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正文內(nèi)容

20xx年上半年山東省中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師:背俞20xx-12-22試題-在線瀏覽

2024-10-25 14:07本頁面
  

【正文】 寧,五心煩熱,便艱尿黃,舌體偏小,質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù)。因寒戰(zhàn)、高熱經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)確診為肺炎球菌性肺炎,來診時(shí)青霉素皮試陰性,但靜滴青霉素幾分鐘后即出現(xiàn)頭昏、面色蒼白、呼吸困難、血壓下降等癥狀,診斷為青霉素過敏性休克,請(qǐng)問對(duì)該病人首選的搶救藥物是A.多巴胺B.異丙嗪C.地塞米松D.腎上腺素E.去甲腎上腺素1某女,40歲。用藥宜首選 A.木瓜、桂枝B.桂枝、羌活C.防風(fēng)、紫蘇D.防風(fēng)、獨(dú)活E.防風(fēng)、地龍急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)為 A.出現(xiàn)異常Q波及T波改變B.出現(xiàn)異常Q波及ST段水平下移C.出現(xiàn)異常Q波,ST段弓背向下上抬及T波改變D.出現(xiàn)異常Q波,ST段弓背向上上抬及T波改變E.對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段水平下移及T波倒置2使用蜜煎導(dǎo)法治療便秘首見于 A.《金匱要略》B.《內(nèi)經(jīng)》C.《傷寒論》D.《難經(jīng)》E.《醫(yī)學(xué)心悟》二、多項(xiàng)選擇題重型病毒性肝炎患者,出血傾向最主要的原因是____ A.維生素K吸收障礙B.毛細(xì)血管脆性增加C.凝血因子消耗增加D.血小板減少E.凝血因子合成障礙下列各項(xiàng),不符合貧血診斷的是A.男性血紅蛋白<120g/L,女性血紅蛋白<110g/LB.血清鐵濃度常<,總鐵結(jié)合力>C.血清鐵蛋白<14g/LD.紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉>E.骨髓鐵染色顯示骨髓小??扇捐F增加至寶丹的功用是A.化瘀開竅,解毒辟穢 B.豁痰開竅,化濁解毒 C.化痰開竅,熄風(fēng)止痙 D.芳香開竅,解毒辟穢 E.清熱開竅,化濁解毒患者,男,56歲。其病機(jī)是____ A.氣郁B.氣逆C.氣脫D.氣陷E.氣結(jié)以下屬于人工喂養(yǎng)是A.喂養(yǎng)谷物B.喂養(yǎng)奶粉C.喂養(yǎng)母乳D.喂養(yǎng)蔬菜E.喂養(yǎng)果汁Charcot三聯(lián)征出現(xiàn)在____ A.急性梗阻性化膿性膽管炎B.急性化膿性膽囊炎C.急性化膿性闌尾炎D.絞窄性小腸梗阻E.急性出血、壞死性胰腺炎治療慢性支氣管炎肝火犯肺證,應(yīng)首選A.四逆散合左金丸B.瀉白散合黛蛤散C.柴胡疏肝散D.清金化痰湯E.桑白皮湯 1糖尿病與2型糖尿病的根本區(qū)別在于A.發(fā)病年齡不同B.血糖穩(wěn)定性不同C.對(duì)胰島素的敏感性不同D.胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同E.發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同本病例治則是 A.滋陰益腎 B.健脾益腎,升清固澀 C.補(bǔ)虛固澀 D.健脾益腎 E.補(bǔ)中益氣偏頭痛治療,下列不恰當(dāng)?shù)氖?A.應(yīng)進(jìn)食高酪氨酸食物 B.麥角胺制劑止痛C.偏頭痛持續(xù)狀態(tài)或嚴(yán)重偏頭痛可肌注氯丙嗪 D.尼莫地平有預(yù)防偏頭痛發(fā)作的作用 E.中醫(yī)中藥治療1可用氫化可的松治療的腦栓塞有 A.脂肪栓塞 B.空氣栓塞 C.心源性栓塞 D.出血性栓塞 E.寄生蟲卵栓塞1兒科常見病中發(fā)病率最高的是()A.消化系統(tǒng)疾病 B.循環(huán)系統(tǒng)疾病 C.呼吸系統(tǒng)疾病 D.營養(yǎng)性疾病 E.泌尿系統(tǒng)疾病1長(zhǎng)于治療寒痰咳喘,胸滿脅痛的藥物是A.白芥子B.紫蘇子C.杏仁D.葶藶子E.桔梗1提示急性胰腺炎預(yù)后不良反應(yīng)的指標(biāo)是 A..血清淀粉酶超過500U(Somogy C.淀粉酶,肌酐清除率比值超過正常 3倍 D.血清淀粉酶升高持續(xù)不降超過5天 E.血鉀、血鎂同時(shí)降低1某女,25歲??赡艿脑\斷是A.急性肺炎B.腎小球腎炎C.膀胱炎D.急性腎盂腎炎E.尿道炎1某女,18歲。宜首選A.川楝子B.烏梅C.附子D.白芍E.延胡索1男性,20歲,因顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂至蛛網(wǎng)膜下腔出血,發(fā)病時(shí)出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂,該患者動(dòng)脈瘤部位可能在A.