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新生兒科護(hù)理風(fēng)險以及防范措施-在線瀏覽

2024-10-28 13:10本頁面
  

【正文】 科內(nèi)績效分配知曉率≥80%。實施方案:(一)嚴(yán)格按照醫(yī)院護(hù)理崗位管理實施方案,對科內(nèi)護(hù)理實行層級管理。(二)以醫(yī)院績效分配方案為總部署,進(jìn)一步細(xì)化科內(nèi)績效分配方案,將工作量、工作質(zhì)量、滿意度等納入每月護(hù)士的績效考核,并讓護(hù)士充分知曉績效分配方案,從而調(diào)動護(hù)士的積極性。(四)不斷的更新護(hù)理知識,計劃今年有護(hù)士取得新生兒科??谱o(hù)士資質(zhì)。三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制并持續(xù)改進(jìn),進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作管理目標(biāo):基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%。危重患者護(hù)理合格率≥95%。急救物品質(zhì)量合格分95分,急救藥品完好率為100%。患兒家屬滿意度≥95%。實施措施:(一)繼續(xù)實行護(hù)理質(zhì)量院科兩級管理,充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)控作用,提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,新生兒科護(hù)理工作計劃3一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育,提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)化相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)掌握,每月定期組織護(hù)士授課,實行輪流主講,進(jìn)行規(guī)章制度及神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)培訓(xùn)?;ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn),開展護(hù)理病例討論,并詳細(xì)記錄。不斷的更新護(hù)理知識。切實做好護(hù)理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患及患者的不良投訴,保障病人就醫(yī)安全。時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙時段、易疲勞時間、交接班時均要加強(qiáng)病區(qū)的監(jiān)督和管理。七對查對床號、查對姓名、查對藥名、查對劑量、查對時間、查對濃度、查對用法。雖然是日常護(hù)理工作,但是如果發(fā)生問題,都會危及到患者的生命,作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點,不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,并從自身及科室的角度進(jìn)行分析,分析事故發(fā)生的原因,吸取深刻的教訓(xùn),提出防范與改進(jìn)措施。加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的`觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)護(hù)理人員主動服務(wù)意識,質(zhì)量意識,安全意識,在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上,提高護(hù)患溝通技能,從而促使護(hù)理質(zhì)量提高,確保護(hù)理工作安全、有效進(jìn)行。從思想上,行動上作到真正的主動服務(wù)。加強(qiáng)安全管理的責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。提倡微笑服務(wù),培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。四、合理利用科室人力資源內(nèi)五科護(hù)士的人員少,護(hù)理工作繁重,根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源,合理排班,彈性排班,增加高峰期上班人數(shù),全科護(hù)理人員做到工作需要時,隨叫隨到,以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。在xxxx年里,嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求,護(hù)理記錄完整、客觀。