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端州區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)須知范文模版-在線瀏覽

2024-10-25 11:28本頁(yè)面
  

【正文】 銀行繳費(fèi)方式、WAP手機(jī)銀行繳費(fèi)方式和查詢繳費(fèi)機(jī)繳費(fèi)方式個(gè)人網(wǎng)上銀行繳費(fèi):客戶在工行任意營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)注冊(cè)成為個(gè)人網(wǎng)上銀行的客戶后,即可登陸工行網(wǎng)站(),選擇中國(guó)移動(dòng)/中國(guó)聯(lián)通/中國(guó)電信→輸入登錄密碼、驗(yàn)證碼,進(jìn)入手機(jī)銀行(WAP)→選擇“繳費(fèi)業(yè)務(wù)”,“繳費(fèi)”、“公共事業(yè)費(fèi)”、“查詢繳納西安市居民醫(yī)保費(fèi)”→系統(tǒng)提示輸入:個(gè)人編碼,點(diǎn)擊下一步→系統(tǒng)回顯:個(gè)人編碼、繳費(fèi)總金額、姓名、參保分中心編號(hào)、社區(qū)編碼等相關(guān)信息,進(jìn)行確認(rèn)→選擇繳費(fèi)卡號(hào),根據(jù)頁(yè)面提示,輸入工銀電子密碼器動(dòng)態(tài)密碼/口令卡密碼,確認(rèn)繳費(fèi)→顯示繳費(fèi)成功。查詢繳費(fèi)機(jī)繳費(fèi):客戶在工行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)的自助服務(wù)區(qū)使用工行本地銀行卡通過(guò)查詢繳費(fèi)機(jī)完成自助繳費(fèi)。繳費(fèi)后可以通過(guò)余額查詢,明細(xì)查詢實(shí)時(shí)掌握繳費(fèi)情況。同時(shí),通過(guò)上述三種方式繳費(fèi)的客戶,如需要繳費(fèi)憑證可自完成繳費(fèi)當(dāng)日的三個(gè)月內(nèi)在2012年銀行開(kāi)辦居民醫(yī)保業(yè)務(wù)的網(wǎng)點(diǎn)打印,該憑證只可打印一次,超過(guò)三個(gè)月將無(wú)法打印。(二)就醫(yī)審批程序:參保居民在門診治療上述特殊病種時(shí),由西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科主治醫(yī)師開(kāi)具《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種審批單》,經(jīng)科室主任簽字,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦蓋章同意后,報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。(三)費(fèi)用結(jié)算:經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批通過(guò)后,參保居民在西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療上述特殊病種時(shí),符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)50%,統(tǒng)籌基金支付50%。二、門診慢性?。ㄒ唬╅T診慢性病范圍冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟?。ú缓[匿型);原發(fā)性高血壓?。ㄏ?0周歲以上人群);糖尿病(限合并以下慢性并發(fā)癥者:微笑血管病變、糖尿病腦病、腎病、糖尿病壞足及視網(wǎng)膜病變Ⅱ期以上的)。社區(qū)勞動(dòng)保障工作站醫(yī)保協(xié)管員統(tǒng)一填寫(xiě)《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申請(qǐng)鑒定表》,報(bào)區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)復(fù)審結(jié)果,認(rèn)定享受門診慢性病補(bǔ)助的參保居民名單并將人員名單逐級(jí)反饋給參保居民。區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按《暫行辦法》第十八條第四款規(guī)定(一個(gè)內(nèi),在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療非累計(jì)超過(guò)350元的,超過(guò)部分由統(tǒng)籌基金按照50%的標(biāo)準(zhǔn)支付,統(tǒng)籌基金追高支付限額為2000元)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核,經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)復(fù)審確認(rèn)后予以結(jié)算。三、住院就醫(yī)(一)就醫(yī)醫(yī)院:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,參保城鎮(zhèn)居民需要住院治療的,可就近選擇西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。(三)費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn):按照《暫行辦法》規(guī)定:參保居民在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的住院(含家庭病床)醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)行確定起付標(biāo)準(zhǔn)、超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分按醫(yī)院級(jí)別按比例支付以及最高支付限額控制的辦法。少年兒童統(tǒng)籌基金支付比例按照城鎮(zhèn)非從業(yè)居民相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)提高5%執(zhí)行。醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí),凡符合規(guī)定用藥范圍、診療項(xiàng)目范圍和服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費(fèi)用,直接納入報(bào)銷范圍,根據(jù)所住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別,按相應(yīng)統(tǒng)籌基金支付比例予以報(bào)銷(即乙類藥品、體內(nèi)置放材料、人體器官組織移植、特檢特治等費(fèi)用,不再按原規(guī)定先支付一定比例的費(fèi)用再按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別報(bào)銷的辦法執(zhí)行)。參保居民患病種目錄以外疾病要求住院治療、在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和超過(guò)用藥范圍、服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。③患者選擇超基本醫(yī)療范圍標(biāo)準(zhǔn)的診療和服務(wù)項(xiàng)目時(shí)必須記載在《超基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍醫(yī)患協(xié)議書(shū)》上,并由患者或家屬簽字。五、零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(一)范圍:①門診緊急搶救病種在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)(指:凡昏迷、嚴(yán)重休克、大出血、中毒、嚴(yán)重脫水、高熱驚厥嚴(yán)重創(chuàng)傷所致嚴(yán)重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血胸、喉梗塞及氣管支氣管梗塞、嚴(yán)重心律失常,各種原因造成內(nèi)外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者);②因探親、休假等原因臨時(shí)赴外,在異地發(fā)生的急診住院治療發(fā)生屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi);③參保居民長(zhǎng)期在外地居住、學(xué)習(xí)、探親連續(xù)時(shí)間超過(guò)一年以上(不含各類性質(zhì)出國(guó)出境人員)的,發(fā)生屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)。區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)《暫行辦法》規(guī)定對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核,并經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)審確認(rèn)后予以結(jié)算,參保居民到區(qū)縣醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用。二、籌資標(biāo)準(zhǔn)成年參保人員每人每年繳納140元,政府補(bǔ)貼170元,為鼓勵(lì)城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保,城鎮(zhèn)居民預(yù)繳費(fèi)一年的,個(gè)人繳費(fèi)可優(yōu)惠14元,預(yù)繳費(fèi)二年(含)以上的優(yōu)惠21元;未成年參保人員每人每年繳納60元,政府補(bǔ)貼130元,學(xué)生兒童預(yù)繳費(fèi)一年以上(含一年)的個(gè)人繳費(fèi)可優(yōu)惠30元。三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征收自2010年起,每年從9月1日至次年的4月20日辦理次年的參保手續(xù),在此期間繳費(fèi)的,享受次年的全年醫(yī)療
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