【正文】 肪的蛋、奶油、肝、魚卵類等食物。多飲水、多喝粥米湯、豆?jié){等食物，降低膽汁的黏稠度，這在一定的程度上有利于膽汁的分泌和排泄。如瘦肉、魚類和各種蔬菜、水果等都保證人體的機(jī)體需求?？刂聘腥荆鹤襻t(yī)囑及時(shí)合理應(yīng)用抗菌藥。(2)注意觀察神志，血壓，體溫，尿液及腹部體征。（3）必要時(shí)保留導(dǎo)尿，并做好導(dǎo)尿管的相關(guān)感染預(yù)防。（4）胃腸減壓期間保持引流管通暢，注意觀察引流液的顏色，性狀，量，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（5）遵醫(yī)囑給抗炎，補(bǔ)液等藥物治療，訴疼痛著酌情給與鎮(zhèn)靜劑或止痛劑。（6）胃腸道功能恢復(fù)無腹脹時(shí)，可進(jìn)食流質(zhì)飲食，以后可逐步進(jìn)食清淡易消化營養(yǎng)豐富的飲食。T管應(yīng)低于切口平面，防止膽汁逆流。3）觀察記錄膽汁量和性狀：膽汁量每日約500ml，量過少可能因T形管堵塞或肝功能衰竭；量多可能因膽總管下端不夠通暢所致。4）觀察病人的全身情況，保護(hù)引流管周圍的皮膚。一般術(shù)后2周可拔管，若膽總管不通，則不能拔除T管。2 繼續(xù)保肝利膽治療。5 定期復(fù)查膽囊結(jié)石一、定義膽囊結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病，主要是膽固醇結(jié)石和以膽固醇為主的混合性結(jié)石，常與急性膽囊炎并存。二、評估及觀察要點(diǎn)：多為突發(fā)右上腹絞痛、進(jìn)油膩食物后、夜間發(fā)作，絞痛過后，右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重，常牽涉至右肩部、肩胛部、背部。右上腹壓痛：右上腹飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)受限，有壓痛，反跳痛及肌緊張，墨菲斯征陽性，但大多說老年患者對腹膜炎癥刺激不敏感。5皮膚的顏色：當(dāng)膽囊內(nèi)結(jié)石進(jìn)入膽總管時(shí)，皮膚可出現(xiàn)黃疸。三、護(hù)理措施（1）術(shù)前護(hù)理 1）做好心理護(hù)理：術(shù)前及時(shí)了解患者的心態(tài)，針對不同情況向患者及其家屬介紹手術(shù)或LC的優(yōu)缺點(diǎn)、手術(shù)的基本操作步驟，以取得患者及其家屬的理解與配合。3）配合做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備及各項(xiàng)檢查，了解有無手術(shù)禁忌證。6小時(shí)后即可起床活動(dòng)。3）傷口護(hù)理：注意觀察傷口有無滲血、滲液。5）鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。注意有無高碳酸血癥、酸中毒等。7）心理護(hù)理，減輕患者的緊張心理。忌食含膽固醇高的食物，高脂肪食物。2）休息：注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累，指導(dǎo)病人術(shù)后避免重體力勞動(dòng)，工作，大量運(yùn)動(dòng)等，一般休息時(shí)間2個(gè)月左右。4）康復(fù)：出院后6~12個(gè)月應(yīng)返回醫(yī)院檢查一次，每年定期體檢，如發(fā)現(xiàn)腹痛，黃疸，腹脹，發(fā)熱等癥狀時(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。 腹膜炎繼發(fā)于腹內(nèi)臟器的病變。b腹內(nèi)臟器穿孔。d女性患者中，感染來自婦女生殖器官炎癥。腹痛較劇烈，呈持續(xù)性，以原發(fā)病灶處最為顯著。耐心解答患者提出的問題，取得患者的配合。b引流袋不能放臵于地上，以免污染。d起床時(shí)將引流袋別在衣服上，防止滑脫。腹痛觀察護(hù)理指導(dǎo) 對已明確診斷的患者，可用哌替啶類止痛劑，減輕患者的痛苦。