【正文】 10年發(fā)展規(guī)劃》、《山東省專業(yè)護士崗位培訓管理規(guī)定（試行）》《山東省醫(yī)院護理質量控制評價標準》，著力增加一線護士配備數(shù)量，要求三級以上醫(yī)院病房一線床護比達到1：，全院床護比達到1：，重癥監(jiān)護單元（icu、ccu、nicu等）達到1：－3；有條件的醫(yī)院要設置護理副院長，2010年全省二級以上醫(yī)院設置專職副院長的要達到50%以上；規(guī)定聘任制護士應當接受繼續(xù)醫(yī)學教育，依法享有社會保障權益，同樣具備專業(yè)技術職務任職資格。首屆護理部主任崗位培訓工作已完成。㈡認真開展全省護士崗位技能培訓和考核工作。我廳印發(fā)了《關于開展全省衛(wèi)生系統(tǒng)護士崗位技能訓練和競賽活動的通知》，將50項崗位技能考核要點編印成冊下發(fā)至各醫(yī)療機構，召開了各市衛(wèi)生局護理專干和三級醫(yī)院護理部主任參加的會議進行專題部署。省立醫(yī)院、齊魯醫(yī)院、XX市中心醫(yī)院等醫(yī)院制定了護士能級及規(guī)范化培訓制度和實施方案，重點加強對聘任制護士和低年資護士的培訓。廣大護理人員積極響應，加班加點，刻苦訓練，做到個個熟練掌握，人人考試過關。據(jù)不完全統(tǒng)計，二級以上醫(yī)療機構均對50項護理技能操作進行了全員培訓，三級醫(yī)院分層分批培訓護理480批次，理論測試、知識競賽、現(xiàn)場操作考試1000余次。我省將在各市工作的基礎上，年底組織全省衛(wèi)生系統(tǒng)護士崗位競賽，對優(yōu)勝單位和個人予以表彰和獎勵。為推動護理工作，我省深入開展護理服務示范病房創(chuàng)建活動，提出了護理工作“四個零”的目標要求，即護患關系零距離、護理質量零差錯、護理技術零缺陷、護理服務零距離。命名了全省首批42個護理服務示范病房，引領各級各類醫(yī)療機構加強護士隊伍建設、落實護理支持政策，嚴格執(zhí)行分級護理制度和技術操作規(guī)程，扎實做好以人為本的各項服務措施，提高護理質量。以護理基礎質量、?？瀑|量、護理服務質量、護理文書書寫為重點，連續(xù)五年開展全省檢查，與醫(yī)療服務質量檢查結果一并公示。每年5統(tǒng)計結果顯示，群眾對護理服務的滿意率在95%以上。全省認真貫徹省政府辦公廳轉發(fā)省衛(wèi)生廳等四部門《關于做好特困患者醫(yī)療救治工作的意見的通知》和我廳《關于在全省開展惠民醫(yī)療服務的意見》，對未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城市下崗職工、低保人員、殘疾人、烈軍屬、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民及有特殊困難的老人、兒童、進城務工人員及其他人群普遍實行六免（免收專家掛號費、急診掛號費、普通門診診療費、急診觀察床位費，惠民病房的空調費、暖氣費）兩減（部分檢查和治療項目費用減免比例不低于20%，藥品費用減免比例不低于10%）。除實施“六免兩減”外，許多醫(yī)院還推出了愛心手術等其他各具特色的惠民、利民、便民服務措施。青醫(yī)附院對300名先心病、唇腭裂、白血病患兒減免125萬醫(yī)療費用。經(jīng)過多方面共同努力，我省醫(yī)藥費用過快增長勢頭得到有效控制，2007年上半年全省三級綜合醫(yī)院在門診人次較去年同期增長37％的前提下，％；每門診人次平均收費166元，％；每住院床日平均費用591元，％。濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院從2003年起在全國率先進行了單病種限價的探索，限價病種已達128種，收費水平下降10%30%。各級各類醫(yī)療機構均將單病種限價作為規(guī)范服務行為，提高醫(yī)療質量，控制醫(yī)藥費用的抓手，注重對限價病種的規(guī)范化治療方案（臨床路徑）、費用、效益進行綜合評估，及時改進和提高。全省享受單病種限價患者共計132183人次。㈢積極推行輔助檢查結果“一單通”。要求對列入名單的臨床實驗室的臨床檢驗項目報告，凡尚未超出該檢驗項目周期性變化規(guī)律所允許的時間，在不影響正常診斷治療，檢驗單據(jù)或復印件又能隨同病例保存的情況下，全省各級各類醫(yī)療機構應對其予以認可，檢驗報告復印件可存入病歷做為診療依據(jù)，病歷評價或質控不得將其列為缺陷病歷。2007年，在室間質量評價的基礎上，我省又確定了364家檢驗結果“一單通”單位，較2006年新增53家。2007年上半年，我省省部屬醫(yī)療機構和市屬三級綜合醫(yī)院實行醫(yī)療機構間醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像檢查結果認可項目42項，有效地節(jié)省了醫(yī)療資源，降低了醫(yī)藥費用。