【正文】 通問題有待進一步加強。第三篇：母嬰保健技術(shù)服務(wù)管理制度(DOC)計劃生育門診工作制度工作人員要堅守崗位，熱情接待群眾，關(guān)心體貼就診者，工作人員要舉止莊重、衣帽整潔、態(tài)度和藹、文明禮貌，服務(wù)語言和服務(wù)行為要規(guī)范，積極宣傳計劃生育法律法規(guī)、政策和避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育科普知識。建立健全門診登記制度，凡來就診者均按門診登記冊項目完整、準確地填寫，字跡清楚，并簽全名。對需要住院手術(shù)和治療者，由門診醫(yī)生開具住院手續(xù)。對門診手術(shù)者，應(yīng)觀察2小時，交代注意事項，若無異常情況，方可離開醫(yī)院，對重癥、急癥、體溫超過38攝氏度的服務(wù)對象應(yīng)優(yōu)先安排就診。男醫(yī)師對女服務(wù)對象進行婦科檢查時，必須有第三者在場。手術(shù)室內(nèi)除必需用品，不得存放其它物品，各種器械專人保管，定期消毒。受術(shù)者排尿后進入手術(shù)室查對姓名、術(shù)前三問（末次月經(jīng)、末次分娩、末次手術(shù)），三查（子宮、附件、化驗單），術(shù)后三查（絨毛及胚囊、出血量、受術(shù)者情況）。每三月對手術(shù)室空氣進行一次細菌培養(yǎng)監(jiān)測并記錄。手術(shù)后留觀一小時，告訴注意事項、進行避孕指導。必須在受術(shù)者理解、明白需施行手術(shù)的過程可能發(fā)生的風險，在積極配合下簽手術(shù)、麻醉同意書方可施術(shù)。高危節(jié)育手術(shù)范圍《計劃生育手術(shù)常規(guī)》中所規(guī)定的各種禁忌癥，經(jīng)治療者。剖宮產(chǎn)術(shù)后1年內(nèi)，哺乳期，限用甾體類避孕藥失敗者。既往有子宮穿孔、胎盤粘連、大出血、子宮或陰道破裂修補術(shù)，子宮肌瘤切除術(shù)者。脊柱畸形、骨盆病變、下肢病變截石臥位困難者。嚴重的器質(zhì)病變、出血性疾病以及外科成形術(shù)后者。高危手術(shù)管理制度高危手術(shù)管理是對有高危因素的特殊管理，對有高危因素者給予最好的計劃生育手術(shù)服務(wù)。術(shù)前向家屬說明手術(shù)難度及后果，消除受術(shù)者顧慮，并簽寫知情同意書。必須由有經(jīng)驗的醫(yī)師承擔手術(shù)。術(shù)后觀察2小時以上，檢查無異常方可離院。疑難高危手術(shù)應(yīng)在二級以上醫(yī)療機構(gòu)，婦幼保健機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行，必要時住院手術(shù)。術(shù)后落實節(jié)育措施。疑難嚴重的節(jié)育并發(fā)癥鑒定由單位提出，填寫申請表，經(jīng)區(qū)市級以上計劃生育技術(shù)指導組會診確定，其它單位及個人出具的診斷證明均無效。經(jīng)區(qū)市級以上計劃生育技術(shù)指導組做出“計劃生育并發(fā)癥”診斷后，應(yīng)由所在區(qū)縣或市衛(wèi)生行政機關(guān)指定的醫(yī)療單位，由專人負責治療，建立完整病例，制定治療方案，定期復查。對計劃生育死亡病人，因計劃生育手術(shù)引起的計劃生育手術(shù)并發(fā)癥及死亡病例，按照計劃生育死亡評審制度開展市、區(qū)（縣）、院三級評審，每季度填報“計劃生育手術(shù)并發(fā)癥死亡評審記錄”，不斷提高計劃生育技術(shù)質(zhì)量。