大腦后動(dòng)脈B.脈絡(luò)膜前動(dòng)脈C.前交通動(dòng)脈D.后交通動(dòng)脈E.小腦前下動(dòng)脈1不含有麝香的方劑是A.蘇合香丸 B.回陽救急湯 C.至寶丹 D.安宮牛黃丸 E.陽和湯1男性,56歲,肝硬化腹水患者。腹水檢查:微黃色,微渾,比重:,109/L,109/L,分類:。(神經(jīng)病理反射,上肢錐體束征):患者仰臥,髖、膝關(guān)節(jié)伸直,檢查者左手握踝上部固定小腿,右手持叩診錘柄部末端的鈍尖部自足底外側(cè)從后向前快速輕劃至小指根部,再轉(zhuǎn)向拇趾側(cè)。如出現(xiàn)拇趾背屈,其余四趾成扇形分開,稱巴彬斯基征陽性。以上,如不到30176。(坐骨神經(jīng)根受到刺激的表現(xiàn),見于坐骨神經(jīng)痛、腰間盤突出、腰骶神經(jīng)根炎):患者去枕仰臥,一腿伸直,醫(yī)師將另一下肢先屈髖屈膝成直角,然后抬小腿伸直其膝部,正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135176。如小于135176。以同樣的方法再檢查另一側(cè)。在操作時(shí)要求沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實(shí)、緊推、慢移。操作要點(diǎn):① 以肢體近端帶動(dòng)遠(yuǎn)端做小幅度的環(huán)旋揉動(dòng)。③ 壓力要均勻,動(dòng)作要協(xié)調(diào)且有節(jié)律。:用掌根著力于治療部位,做輕柔緩和的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。:拇指與其余四指對(duì)合成鉗形,施以夾力,以掌指關(guān)節(jié)的屈曲運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的力,捏拿治療部位,即捏而提起稱為拿。② 捏拿方向與肌腹垂直。④ 用力由輕到重,不可突然用力。10.鎖骨上窩淋巴結(jié)觸診:患者可取坐位或仰臥位,檢查者面對(duì)患者,用右手檢查患者的左鎖骨上窩,用左手檢查其右鎖骨上窩。:患者取坐位或仰臥位,頭頸部保持自然正中位置。:醫(yī)師左手掌平放于患者右肋下部,先以左手拇指指腹用適度壓力鉤壓右肋下部膽囊點(diǎn)處,然后囑患者緩慢深吸氣,膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指引起疼痛,患者因疼痛突然屏氣,為墨菲征陽性。:直接叩診法,患者取坐位,醫(yī)師用手指或叩診錘直接叩擊各個(gè)脊柱棘突,了解患者是否有叩擊痛;間接叩診法,患者取坐位,醫(yī)師左手掌置于患者頭頂部,右手半握拳,以小魚際肌部位叩擊左手背,了解患者的脊柱是否有疼痛。:頸強(qiáng)直:患者仰臥,檢查者以一手托患者枕部,另一只手置于胸前區(qū)做屈頸動(dòng)作。在除外頸椎或頸部肌肉病變后,即可認(rèn)為有腦膜刺激征。正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135176。如伸膝受阻且伴疼痛與屈肌陣攣,則為陽性。當(dāng)頭部前屈時(shí),雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲則為陽性。檢查者左手將患者足部背屈成直角,以叩診錘叩擊跟腱,反應(yīng)為腓腸肌收縮,足向跖面屈曲。:讓患者取站立位或坐位,從后面觀察脊柱有無側(cè)彎。:讓患者做前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作,以觀察脊柱的活動(dòng)情況及有無變形。請(qǐng)演示墨菲征(Murphy)的檢查方法,并指出陽性的臨床意義? 答:醫(yī)師以人手掌平放于患者右肋下部,以拇指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處,然后囑患者緩慢深吸氣。請(qǐng)檢查觸覺語顫的檢查?答:檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于兩側(cè)胸壁的對(duì)稱部位,然后囑被檢查者用同等的強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長(zhǎng)音,自上至下,從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位語音震顫的異常,注意有無增強(qiáng)或減弱。先檢查左側(cè),然后以同樣方法檢查右側(cè)。先檢查左側(cè),然后以同樣方法檢查右側(cè)。①以左中指的第一、二節(jié)作為叩診板指,平緊貼于叩擊部位表面,右手中指以右腕關(guān)節(jié)和指掌關(guān)節(jié)活動(dòng)叩擊左手中指第二指骨的前端或第一、第二之間的指關(guān)節(jié)。最后叩診背部,囑被檢查者向前稍低頭,雙手交叉抱肘,自上至下進(jìn)行叩診,叩診時(shí)應(yīng)左右、上下、內(nèi)外對(duì)比叩音的變化。請(qǐng)演示肺部聽診并說出聽診肺部的內(nèi)容? ①聽診方法:囑受檢者微張口,稍做深呼吸,注意每個(gè)部位聽診1~2個(gè)呼吸周期。