各級各類醫(yī)療機構認真貫徹落實《處方管理辦法》，健全藥事管理組織和管理制度，建立藥品通用名制度和處方點評制度，規(guī)范處方管理。根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》要求，各醫(yī)院均初步建立了抗菌藥物分級管理目錄、臨床應用規(guī)范、臨床應用實施細則，完善臨床合理用藥的三項監(jiān)控公示通報制度，建立藥品品種淘汰制度。以縣為單位大力推廣醫(yī)療機構藥品集中招標采購，據(jù)不完全統(tǒng)計，%。㈤加強醫(yī)療機構收費監(jiān)管。對臨床試驗、藥品試驗、手術（包括術中變更手術方案）、麻醉、特殊檢查、特殊治療、貴重藥品使用或大額收費進行告知，及時向社會公開收費項目和標準，接受患者價格咨詢和費用查詢，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。幾年來，通過持續(xù)開展醫(yī)院管理年活動，“以病人為中心，以提高醫(yī)療質量為主題”的意識已經(jīng)深入人心，全省各級各類醫(yī)療機構把工作的注意力和著重點逐步轉移到加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務質量和水平上來，為全面提高醫(yī)院科學管理水平奠定了良好的基礎。一些地方和單位對加強醫(yī)院管理、改進醫(yī)療服務重視不夠，醫(yī)院管理年活動開展不平衡。針對上述問題，我廳已初步進行了研究，廳黨組要求全省各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構要按照省第九次黨代會提出的“科學發(fā)展、和諧發(fā)展、率先發(fā)展，在新起點上實現(xiàn)富民強省的新跨越”的總要求，堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，堅持以病人為中心，以質量為核心，大力實施人性化服務措施，全面加強醫(yī)院內涵建設；繼續(xù)加強“120”急救網(wǎng)絡建設；堅持依法行醫(yī)，嚴格機構、人員、技術等醫(yī)療服務要素的準入監(jiān)管；不斷改進醫(yī)院評價機制，逐步建立起適合醫(yī)院發(fā)展規(guī)律的科學評價機制，引導醫(yī)院實現(xiàn)科學發(fā)展；繼續(xù)采取有效措施,控制醫(yī)藥費用增長；積極創(chuàng)建平安醫(yī)院，不斷改進醫(yī)患關系。在院黨政班子的正確領導下，把開展“醫(yī)院管理年”活動與爭創(chuàng)“醫(yī)德醫(yī)風示范醫(yī)院”活動、保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動和創(chuàng)全國文明城活動結合起來，動員全院廣大干部職工以高度的政治責任感投入到活動中去，對照標準，查找薄弱環(huán)節(jié)，緊緊圍繞“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量”這一工作主題，制定整改措施，狠抓落實，推動醫(yī)院管理年活動向縱深發(fā)展，并取得了初步成效和階段性成果。2005年6月14日上午我院召開了“醫(yī)院管理年”活動動員大會，“醫(yī)院管理年”在我院正式拉開序幕。院黨政班子召開專題辦公會，把”醫(yī)院管理年”作為當前醫(yī)院工作的重中之重列上議程，成立了以院長為組長、院領導班子為成員的“醫(yī)院管理年”活動領導小組，明確了醫(yī)院院長是第一責任人。(二)層層動員，廣泛發(fā)動，加大宣傳 為了配合“醫(yī)院管理年”活動的順利開展，我院采取層層發(fā)動的辦法，通過召開院辦公會、周會、動員大會、各科室會以及階段小結會等多種形式，反復強調醫(yī)院管理年活動的重要意義與具體內容。活動領導小組辦公室還編制了“醫(yī)院管理年”活動工作簡報20期，并通過墻報、橫幅和下發(fā)2000余份匯編的“醫(yī)院管理年”相關知識宣傳單等形式加大宣傳，提高每個職工參與的積極性與主動性，營造了一個全院上下積極參與活動的熱烈氛圍。醫(yī)院督促各科室嚴格按照文件精神和具體要求，明確目標，找準問題，制定措施，以查促改，狠抓落實，切實做到一切以病人為中心，集中精力做好本職工作，務求活動取得實效。(一)衛(wèi)生部督查前階段2005年6月下旬～10月18日，是我院“醫(yī)院管理年”活動的實施的衛(wèi)生部督查前階段。