【正文】 ..................................................................................... 62 市 鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院樓改擴建項目 可行性研究報告 5 第一章 總論 一、項目申報單位情況 項目名稱： 市 鎮(zhèn) 衛(wèi)生院 住院樓 改擴建 項目 建設(shè)性質(zhì)： 改建 建設(shè)單位： 市 鎮(zhèn) 衛(wèi)生院 項目選址： 市 鎮(zhèn) 椏楓樹村 項目負責人： 承辦單位概況： 市 衛(wèi)生院于 1956年成立并正式對外開診，是一所由政府興辦的國有非營利的，集衛(wèi)生管理、預(yù)防保健、中西醫(yī)綜合的一級甲等衛(wèi)生院。醫(yī)院占地面積 ，建筑面積 ，其中門診 800平方米，住院 660平方米，附屬用房 1647平方米 ，設(shè)床位 50張，開設(shè)有內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、理療科、五官科等診療科目。擁有 彩超 ,Ｂ超、 500mA X光機、半自動生化分析儀、尿分析儀、心電監(jiān)護儀、腦電圖機、電解質(zhì)分析儀、血儀分析儀、牙科綜合治療儀、麻醉呼吸機、微波治療儀等主要醫(yī)療設(shè)備 。 三、項目建設(shè)的 依托條件 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)直接關(guān)系廣大人民群眾的切身利益。黨的十 七大明確提出要全面建設(shè)小康社會和 社會主義和諧社會，如果衛(wèi)生事業(yè)不能健康的發(fā)展，勢必會影響經(jīng)濟運行和社會發(fā)展，就不能為人民群眾解除看病難的后顧之憂，那么也就不能全面構(gòu)建和諧社 市 鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院樓改擴建項目 可行性研究報告 7 會。 一 是公共衛(wèi)生體系建設(shè)；二是切實把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點放在農(nóng)村；三是積極推進城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定的全局，在國民經(jīng)濟和社會發(fā)展中具有獨特地位。從 2021 年起，國家開始利用國債資金加強衛(wèi)生領(lǐng)域的薄弱環(huán)節(jié)。 2021 年國務(wù)院提出用 3 年左右的時間建立健 全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制、疾病預(yù)防控制體系和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，并相應(yīng)按年度安排了國債資金。 為了促進經(jīng)濟社會的發(fā)展，適應(yīng)全球經(jīng)濟化帶來的機遇和挑戰(zhàn)，全民實現(xiàn)小康社會的發(fā)展目標。隨著城鎮(zhèn)化進程的加快、城區(qū)面積的擴大和城鎮(zhèn)人口的大幅度增加，就必然對 市 鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院樓改擴建項目 可行性研究報告 8 包括醫(yī)療衛(wèi)生在內(nèi)的城 鎮(zhèn) 公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)提出更高的要求。 四、項目總說明 經(jīng)營規(guī)模：本項目 新增加床位 20張 ， 擴建后 該院 床位達到50 張。 建設(shè)方案：本項目占地面積 360平方米，建筑面積 1060平方米， 磚 混結(jié)構(gòu)，層高 3 層。 資金籌措：資金來源為 申請中央預(yù)算內(nèi)專項資金 50萬元 ，單位自籌資金 。項目建成后，不但可提高 鎮(zhèn) 的整體醫(yī)療水平，使 該衛(wèi)生院接待能力 上一個新臺階，而且也給 鎮(zhèn) 和周邊鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 的經(jīng)濟發(fā)展和人民群眾身體健康帶來巨大的經(jīng)濟和社會效益。 市 鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院樓改擴建項目 可行性研究報告 9 第二章 項目建設(shè)背景 一、 市 醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀 （一）“ 十一五 ”的主要成就 在 市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過“十一五”期間的建設(shè)， 市衛(wèi)生事業(yè)得到了健康快速發(fā) 展，醫(yī)藥衛(wèi)生改革整體推進，取得了一系列令人矚目的成就。 市人均期望壽命達到 歲，孕產(chǎn)婦住院分娩率從 85%提高到 100%，孕產(chǎn)婦死亡率由，嬰兒死亡率從 ‰下降到 ‰ ,5歲以下兒童死亡率從 ‰下降到 ‰，各項健康指標均優(yōu)于全省平均水平。新農(nóng)合制度的實施和衛(wèi)生項目的大量投入，促進了衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。