指導(dǎo)患者及家屬密切觀察腹痛的性質(zhì)，是持續(xù)性腹痛還是間斷性，如有異常立即通知醫(yī)護(hù)人員。要引導(dǎo)患者使其心理狀態(tài)穩(wěn)定，適應(yīng)環(huán)境，正確對待疾病，并調(diào)動(dòng)其積極性，同時(shí)取得家屬的協(xié)助。根據(jù)患者的病情和體力可坐于床邊或下床活動(dòng)，預(yù)防腸粘連。飲食注意不應(yīng)進(jìn)食蛋白質(zhì)較豐富的食物如牛奶等，56天后可進(jìn)食無渣流質(zhì)飲食，15天后可進(jìn)食軟飯。滲血可加壓包扎止血。須使用約束帶，防止脫落敷料。（1）換藥是無菌操作，所以換藥時(shí)家屬不要靠近，防止交叉感染。術(shù)后傷口至少都進(jìn)行了三層以上的縫合，在護(hù)士指導(dǎo)下的活動(dòng)是不會(huì)引起傷口裂開的。（4）腹腔引流管 腹部手術(shù)患者常需放臵腹腔引流管，對有腹腔引流管的患者及家屬應(yīng)了解以下幾點(diǎn)相關(guān)內(nèi)容：a引流袋會(huì)妥善固定在床沿下，并放臵于患者的手臂下面。c引流袋不要高于腹壁引流管口，以防止引流液倒流。e家屬不能傾倒引流液。b根據(jù)患者自身需求使用鎮(zhèn)痛泵。d術(shù)后6~24小時(shí)后，病情平穩(wěn)，采用半臥位，減輕腹部傷口張力。肝區(qū)疼痛 多數(shù)患者出現(xiàn)肝區(qū)持續(xù)性脹痛或鈍痛，有時(shí)可伴有右肩牽涉痛或胸痛。(三）住院健康指導(dǎo)疾病指導(dǎo)及術(shù)前宣教（1）體位指導(dǎo)：指導(dǎo)患者取半臥位，有利于呼吸和引流。（3）高熱護(hù)理指導(dǎo)：保持室內(nèi)溫濕度適宜，患者衣著舒適，及時(shí)更換汗?jié)竦囊卵澓痛矄巍Ｐg(shù)后宣教（1）體位、活動(dòng)指導(dǎo)：向患者及家屬講解術(shù)后取半臥位可利于呼吸和腹腔引流，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期床上活動(dòng)，可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)的恢復(fù)，防止腹脹。（3）引流管護(hù)理指導(dǎo)：當(dāng)膿腔引流液少于10ml時(shí)，可拔除引流管。細(xì)菌性肝膿腫患者出院后注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，不進(jìn)不干凈、未煮熟的食物。注意休息，以免過度勞累。制訂日期： 文山州人民醫(yī)院肝膽外科急性胰腺炎健康教育急性胰腺炎（acute pancreatitis）是指胰腺分泌的消化酶對胰腺及其周圍組織自身消化所致的化學(xué)性炎癥。酗酒和暴飲暴食 嗜酒的人在暴飲暴食后發(fā)生胃腸功能紊亂，也可阻礙胰液、膽汁的正常引流引起胰腺炎。損傷 如胃切除等上腹部手術(shù)均可并發(fā)胰腺炎。二、臨床表現(xiàn)急性上腹痛，惡心，嘔吐，血、尿淀粉酶增高，重癥伴休克，腹膜炎。應(yīng)結(jié)合疾病特點(diǎn)、通俗易懂的語言給予患者解釋，穩(wěn)定患者情緒，同時(shí)讓患者了解各種藥物對于治療急性胰腺炎的重要性和必要性，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)后定時(shí)床上翻身，進(jìn)行有效的咳嗽、咳痰，進(jìn)行深呼吸，病情平穩(wěn)后，下床活動(dòng)?？山o予高熱量、高維生素、高糖類飲食。其余見“胃、十二指腸潰瘍術(shù)后導(dǎo)管護(hù)理指導(dǎo)及膽道疾病T管護(hù)理指導(dǎo)。解釋如有胰周膿腫、隔下膿腫形成要及時(shí)引流；如術(shù)后并發(fā)胰腺及胃腸道外瘺時(shí)應(yīng)充分通暢引流，保護(hù)瘺口周圍的皮膚，維持水、電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)。四、出院健康指導(dǎo)文山州人民醫(yī)院肝膽外科患者及家屬理解飲食管理的重要性，宜采用低脂