我院將醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度匯編成冊《醫(yī)療工作規(guī)章制度》，把相關的醫(yī)療法律法規(guī)匯集成《醫(yī)療法律法規(guī)文件匯編》，裝訂成冊下發(fā)各科室，組織醫(yī)務人員學習、培訓與考核，規(guī)范了醫(yī)療與管理行為，加大了治本力度，對提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全起到了有效地促進作用，同時也有利于醫(yī)院對各方面的工作進行有效監(jiān)管和制約。我院注重醫(yī)療和護理基礎質量管理，多次組織由各學科帶頭人及各行政職能部門負責人組成的“醫(yī)院管理年”活動專家小組深入科室檢查醫(yī)護人員對“三基”的掌握情況。“醫(yī)院管理年”活動專家小組還逐條對照《廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動評價辦法與評價標準》對臨床各科室遵守醫(yī)療規(guī)章和病歷書寫情況進行檢查和督導。對不規(guī)范的病歷在周會上全院通報，以強化對患者醫(yī)療關鍵環(huán)節(jié)的質量控制。在院黨政班子的正確領導下，把開展“醫(yī)院管理年”活動與爭創(chuàng)“醫(yī)德醫(yī)風示范醫(yī)院”活動、保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動和創(chuàng)全國文明城活動結合起來，動員全院廣大干部職工以高度的政治責任感投入到活動中去，對照標準，查找薄弱環(huán)節(jié)，緊緊圍繞“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量”這一工作主題，制定整改措施，狠抓落實，推動醫(yī)院管理年活動向縱深發(fā)展，并取得了初步成效和階段性成果。2005年6月14日上午我院召開了“醫(yī)院管理年”活動動員大會，“醫(yī)院管理年”在我院正式拉開序幕。院黨政班子召開專題辦公會，把“醫(yī)院管理年”作為當前醫(yī)院工作的重中之重列上議程，成立了以院長為組長、院領導班子為成員的“醫(yī)院管理年”活動領導小組，明確了醫(yī)院院長是第一責任人。(二)層層動員，廣泛發(fā)動，加大宣傳為了配合“醫(yī)院管理年”活動的順利開展，我院采取層層發(fā)動的辦法，通過召開院辦公會、周會、動員大會、各科室會以及階段小結會等多種形式，反復強調醫(yī)院管理年活動的重要意義與具體內容?；顒宇I導小組辦公室還編制了“醫(yī)院管理年”活動工作簡報20期，并通過墻報、橫幅和下發(fā)2000余份匯編的“醫(yī)院管理年”相關知識宣傳單等形式加大宣傳，提高每個職工參與的積極性與主動性，營造了一個全院上下積極參與活動的熱烈氛圍。醫(yī)院督促各科室嚴格按照文件精神和具體要求，明確目標，找準問題，制定措施，以查促改，狠抓落實，切實做到一切以病人為中心，集中精力做好本職工作，務求活動取得實效。(一)衛(wèi)生部督查前階段2005年6月下旬～10月18日，是我院“醫(yī)院管理年”活動的實施的衛(wèi)生部督查前階段。我院將醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度匯編成冊《醫(yī)療工作規(guī)章制度》，把相關的醫(yī)療法律法規(guī)匯集成《醫(yī)療法律法規(guī)文件匯編》，裝訂成冊下發(fā)各科室，組織醫(yī)務人員學習、培訓與考核，規(guī)范了醫(yī)療與管理行為，加大了治本力度，對提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全起到了有效地促進作用，同時也有利于醫(yī)院對各方面的工作進行有效監(jiān)管和制約。我院注重醫(yī)療和護理基礎質量管理，多次組織由各學科帶頭人及各行政職能部門負責人組成的“醫(yī)院管理年”活動專家小組深入科室檢查醫(yī)護人員對“三基”的掌握情況?！搬t(yī)院管理年”活動專家小組還逐條對照《廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動評價辦法與評價標準》對臨床各科室遵守醫(yī)療規(guī)章和病歷書寫情況進行檢查和督導。對不規(guī)范的病歷在周會上全院通報，以強化對患者醫(yī)療關鍵環(huán)節(jié)的質量控制。為了強化對新職工、進修生、實習生等醫(yī)療糾紛防范意識的培養(yǎng)，專門舉辦我國醫(yī)院醫(yī)療質量現(xiàn)狀及展望等講座；進一步完善院、科兩級《醫(yī)療事故防范、處理預案》，做到有措施、有檢查、有分析，較好地杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，2005年全年無醫(yī)療事故發(fā)生。