③呼吸音:A.支氣管呼吸音:正常人在喉部、胸骨上窩和背部第7頸椎及第2胸椎附近可聽到此種呼吸音。B.肺泡呼吸音:正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡音分布部位外,其余肺部均為肺泡呼吸音。C.支氣管肺泡呼吸音:此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合呼吸音。如在其他部位聽到支氣管肺泡呼吸音則為異常??煞譃楦蓡艉蜐駟?。⑤語音共振:囑受檢者用一般的聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“Yi”長(zhǎng)音。檢查時(shí)要在兩側(cè)胸部對(duì)稱部位比較聽診,如發(fā)現(xiàn)增強(qiáng)、減弱則為異常。請(qǐng)演示肝臟上界的叩診?答:沿右鎖骨中線,由肺區(qū)向下叩至腹部。請(qǐng)演示汞柱血壓計(jì)測(cè)量上肢血壓的方法? 血壓(間接測(cè)量法)(1)檢查血壓計(jì);關(guān)鍵:先檢查水銀柱是否在“0”點(diǎn)。(3)血壓計(jì)氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜;氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂,其下緣在肘窩以上約2~3cm,肱動(dòng)脈表面。(5)向氣袖內(nèi)充氣,邊充氣邊聽診,肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失,水銀柱再升高20~30mmHg后,緩慢放氣,雙眼觀察汞柱,根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。答:①甲狀腺峽部觸診:檢查者站于受檢查者前面,用拇指(或站于受檢者后面用示指)從胸骨上切跡向上觸摸,可觸到氣管前軟組織,判斷有無增厚,此時(shí)請(qǐng)受檢者作吞咽動(dòng)作,可感到此軟組織在手指下滑動(dòng),判斷有無增大和腫塊。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。③后面觸診:被檢者取坐位,檢查者站在被檢查者后面,一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè),另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺,示、中指在其前緣觸診甲狀腺。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。醫(yī)師手指緊貼檢查部位,由淺及深進(jìn)行滑動(dòng)觸診,一般順序:耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。(3)鎖骨上淋巴結(jié)檢查 被檢查者取坐位或仰臥位,頭部稍向前屈,檢查者用左手觸病人右側(cè),右手觸病人左側(cè),由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。左右腹股溝對(duì)比檢查。(3)能表達(dá)心臟聽診主要內(nèi)容。1請(qǐng)演示心臟相對(duì)濁音界的叩診? 答:叩出正常心濁音界,并能在胸廓體表量出心濁音界。右側(cè)方法同上,將心濁音界標(biāo)記點(diǎn)畫成連線。為防止腹壁本身的震動(dòng)傳至對(duì)側(cè),可讓另一人手掌尺側(cè)緣壓于臍部腹中線上。1請(qǐng)作心臟觸診檢查的演示? 答⑴檢查者右手掌置于被檢查者心前區(qū)開始觸診。觸診時(shí)手掌按壓力度適當(dāng)。心包摩擦感:用上述觸診手法在心前區(qū)胸骨左緣第4肋間觸診。1請(qǐng)演示腹壁反射的檢查及聽診腸鳴音? 答:腹壁反射的檢查:被檢查者仰臥,下肢稍屈曲,使腹壁松弛,然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下,臍平及腹股溝上的平行方向,由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。腸鳴音聽診: ①應(yīng)將聽診器胸件置于腹壁上,全面地聽診各區(qū)。③正常腸鳴音:每分鐘45次。⑤腸鳴音消失標(biāo)準(zhǔn):35分鐘聽不到腸鳴音。答:腹腔內(nèi)游離腹水>1000ml:讓被檢查者仰臥,自腹中部開始,向兩側(cè)腹部叩診,出現(xiàn)濁音時(shí),板指手不離開腹壁,令被檢查者右側(cè)臥,使板指在腹的最高點(diǎn),再叩診,呈鼓音,當(dāng)叩診向腹下側(cè)時(shí),叩音又為濁音,再令被檢查者左側(cè)臥,同樣方法叩擊,這種因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動(dòng)現(xiàn)象稱移動(dòng)性濁音。角膜反射:囑被檢查者眼睛注視內(nèi)上方或一側(cè)檢查者豎起
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