新生兒科護(hù)理工作計劃4一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)(一)按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職實施方案抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作重點加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核,強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識,護(hù)理部計劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主,增加考核次數(shù),直至達(dá)標(biāo)?;炯寄芸己耍簩儆谝?guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士,在年內(nèi)16項基本技能必須全部達(dá)標(biāo),考核要求在實際工作中抽考。強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實際考核,理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。安排全院性的講座和爭取派出去、請進(jìn)來的`方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。(三)更新專業(yè)理論知識,提高專科護(hù)理技術(shù)水平。同時,有計劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí),提高學(xué)術(shù)水平。(二)加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制,確保護(hù)理工作安全、有效(一)繼續(xù)實行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系,尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點,增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識,提高護(hù)理質(zhì)量??荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題,提出整改措施。年終護(hù)理文書評比評出集體第一、二、三名。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人,追究護(hù)士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。強(qiáng)化護(hù)士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識,平時加強(qiáng)對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設(shè)備的完好。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。五、做好教學(xué)、科研工作(一)指定具有護(hù)理以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工工作,定期召開評學(xué)評教會,聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。(三)護(hù)理部做好實習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作,不定期下科室檢查帶教質(zhì)量,每屆實習(xí)生實習(xí)結(jié)束前,組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。(五)計劃制作護(hù)理園地網(wǎng),上傳我院護(hù)理動態(tài),及時傳遞護(hù)理學(xué)習(xí)資料,發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢,豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)生活。新生兒科護(hù)理工作計劃5護(hù)理管理工作目標(biāo):護(hù)理服務(wù)滿意度≥90%特護(hù)護(hù)理合格率≥85%急救物品完好率100%常規(guī)器械消毒滅菌合格100%一人一針一管執(zhí)行率100%。護(hù)理人員技術(shù)操作平均達(dá)到≥85分,合格率100%護(hù)理人員三基理論平均達(dá)到≥80分,合格率100%護(hù)理人員年考核合格率≥90分。加強(qiáng)護(hù)理人員安全教育,嚴(yán)格落實新生兒查對、探視等制度,規(guī)范新生兒出入院流程、喂奶、配奶流程、洗澡流程等,保證新生兒安全。做到物品定位放置,標(biāo)識明確。進(jìn)入新生兒室做到四輕,各項護(hù)理治療操作要與新生兒打招呼,采用愛撫式語言,動作輕柔,撫摩患兒,使患兒感覺護(hù)士母親般親切。四、強(qiáng)化新生兒護(hù)士經(jīng)營意識爭取創(chuàng)收節(jié)支,在減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)基礎(chǔ)上,增加科室人均利潤,以調(diào)動護(hù)士工作積極性。