制定《藥品醫(yī)囑量監(jiān)控管理制度》、《處方量監(jiān)控管理制度》、《藥品使用監(jiān)控管理制度》等制度；制定了各科用藥限量指標；建立臨床用藥督導制度，組織專家小組依據(jù)有關規(guī)定，對抗菌藥物臨床應用情況進行督導和調查。(4)、完善急診“綠色通道”，提高急危重患者搶救成功率加強急診值班，完備急救物品，合理配備人員。開辟暢通急診科、入院、手術“綠色通道”，對危重病人實行先搶救后收費。(5)、創(chuàng)新護理服務理念，深化護理服務內涵開展“護理工作怎樣為人民服務”的大討論，提出了“金鑰匙”服務理念、“溝通、誠信、細心”的服務理念、“FEp服務模式”（家庭式溫馨護理、環(huán)境舒適、個性化護理）。全院共提出便民服務措施137項；各?？聘鶕?jù)科室的特點開展特色服務。(6)、建立和健全醫(yī)院感染管理體系，提高醫(yī)務人員的醫(yī)院感染控制意識由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、各科醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組組成的醫(yī)院感染三級管理體系保持有效工作；制作了《醫(yī)院感染管理手冊》，對醫(yī)院感染進行規(guī)范化、標準化管理；每月把規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院感染管理質量檢查工作中；通過醫(yī)院感染管理簡訊和向相關科室發(fā)出調查情況反饋表等形式提高醫(yī)務人員的醫(yī)院感染控制意識，促進醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作；加強醫(yī)院感染管理專題培訓工作，在此階段，醫(yī)院先后組織針對各類人員專題培訓5次；重新修訂并下發(fā)《關于醫(yī)療廢物管理的規(guī)定的通知》，制作醫(yī)療廢物警示標識，對醫(yī)療廢物的分類、收集、運送及暫存進行規(guī)范管理。深入推進行風建設工作，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風根據(jù)國務院糾風辦《2005年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作實施意見》和衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局“醫(yī)院管理年”活動的要求，我院深入推進行風建設工作，積極開展創(chuàng)建“醫(yī)德醫(yī)風示范醫(yī)院”活動，在職工中大力弘揚白求恩精神，努力糾正損害群眾利益的不正之風，提高醫(yī)院的社會形象。一是結合保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動組織全院職工學習先進；二是對新職工、進修生和實習生進行崗前醫(yī)德醫(yī)風培訓；三是通過中層干部會、支部書記會、周會、職工大會等傳達行風建設的上級文件精神，通報違紀違規(guī)案例；四是利用典型案例對職工進行警示教育，如組織全院職工學習討論衛(wèi)生廳廳長批示關于陳子娟的來信、衛(wèi)生廳《關于桂林市人民醫(yī)院搶救民工鮑光蛇情況的通報》等；五是結合創(chuàng)文明城活動組織職工進行“創(chuàng)全國文明城市知識”考試。醫(yī)藥代表在隨機抽取的評審專家及藥事委員會成員參加的新藥介紹會上介紹藥品的藥理作用、臨床療效以及與同類藥物相比的優(yōu)勢，并在回答專家的提問后，當場投票，贊成票達三分之二以上列為新藥購進目錄，并在局域網(wǎng)公布投票的結果。“新藥引進陽光工程”充分體現(xiàn)了新藥引進的“公平、公開、公正、合理”原則，得到了社會的廣泛贊譽和上級領導的充分肯定。參加集中采購高值醫(yī)用耗材總金額約1500萬元。(4)、推進“醫(yī)患雙向承諾制”醫(yī)院通過定期或不定期檢查，督促各臨床科室堅持執(zhí)行“醫(yī)患雙向承制”。在門診顯現(xiàn)位置制作并公示了門診就診流圖及門診就診服務指南,以指導患者就診。為患者提供了多項便民措施，如免費為患者提供輪椅、平車,免費供應開水,免費使用雨傘、針線等。專門安排進修生的專項培訓，提高他們的服務意識，改善服務態(tài)度；制定并下發(fā)《廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)患溝通制度》，嚴抓制度的執(zhí)行與落實工作。在財務及物價管理方面（1）加強財務管理、依法規(guī)范經(jīng)濟活動。（2）完善備用金的核算與管理。（3）規(guī)范經(jīng)濟核算與分配工作。（4）加快計算機網(wǎng)