾紛人民調解委員會，為加強醫(yī)患溝通、解決醫(yī)療糾紛搭建新平臺。積極改善醫(yī)療服務環(huán)境。切實加強醫(yī)院文化建設。五是扎實推進衛(wèi)生惠民工程。12家健康小屋全部建成啟用。新農合籌資標準逐年提高，2015年人均籌資標準600元，其中個人繳納120元，財政補助480元，%，%。新農合大病保障不斷拓展，先后開展兒童先心病、白血病、終末期腎病、肺癌、胃癌等20種重大疾病救治，補償比例達70%以上，今年已有1115人獲重大疾病救治，補償金額2300萬元。對在基層醫(yī)院住院的低保、五保戶及農村70六是扎實推進滬啟衛(wèi)生合作工程。市第二人民醫(yī)院與南通腫瘤醫(yī)院病理科成功合作。合作鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心跟全國針灸泰斗——賀喜教授合作，揭牌成立“賀氏針灸三通法工作站”，讓廣大群眾在家門口就享受到最優(yōu)質的中醫(yī)醫(yī)療服務。二、存在問題及對策建議一是“三醫(yī)聯動”機制有待進一步增強。因此，建議參照福建三明市的醫(yī)改模式，真正做到“三醫(yī)聯動”。隨著醫(yī)改的進一步深入，衛(wèi)技人才的引進成為增強醫(yī)院內升動力的重要因素。因此，建議調整基層醫(yī)院招聘政策，放寬開考比例、學歷、年齡等條件限制，加大研究生、到基層醫(yī)院工作的本科畢業(yè)生獎勵力度，為基層醫(yī)院創(chuàng)造寬松的用人招聘機制。三是社會辦醫(yī)力度有待進一步加大。因此，根據目前我市醫(yī)療機構布局，建議在圓陀角旅游度假區(qū)規(guī)劃一所民辦的康復護理院，既滿足圓陀角旅