持每周一次的病區(qū)大清潔,使病區(qū)無塵、無銹、無掛、無損、無垢、無噪音,增進(jìn)護(hù)士整潔服務(wù)意識,養(yǎng)成常整理、常清潔習(xí)慣,改進(jìn)服務(wù)形象,讓患兒家人放心,安心讓BB住進(jìn)新生兒科。在臨床工作方面總所周知,新生兒的特性,呱呱落地,一生啼哭在親人們的喜悅聲中出生,但是隨之而來的就是如何護(hù)理這個可愛,渾身軟綿綿的小家伙,如何喂奶,如何換尿布,如何觀察,不管是早產(chǎn),足月還是過期產(chǎn),他們的抵抗力都低的多。作為一名新生兒科??谱o(hù)士,無時無刻都在以高標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格要求自己,虛心向他人請教,積極改進(jìn)工作方式方法,增強(qiáng)工作能力,指導(dǎo)家屬如何喂養(yǎng),如何護(hù)理。搶救時做到分工明確,密切配合,聽從指揮,堅守崗位。在新生兒的安全管理中,嚴(yán)格實行母嬰同室,加強(qiáng)對家長的健康教育,避免嗆奶窒息,避免墜床,抱錯,無論做任何操作都有家人監(jiān)督陪同,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,保證診療護(hù)理的安全執(zhí)行。我們醫(yī)院剛剛起步,新生兒科也需要不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步,發(fā)展。本人能和科室的同事團(tuán)結(jié)協(xié)作,共同學(xué)習(xí),共同進(jìn)步,共度難關(guān),并能和其他科室的同事團(tuán)結(jié)協(xié)作,積極配合。所以我將熱愛自己的本職工作,正確認(rèn)真的對待每一項工作,投入,熱心的為大家服務(wù),和醫(yī)院共同進(jìn)步,共同發(fā)展。,高危新生兒安排在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)進(jìn)行監(jiān)護(hù)。,做好人院宣教和環(huán)境介紹,并進(jìn)行體檢和病史資料收集,制定相應(yīng)的護(hù)理計劃。護(hù)理操作盡量集中,在保暖條件下進(jìn)行。,保持頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處清潔干燥。臍帶未脫者,保持干燥無菌,防止感染。,體溫不升或發(fā)燒者增加測體溫的次數(shù),每日定時測體重一次。,防止感染發(fā)生。對腹瀉、皮膚化膿性感染等疾病的病兒,應(yīng)立即采取隔離措施,避免交叉感染。(3)病兒出院后所用物品、床單、暖箱等均應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。定期進(jìn)行門診隨訪。針 對患兒的具體問題,對家長做好病情的咨詢與解答工作。保持呼吸道通暢,必要時給予吸氧、吸痰。保證新生兒的營養(yǎng)供給,提倡母乳喂養(yǎng),按需哺乳,奶前換紙尿褲,奶后拍背,如果使用 奶瓶、奶嘴要清潔消毒,避免消化道疾病的發(fā)生。保持皮膚清潔,每天沐浴,臍帶未脫者,浴后用75%的酒精做臍部護(hù)理,保持臍部干燥。便后及時更換紙尿褲,并用清水清洗臀部。嚴(yán)格記錄患兒24小時出入量,早產(chǎn)兒每日稱體重,足月兒每周二、五稱體重。二、病情觀察觀察新生兒精神狀況及擁抱、吸吮、吞咽等反射是否正常,觀察體溫是否正常及暖箱使用 情況,記錄暖箱溫濕度,吸氧的方式及氧流量。密切觀察新生兒的病情變化,準(zhǔn)確記錄監(jiān)護(hù)下的各種監(jiān)護(hù)值,發(fā)現(xiàn)異常,及時與醫(yī)生聯(lián)系。觀察新生兒進(jìn)食的狀況,有無拒乳,吸吮無力等情況。新生兒入院時,根據(jù)病情及醫(yī)囑,給新生兒氧氣吸入,連接好心電監(jiān)護(hù),血氧飽和度,設(shè) 定報警值(包括呼吸暫停的報警),并做好護(hù)理記錄。保持呼吸道通暢,及時清除新生兒呼吸道分泌物,每24小時更換體位一次,定時翻身拍 背吸痰。觀察暖箱的使用工作情況,根據(jù)新生 兒的體溫和體重及時調(diào)節(jié)暖箱的溫度。使用心電監(jiān)護(hù)儀的患兒,要注意監(jiān)護(hù)儀的工作情況,設(shè)定報警上下限,血氧飽和度指套要 經(jīng)常更換位置,防止壓瘡。新生兒科觀察患兒的排便情況,如出現(xiàn)血便,特殊氣味等及時向醫(yī)生匯報。五、藥物的治療護(hù)理藥物治療時,注意觀察藥物的作用及副作用。新生兒科早產(chǎn)兒的護(hù)理常規(guī)【概念】早產(chǎn)兒是指胎齡不滿37周小于259天的活產(chǎn)新生兒。生理特點:呼吸快而淺、體溫不升、吸吮、吞咽能力差,消化吸收功能差,對各種感染的抵抗力弱。??魄闆r:評估患兒的體重、外觀特征是否符合胎齡、生命體征有無異常、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、各系統(tǒng)功能狀況?!咀o(hù)理措施】(一)病情觀察觀察早產(chǎn)兒的精神狀況及擁抱、吸吮、吞咽反射是否正常,觀察新生兒體溫及暖箱使用情 況,吸氧方式及氧流量情況。觀察早產(chǎn)兒有無皮膚黃染、皮疹,觀察臍部情況,進(jìn)食情況,無吸吮無力、拒乳等。小于1000 克者,箱溫保持在3436℃。