推進村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)，新建和改造 353 個村衛(wèi)生室 ,完成村衛(wèi)生室房屋建設(shè) 萬平方米；先后投資 1700 萬元，對 19所鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施進行全面改善，共新建業(yè)務(wù)用房 萬余平方米，維修改造 萬平方米，更新添置五萬元以上大型醫(yī)療儀器設(shè)備 300 余臺件；累計投資 9600 多萬元，開展了市疾控中心實驗大樓建設(shè)、市人民醫(yī)院住院大樓及門診綜合大樓建設(shè)、市中醫(yī)醫(yī)院和市二醫(yī)院全面改造、市婦幼保健院臨床保健綜合大樓建設(shè)，全 市 鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院樓改擴建項目 可行性研究報告 10 市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的整體建設(shè)水平躍上新臺階。衛(wèi)生發(fā)展總體水平居全黃岡前列。 2021 年元月 1 日啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療。在全省首創(chuàng)“住院紅線懲戒制度”、綠色標識制度、轉(zhuǎn)診患者現(xiàn)場 兌付制度，規(guī)范化管理工作走在全省前列。 —— 公共衛(wèi)生服務(wù)能力得到進一步提升。開展艾滋病、結(jié)核病、甲型H1N1 流感、手足 口病和食用含三聚氰胺奶粉的嬰幼兒結(jié)石等疾病的防治工作，有效處置了多起突發(fā)事件。開展愛國衛(wèi)生運動，榮獲全省滅鼠滅蟑工作達標縣市稱號。 —— 醫(yī)療服務(wù)水平得到提高。開展名院、名科、名醫(yī)“三名”建設(shè)，組織開展知名中醫(yī)、名老中醫(yī)評選活動。建立黃岡市級重點?？?5 個，獲得市級以上科技成果 8 個。制訂《衛(wèi)生系統(tǒng)退休人員工資統(tǒng)籌暫行辦法》、《停薪留職人員暫行規(guī)定》和《村衛(wèi)生室管理辦法》等改革方案 ，市人民醫(yī)院正在試水公立醫(yī)院改革，醫(yī)療體制改革逐步深化。 —— 衛(wèi)生行風進一步優(yōu)化。在嬰幼兒奶粉事件的處置、手足口病防控以及甲型 H1N1 市 鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院樓改擴建項目 可行性研究報告 12 流感防治工作中，衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工齊心協(xié)力，恪盡職守，表現(xiàn)出了良好的精神風貌；在汶川地震的抗震救災(zāi)工作中，派出了兩批次的衛(wèi)生防疫人員，受到了災(zāi)區(qū)人 民的好評。 （二）存在的問題 “十一五”以來， 市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了一些成就，但還存在著發(fā)展不全面、不協(xié)調(diào)的問題，與人民群眾的健康需求還存在一定差距，主要表現(xiàn)以下四個方面： 一是農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱。鄉(xiāng)村醫(yī)生管理體制還沒有從根本上解決，鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇不高，還存在不穩(wěn)定因素?；A(chǔ)設(shè)施仍然簡陋，隊伍整體素質(zhì)不高，疾病防治工作不夠扎實，衛(wèi)生監(jiān)督力度不夠，處理突發(fā)事件的應(yīng)急能力還不強。高新技術(shù)、優(yōu)秀衛(wèi)生人才和病人流向基本上都集中在城區(qū)醫(yī)院，城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展相對滯后，基礎(chǔ)仍然薄弱，城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置不盡合理 。由于衛(wèi)生工 市 鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院樓改擴建項目 可行性研究報告 13 作是一個高風險、高技術(shù)含量的繁雜工作，而 又是一個貧困的山區(qū)縣市，醫(yī)務(wù)人員的工資待遇并不高，“兩險”保障難以落實。 （三）指導(dǎo)思想和戰(zhàn)略目標 指導(dǎo)思想 十二五是 市社會經(jīng)濟實現(xiàn)跨越式發(fā)展的重要時期，也是 市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵時期。 按照上述指導(dǎo)思想， 市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展第十二個五年規(guī)劃必須堅持新時期衛(wèi)生工作方針，堅持“以人為本、和諧發(fā)展，統(tǒng)籌兼顧、因地制宜，增加投入、健全體系，改革體制、整合 資源，城鄉(xiāng)并重、重在農(nóng)村”的基本原則。 （ 2）全面推行公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。全市免疫接種信息化率達 100%，兒童擴大免疫規(guī)劃接種率達到 95%以上，急性傳染病年發(fā)病率控制在 200/10 萬以內(nèi)，艾滋病“四免一關(guān)懷”政策落實率 100%，現(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆蓋率 100%，重性精神病患者管理率達 80%。 （ 3）推進居民健康工程，在農(nóng)村地區(qū)實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的全覆蓋，并實現(xiàn)武漢城市圈“一卡通”。 （ 4）鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化覆蓋率達 100%，鄉(xiāng)村醫(yī)生全部取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。 （ 6）完成公立醫(yī)院改革任務(wù)，全面推行國家基本藥物制度，全面實現(xiàn)醫(yī)院管理信息化，打造數(shù)字衛(wèi)生。在西城新區(qū)建立一家三級醫(yī)療機構(gòu)，完成市人民醫(yī)院門診大樓、市中醫(yī)院住院大樓、市二醫(yī)院住院大樓、市衛(wèi)生監(jiān)督局辦公大樓、市精神病防治中心等建設(shè)任務(wù)（詳 市 鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院樓改擴建項目 可行性研究報告 15 見附表）。 （ 8）建設(shè) 810 個黃岡市重點?？疲慌囵B(yǎng) 5 名具有省內(nèi)先進水平學(xué)科帶頭人；培養(yǎng) 10 名具有黃岡市內(nèi)先進水平、保持學(xué)科優(yōu)勢的學(xué)術(shù)帶頭人；培養(yǎng) 100 名黃岡重點專科學(xué)術(shù)帶頭人；培養(yǎng) 1000名素質(zhì)好、業(yè)務(wù)精、具有發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)科 技術(shù)骨干。主要戰(zhàn)略措施是： 加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化政府職能 把衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃納入全市經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，把衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為建立和諧 的重要內(nèi)容，及時研究解決衛(wèi)生改革與發(fā)展中的重大問題，爭取政府對衛(wèi)生部門的重大改革措施給予 必要的協(xié)調(diào)和支持，指導(dǎo)衛(wèi)生工作健康穩(wěn)步發(fā)展。衛(wèi)生經(jīng)費的投入堅持以居民健康目標為導(dǎo)向，以公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、中醫(yī)事業(yè)和基本業(yè)務(wù)建設(shè)為重點。 深化衛(wèi)生體制改革，實行全行業(yè)管理 轉(zhuǎn)變衛(wèi)生行政部門職能，實現(xiàn)“政事分開”，利用行政管理和市場機制兩種手段發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)。運用法律、經(jīng)濟、行政和信息引導(dǎo)等手段，營造醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域有序、平等競爭的環(huán)境，逐步推行醫(yī)療機構(gòu)的屬地化管理和衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。使醫(yī)療機構(gòu)真正成為產(chǎn)權(quán)清晰、責權(quán)明確、自主管理、自 發(fā)展的法人實體。繼續(xù)推行藥品集中招標采購和醫(yī)療器械政府采購制 度。 研究探討醫(yī)院管理的客觀規(guī)律及運行機制，成立醫(yī)管中心。對服 務(wù)標準、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范、規(guī)章制度的執(zhí)行情況進行評估；加強對 各單位學(xué)科帶頭人、青年技術(shù)骨干的學(xué)術(shù)水平、業(yè)務(wù)能力考察考核；開展多種形式的學(xué)術(shù)交流、醫(yī)療咨詢及科普宣傳工作；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)劃，計劃，組織協(xié)調(diào)各相關(guān)業(yè)務(wù)部門進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、檢查、評估。 市生局作為政府衛(wèi)生工作主管部門，認真研究在新形勢下下發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的新思路，從以“辦醫(yī)院”“管醫(yī)院”為主，轉(zhuǎn)到加強公共衛(wèi)生管理和服務(wù)、建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制、加強疾病預(yù)防與控制、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)、加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法上來，切實解決職能“錯位”和“缺位”問題。 加強人才培養(yǎng)，增強發(fā)展后勁 抓住培養(yǎng)、吸引、用好人才三個環(huán)節(jié)，為 實施規(guī)劃提供人才支撐和組織保障，造就一支在各學(xué)科領(lǐng)域具有較高造詣和創(chuàng)新精神、具備發(fā)展?jié)摿Φ闹袌粤α?，以適應(yīng)新形勢發(fā)展的需要。