【正文】 轄區(qū)內(nèi)組織實施、落實方案、考核建檔等工作。受市衛(wèi)生局的委托，市農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員辦公室可協(xié)助承擔全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)指導和鄉(xiāng)村一體化管理的實施工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要制定具體實施方案，明確實施步驟和工作進度。市農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員辦公室要協(xié)助各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及時總結(jié)鄉(xiāng)村一體化管理工作經(jīng)驗，逐步完善制度建設(shè)，鞏固鄉(xiāng)村一體化管理工作機制。各衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強宣傳發(fā)動，營造良好的工作環(huán)境，促進鄉(xiāng)村一體化管理工作順利開展。各衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要積極動員村衛(wèi)生所人員參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險（以下簡稱新農(nóng)保），使所有村的衛(wèi)生所人員都納入社會保障體系，使其老有所養(yǎng)，充分調(diào)動積極性，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。根據(jù)鄉(xiāng)村一體化管理工作進展情況，市衛(wèi)生局要組織開展非法行醫(yī)專項整治工作，規(guī)范醫(yī)療市場秩序，為開展鄉(xiāng)村一體化管理工作創(chuàng)造良好環(huán)境。市衛(wèi)生局要加強行業(yè)管理，強化對村衛(wèi)生所開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)情況的監(jiān)督檢查，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，保證為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，切實推動醫(yī)改各項任務(wù)在農(nóng)村的落實和醫(yī)改目標的順利實現(xiàn)。一、目的與目標 按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，我區(qū)通過開展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)體制機制改革試點，逐步實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，合理規(guī)劃和配置衛(wèi)生資源，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力，鞏固新農(nóng)合制度，完善實施國家基本藥物制度措施，推動城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，滿足廣大居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。在鄉(xiāng)村一體化管理中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心受區(qū)衛(wèi)生局委托，負責履行本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職責，在向居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)的同時，承擔轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、醫(yī)療服務(wù)點的管理和指導職能；村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、醫(yī)療服務(wù)點，在所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一管理下，承擔行政村或社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的初級診療等工作。對村型較大、人口較多，自然村較分散的行政村，人口超過15000人可酌情增設(shè)村衛(wèi)生室，或設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及服務(wù)站所在地行政村原則上不再設(shè)立村衛(wèi)生室；對地處邊緣，交通偏遠，居民人口1000人以下，且暫不具備條件設(shè)置村衛(wèi)生室的行政村，可通過設(shè)立醫(yī)療服務(wù)點，對服務(wù)人口小于100人的偏遠行政村，可采用“開通咨詢熱線，落實責任醫(yī)生”的方法，推行駐村醫(yī)生制度，開展巡回醫(yī)療等多種形式，實現(xiàn)“服務(wù)全覆蓋”。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置主體為所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，法定代表人為中心主任，建設(shè)投入采取一元化方式，由政府投入舉辦；村衛(wèi)生室設(shè)置主體為所在地村委會，法定代表人為村委會主任，村委會主任承擔村衛(wèi)生室相應(yīng)的法律責任。政府支持建設(shè)的村衛(wèi)生室房屋、及政府配備給村衛(wèi)生室的各項資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)，由所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一管理；醫(yī)療服務(wù)點設(shè)置主體為所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建設(shè)投入由政府補助，所在地村委會免費提供用房，面積不少于20平方米；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、村衛(wèi)生室、醫(yī)療服務(wù)點的用房和基本裝備按照相關(guān)規(guī)定和標準配備執(zhí)行。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、村衛(wèi)生室的衛(wèi)技人員配備要達到《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標準》、《村衛(wèi)生室基本標準》的要求，新進入村衛(wèi)生室衛(wèi)技人員應(yīng)當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生室人員實行聘用制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員聘用由所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責，村衛(wèi)生室人員聘用需經(jīng)村委會和所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心審核同意。