保護(hù)性隔離,嚴(yán)格無菌操作,接觸早產(chǎn)兒前后要洗手,病室定期消毒。住暖箱的患兒,每日對暖箱清潔擦 拭一次,出箱后做終末消毒。(三)營養(yǎng)及飲食護(hù)理新生兒科 合理喂養(yǎng),提倡母乳喂養(yǎng)。(四)藥物治療護(hù)理補(bǔ)充維生素K1,連用三天,十五天后加維生素A和D,早產(chǎn)兒可根據(jù)情況適當(dāng)加量,四周 后補(bǔ)充鐵劑、維生素E及葉酸。(五)心理護(hù)理做好心理護(hù)理,每天對早產(chǎn)兒進(jìn)行撫觸,給予一定的皮膚安慰,向家長講解早產(chǎn)兒的生理特點,緩解家長緊張焦慮情緒,使其配合治療,促進(jìn)早產(chǎn)兒的康復(fù)。加強(qiáng)健康宣教,注意休息,避 免感染,孕期后3個月暫停房事。預(yù)防和控制妊娠高血壓綜合征,預(yù)防胎盤早期剝離,治療前置胎盤,糾正貧血,加強(qiáng)心臟病孕婦管理。及時和家屬溝通,讓其及時了解患兒的病情進(jìn)展和改善情況。多見于早產(chǎn)兒、過低體重兒或過期產(chǎn)兒。低氧血癥:表現(xiàn)為發(fā)紺,嚴(yán)重時面色青灰,常伴有四肢松弛?!咀o(hù)理評估】一般情況:詢問患兒的胎齡、有無肺部感染史、孕婦有無糖尿病等;了解家長對疾病的認(rèn) 知程度。實驗室和其他檢查:X線胸片可協(xié)助診斷,血氣分析可協(xié)助判斷缺氧程度。置患兒于暖箱中,保持中性環(huán)境溫度,相對濕度5565%,維持體溫在3637℃減少耗氧量。供氧:根據(jù)病情及血氣分析采取不同的供氧方法和調(diào)節(jié)氧流量,氧分壓維持在5070mmHg,避免氧中毒的發(fā)生。遵醫(yī)囑給予氣管內(nèi)滴入肺表面活性物質(zhì),滴注前徹底清理呼吸道,滴注速度要慢,并與吸 氣同步,滴注時變動患兒體位,從仰臥轉(zhuǎn)至右側(cè)再到左側(cè),最后在平臥,使藥液較均勻的進(jìn) 入各肺葉,在滴注后用氣囊加壓給氧使其充分彌散。維持營養(yǎng)、體液及電解質(zhì)的平衡?!窘】到逃糠乐乖绠a(chǎn)是預(yù)防本病的關(guān)鍵,選擇性剖腹產(chǎn)可能推遲到37周。幫助家長了解病情及治療過程,以取得最佳合作,同時做好育兒知識宣傳工作。新生兒科新生兒窒息的護(hù)理常規(guī)【概念】新生兒窒息是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫和娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙。??魄闆r(1)患兒呼吸的深淺、次數(shù),有無喘息性呼吸、呼吸暫停及抑制。(3)有無肌張力增強(qiáng)或肌肉松弛。【護(hù)理措施】(一)病情觀察注意窒息患兒生命體征的變化,注意呼吸的次數(shù)、節(jié)律、深淺度,有無缺氧的表現(xiàn)如:口 周發(fā)紺、精神萎靡、皮膚發(fā)花等。觀察意識狀態(tài),瞳孔,前囟張力及肌張力情況。對于無呼吸或心率低于100次/分,應(yīng)立即給予人工面罩氣囊復(fù)蘇器進(jìn)行 復(fù)蘇,建立有效的人工呼吸,必要時給予氣管插管保持呼吸通暢,當(dāng)心率低于60次/分,立 即進(jìn)行胸外按壓,人工呼吸與按壓比例為1:3,及時開放靜脈通路,遵醫(yī)囑給予各種搶救藥物。密切觀察病情變化,監(jiān)測呼吸、心率的變化,每24小時記錄一次。新生兒科保暖,防止體溫過低:注意患兒的排泄情況,出入量是否平衡,尿便是否正常,有無脫水 及酸堿中毒的表現(xiàn)。無法從胃腸道給予營養(yǎng)的及時補(bǔ)充靜脈營養(yǎng)。(四)、藥物的治療保持靜脈輸液的通暢,對于胸外按壓不能恢復(fù)血液循環(huán)時,可靜脈或氣管內(nèi)給予1:10000的腎上腺素;對于呼吸暫停窒息的新生兒給予氨茶堿靜脈滴注,維持量2mg/kg。(五)、心理護(hù)理做好心理護(hù)理,每天對患兒進(jìn)行撫觸,給予一定的皮膚安慰,向家長講解疾病知識,緩解家長緊張焦慮情緒,使其配合治療,促進(jìn)患兒的康復(fù)。臨產(chǎn)時產(chǎn)婦情緒要穩(wěn)定:因過度換氣后的呼吸暫??墒固旱难醴謮航抵廖kU水平。患兒病愈出院時告知家屬,注意觀察孩子的眼神靈活程度、四肢的活動情況,如有異常及 時就診。【臨床表現(xiàn)】宮內(nèi)感染引起肺炎:生后1224小時出現(xiàn)癥狀表現(xiàn)為在復(fù)蘇或出生后出現(xiàn)呼吸困難伴發(fā)紺、呻吟、嗆咳等常無咳嗽等呼吸道癥狀,反應(yīng)差,少哭,面色及全身皮膚青紫或蒼白,時有呼 吸暫停??沙霈F(xiàn)體溫不穩(wěn)、黃疸加重、中毒性腦病、中 毒性腸麻痹、心力衰竭、休克等。足月兒常發(fā)熱,也可體溫正常,早產(chǎn)兒多體溫不升?!咀o(hù)理評估】一般情況:詢問患兒出生時有無吸入污染的羊水,喂養(yǎng)時有無乳汁吸入,有無斷臍不潔史,有無接觸上呼吸道感染的患者等;了解家長對疾病的病因及防護(hù)知識的認(rèn)知程度。實驗室及其他檢查:有無胸部X線紋理增粗或肺部片狀陰影、外周血白細(xì)胞增高及病原學(xué) 檢查異常。觀察患兒生命體征的變化,每24小時記錄一次,注意觀察精神反應(yīng),哭聲,擁抱,吞咽,吸吮等反射情況。定時翻身拍背,痰液粘稠時給予霧化吸入,促使痰液排
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