實施醫(yī)學(xué)人才“三 個一”工程，即建立一套促進 市全科醫(yī)學(xué) 人才輩出的管理制度； 造就一支在 市重點發(fā) 展學(xué)科具有較高造詣和創(chuàng)新精神、具備發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)術(shù)技 術(shù)帶頭人隊伍； 培養(yǎng)一支以全科醫(yī)師為骨干，素質(zhì)高、能力強、結(jié)構(gòu)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍。制定管理干部梯隊建設(shè)規(guī)劃，在加強現(xiàn)有管理干部隊伍培訓(xùn)力度、不斷提高其管理能力的基礎(chǔ)上，建立衛(wèi)生系統(tǒng)中青年干部信息庫，通過考試等形式擴大選擇后備干部的視野，堅持大范圍選人，優(yōu)中選優(yōu)。 優(yōu)化衛(wèi)生行風，推進文明建設(shè)。 加強職業(yè)道德教育，持之以恒，務(wù)求實效。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要簡化流程、改善環(huán)境，及時采取便民服務(wù)措施，積極推行文明服務(wù)用 語，改變“三長一短”狀況，杜絕生、冷、硬、頂現(xiàn)象，使患者能夠享受清潔、溫馨、舒適、便捷的人性化醫(yī)療服務(wù)。 二、 市 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問題及項目建設(shè)的必要性 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生工作的中樞。總體上說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)水平有了很大提高，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的落后面貌已經(jīng)不復(fù)返了。 （一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問題 補償機制不健全，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展缺乏后勁。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔負著全 市 的防疫保健任務(wù)，很多工作是義務(wù)的，是不收費的，需要經(jīng)費補償。一方面，市 財政沒有按國家規(guī)定的衛(wèi)生事業(yè)費標準落實衛(wèi)生經(jīng)費。由于經(jīng)費嚴重缺乏，衛(wèi)生院的職工只干活出力，卻得不到應(yīng)有的報酬，工資沒有保證，待遇很低，工作積極性受到很大挫傷，人心思走。 由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不景氣，造成專來技術(shù)人員外流，甚至有的改行。如今，專業(yè)技術(shù)人員所剩無幾，醫(yī)療技術(shù)水平下滑，造 市 鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院樓改擴建項目 可行性研究報告 20 成群眾有病亂投醫(yī)，既費工、又費錢、還不方便。其它衛(wèi)生院也存在著類似情況，成了鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院的“共病”。 隨著社會醫(yī)學(xué)的發(fā)展，伴著人們對醫(yī)學(xué)的理解和加深，廣大群眾已經(jīng)不能滿足單一的醫(yī)療服務(wù)。群眾需要對慢性病的預(yù)防和康復(fù)等全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，有的需要個性化特殊服務(wù)。 社會效益與經(jīng)濟效益的矛盾，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于兩面夾擊。你上什么專科， 也跟著上，不管質(zhì)量如何，不管效益如何，要興都興，要垮都垮。同時，衛(wèi)生院又擔負著大量的公益事業(yè)，防疫、婦幼、疫情的控制、緊急事件的處理，幾乎抽調(diào)了衛(wèi)生院的全部力量去搞這些造福人民的義務(wù)工作，既沒有報酬，又要支付各種開支。 退休人員 包袱過重，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不堪重負。實際上，由于 市 財政困難而落實上級政策不到位，使在基層衛(wèi)生戰(zhàn)線上辛辛苦苦工作半輩子的退休職工，得不到他們的足額工資，整天上訪，影響穩(wěn)定。 因地方財政薄弱，農(nóng)村衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后，人員、設(shè)備條件得不到保障，遠遠不能滿足廣大人民群眾的就醫(yī)需求，急需加大投入，使之達 到與輻射區(qū)域人口規(guī)模、人民群眾就醫(yī)需求相匹配的標準和要求。農(nóng)民看不起病、看病難已是不爭的事實，農(nóng)民看不起病，不利于社會和諧發(fā)展，也影響了全面小康的進程。 第三章 項目選址方案 市 鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院樓改擴建項目 可行性研究報告 22 一 、項目選址 （一）選址原則 衛(wèi)生院的院址選擇應(yīng)符合下列規(guī)定： ①方便群眾，靠近鄉(xiāng)鎮(zhèn)的政治、經(jīng)濟、文化中心區(qū)，位置醒目，交通方便； ②地勢較高，基地穩(wěn)固，地形規(guī)整，并有必要的防洪排澇設(shè)施； ③便于利用當?shù)氐乃?、電、路等基礎(chǔ)設(shè)施； ④環(huán)境安靜優(yōu)雅、遠離污染源，并位于靠近居住集中區(qū)的下風位置，與少年兒童活動密集場所有一定距離； ⑤遠離易燃、易爆物品的生產(chǎn)和貯存區(qū)，遠離高壓線路及其設(shè)施。 二