藥械管理按照統(tǒng)一部署，逐步實施國家基本藥物制度。基本藥品統(tǒng)一通過省級網(wǎng)上公開采購，并由中標企業(yè)統(tǒng)一配送；村衛(wèi)生室藥品管理，目前暫先加強藥品使用目錄和采購渠道的管理，待條件成熟加快進度向?qū)嵤﹪一舅幬镏贫龋⑶覍嵭辛悴顑r銷售轉(zhuǎn)化。禁止從非法渠道購進藥品，強化對醫(yī)療器械的購置、使用和管理。村衛(wèi)生室的財務(wù)管理由村委會負責，嚴格執(zhí)行國家的財務(wù)管理制度。責任醫(yī)生團隊組織力量每月對成員的工作成效進行考核。三、工作要求加強組織領(lǐng)導 在實施鄉(xiāng)村一體化管理過程中，區(qū)衛(wèi)生局要切實加強組織協(xié)調(diào)，強化對實施情況的實時監(jiān)控和評估，及時總結(jié)經(jīng)驗，完善制度措施。明確工作方法一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與服務(wù)站、醫(yī)療服務(wù)點實行全面的“六統(tǒng)一”管理。二是鑒于目前的實際情況，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與村衛(wèi)生室可暫先實行“四統(tǒng)一”管理。以先行試點，待條件成熟加快進度向全面的“六統(tǒng)一”管理轉(zhuǎn)化。要大力宣傳鄉(xiāng)村一體管理的重大意義，讓廣大群眾和醫(yī)務(wù)人員充分了解鄉(xiāng)村一體管理的基本內(nèi)容和有關(guān)要求，爭取全社會的理解、配合與支持，營造良好的社會輿論環(huán)境，更好促進我區(qū)鄉(xiāng)村一體化管理工作順利實施。電子稿請發(fā)至第三篇：區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施意見區(qū)關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實施意見（討論稿）為貫徹落實《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于開展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)體制機制改革試點的通知》（浙政辦發(fā)〔〕176號）精神，根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》（衛(wèi)辦農(nóng)發(fā)〔〕48號）要求，結(jié)合我區(qū)實際，現(xiàn)就鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、村（居）衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（以下簡稱鄉(xiāng)村一體化管理）工作提出如下實施意見。二、主要內(nèi)容 鄉(xiāng)村一體化管理是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位范圍，在區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一規(guī)劃和組織下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與服務(wù)站、村衛(wèi)生室在行政、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)和績效考核等方面予以規(guī)范的管理。（一）設(shè)置規(guī)劃與建設(shè) 按照每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道或310萬人口標準，規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；按照社區(qū)居民出行20分鐘可享有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求，若干個社區(qū)居委會，或每1—2萬人口規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；每個行政村原則上規(guī)劃設(shè)置1所村衛(wèi)生室。對人口較少的行政村可合并設(shè)立村衛(wèi)生室。“十二五”期間，我區(qū)規(guī)劃設(shè)置城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心22所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站46所，村衛(wèi)生室 所，醫(yī)療服務(wù)點 所。建設(shè)投入可采取多元化方式，鼓勵和引導社會資本投入村衛(wèi)生室建設(shè)，原則上村衛(wèi)生室由村委會集體投入建設(shè)，包括用房、設(shè)備、藥品等。（二）人員的準入與執(zhí)業(yè)管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》、《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標準》等有關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章，加強對本轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生室衛(wèi)技人員的執(zhí)業(yè)準入管理。從事醫(yī)療、護理、公共衛(wèi)生等衛(wèi)技人員，必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門執(zhí)業(yè)注冊，并且在核準的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。要引入競爭激勵機制，建立健全能進能出的人力資源管理制度，選擇具有一定管理水平和專業(yè)素質(zhì)的人員擔任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生室負責人。（三）業(yè)務(wù)管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要抓好以下九個方面的業(yè)務(wù)管理工作：一是建立健全本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生室的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，嚴格規(guī)范診療行為，做到規(guī)范服務(wù)、記錄完整；二是加強服務(wù)質(zhì)量管理，采取積極措施，預(yù)防醫(yī)療差錯和事故，確保醫(yī)療安全；三是積極推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生室使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物；四是按照規(guī)定要求，開展為居民提供規(guī)范的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)；五是積極落實衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育和培訓