衛(wèi)生部人禽流感診治方案-在線瀏覽
2024-09-24 11:34本頁面
【正文】 （一）傳染源 主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等禽類 ,特別是雞；野禽在禽流感的自然傳播中扮演了重要角色。目前尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。盡管任何年齡均可被感 染，但在已發(fā)現(xiàn)的感染病例中， 13 歲以下兒童所占比例較高，病情較重。 三、臨床特征 （一）臨床表現(xiàn) 根據(jù)對(duì) H5N1 亞型感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為 1～ 3 天，通常在 7 天以內(nèi)。感染 H9N2 亞型的患者通常僅有輕微的上呼吸道感染癥狀，部分患者甚至沒有任何癥狀 ,感染 H7N7 亞型的患者主要表現(xiàn)為 結(jié)膜炎；重癥患者一般均為 H5N1 亞型病毒感染。主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在 39℃ 以上，熱程 1～ 7 天，一般為 3～ 4 天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，可出現(xiàn)肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及 Reye 綜合征等多種并發(fā)癥。 （二）實(shí)驗(yàn)室檢查 白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。 取患者呼吸道標(biāo)本采用免疫熒光法（或酶聯(lián)免疫法）檢測甲型流感病毒核蛋白抗原（ NP）、 M1 蛋白抗原及禽流感病毒 H 亞型抗原。 從患者呼吸道標(biāo)本中（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞）分離禽流感病毒。 （三）胸部影像學(xué)檢查 H5N1 亞型病毒感染者可出 現(xiàn)肺部浸潤。重癥患者肺內(nèi)病變進(jìn)展迅速，呈大片狀毛玻璃樣影及肺實(shí)變影像，病變后期為雙肺彌漫性實(shí)變影，可合并胸腔積液。 影響預(yù)后的因素還與患者年齡、是否有基礎(chǔ)性疾病、治療是否及時(shí)以及是否并發(fā)合并癥等有關(guān)。流行病學(xué)接觸史在診斷中具有重要意義。 （ 2） 與被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接觸史者。 2. 診斷標(biāo)準(zhǔn) （ 1）醫(yī)學(xué)觀察病例 有流行病學(xué)接觸史， 1 周內(nèi)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)者。 對(duì)于被診斷為醫(yī)學(xué)觀察病例者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（按預(yù)警病例報(bào)告），并對(duì)其進(jìn)行 7 天醫(yī)學(xué)觀察。 （ 3）確診病例 有流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)，從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出特定病毒或采用 RTPCR 法檢測到禽流感 H亞型病毒基因，且發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度 4 倍或以上升高者。鑒別診斷 主要依靠病原學(xué)檢查。 （二）對(duì)癥治療 可應(yīng)用解熱藥、緩解鼻粘膜充血藥、止咳祛痰藥等。
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