發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故后應(yīng)立即組織挽救，并報告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導、對重大事故，應(yīng)做好善后工作。對已發(fā)生的事故根據(jù)醫(yī)療事故鑒定委員會的鑒定結(jié)論給予嚴肅處理。手術(shù)區(qū)域布局、流程合理，分區(qū)明確，標識清楚；每日清潔、消毒，保持環(huán)境清潔。對每位病人操作前要洗手或手消毒。使用合格的一次性無菌醫(yī)療用品，使用后及時進行無害化處理，不行隨意丟棄。未經(jīng)滅菌物品不可與無菌物品混放。使用無菌手術(shù)包時應(yīng)查對名稱、滅菌日期及指示劑、指示劑未達標或消毒過期等不符合無菌標準的嚴禁使用。并詳細記錄完整消毒記錄和質(zhì)量檢查記錄。被污染器械、器具和物品做到無害化處理。門診醫(yī)療文書必須按要求規(guī)范書寫、內(nèi)容詳實、完整、首頁應(yīng)將服務(wù)對象的姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話等項填寫清楚。轉(zhuǎn)診、會診登記要求記錄轉(zhuǎn)診、會診原因、病史摘要。嚴格差錯事故督察報告登記制度，獎懲過硬，事故認真組織討論，總結(jié)教訓，杜絕再次發(fā)生類似錯誤，否則加倍遞增處罰。計劃生育死亡病例報告制度發(fā)生計劃生育手術(shù)疑難或重癥病人應(yīng)積極搶救，必要時轉(zhuǎn)診相關(guān)醫(yī)院救治。死亡病例應(yīng)立即上報縣婦幼保健院，并在48小時內(nèi)報市婦幼保健機構(gòu)。嚴重并發(fā)癥及死亡病例，在本單位病例討論的基礎(chǔ)上接受區(qū)縣、市兩級評審，在評審前20日將病例資料上報婦幼保健院。疑難嚴重的節(jié)育并發(fā)癥鑒定由單位提出，填寫申請表，經(jīng)縣級以上計劃生育技術(shù)指導組會診確定，其它單位及個人出具的診斷證明均無效。經(jīng)區(qū)縣級以上計劃生育技術(shù)指導組做出“計劃生育并發(fā)癥”診斷后，應(yīng)由所在區(qū)縣或市衛(wèi)生行政機關(guān)指定的醫(yī)療單位，由專人負責治療，建立完整病例，制定治療方案，定期復查。對計劃生育死亡病人，因計劃生育手術(shù)引起的計劃生育手術(shù)并發(fā)癥及死亡病例，按照計劃生育死亡評審制度開展市、區(qū)（縣）、院三級評審，不斷提高計劃生育技術(shù)質(zhì)量。創(chuàng)造條件可能避免 限于設(shè)備技術(shù)及受術(shù)者自身條件未能避免，經(jīng)努力或爭取創(chuàng)造條件有可能避免者。計劃生育隨訪服務(wù)制度一、隨訪內(nèi)容及時間放置宮內(nèi)節(jié)育器隨訪隨訪時間：手術(shù)當年，術(shù)后第1個月、3個月、6個月、12個月各一次；以后每年1次。（1）詢問月經(jīng)是否正常，月經(jīng)周期與月經(jīng)量有無變化，有無點滴出血，出血持續(xù)時間及次數(shù)。（3）詢問白帶有無變化，包括白帶的量、色、性狀及氣味有無異常。人工流產(chǎn)、取環(huán)術(shù)后隨訪隨訪時間：術(shù)后1周以內(nèi)、術(shù)后1個月各1次，以后則根據(jù)對象不同情況進行隨訪。對取環(huán)后安排生育的對象，要宣傳生育政策和生殖健康知識，懷孕后則按孕期隨訪要求進行隨訪。隨訪形式主要以面對面為主，結(jié)合實際，利用電話、網(wǎng)絡(luò)等手段。記錄內(nèi)容包括：隨訪地點（或方式）、隨訪對象、隨訪項目和內(nèi)容