【正文】 病報告和轉診。十一、學校環(huán)境衛(wèi)生 結核病的感染控制確診結核病患者后，加強公共場所，如教室、宿舍、圖書館、食堂等人群密集場所的通風和消毒是結核病感染控制的重要措施。發(fā)現(xiàn)結核病患者的教室、宿舍等，在患者隔離治療后，建議采用以下控制措施：自然通風或機械通風方式，每日通風時間不能小于 70 分鐘。照射時間不少于 30min。對地面、教室桌椅及其他用品進行消毒。與肺結核患者，尤其是涂陽肺結核患者密切接觸的學生存在結核 感染和發(fā)病的風險，長期密切接觸發(fā)生感染的風險更大，因此對肺結核患者的密切接觸者及時進行篩查和處理顯得尤為重要。密切接觸者篩查篩查范圍 ：如果同班、同宿舍發(fā)現(xiàn)了 1 例活動性肺結核患者，要對與該病例同班或同宿舍的同學進行篩查；如果在同班、同宿舍同學篩查中新發(fā)現(xiàn)了 1 例及以上肺結核患者，需將密切接觸者篩查范圍擴大至與患者同一教學樓樓層（或宿舍樓樓層）的學生。以上給大家講解的內容，希望通過本次講座讓學校對結防工作更深刻認識，讓我們遠離結核病共創(chuàng)健康校園！謝謝大家。它是因機體免疫力下降，感染結核桿菌后所致，全身各個器官均可受累，但以肺部最為常見。人群普遍易感，1554歲青壯年發(fā)病居多占80%左右，全年均可發(fā)病。近年來，全球結核病疫情呈上升趨勢。因此，廣大師生對結核病防治知識要有所了解，“寓預防于治療”，保證順利完成學業(yè)。（一）肺結核病的傳染源肺結核病的傳染源主要是排菌的肺結核病人（尤其是痰涂片陽性未經(jīng)治療者）。一般每個排菌的肺結核病人一年可傳染1020個人。（二）肺結核病的傳播途徑肺結核病的傳播途徑主要是通過呼吸道經(jīng)飛沫傳染和塵埃傳染。（三）臨床表現(xiàn)被感染結核分枝桿菌后不一定發(fā)病，是否發(fā)病要看每個人感染結核感菌的多少、毒力強弱、體質、心理、精神、營養(yǎng)、生活（學習）環(huán)境等因素，一般被感染者中10%的人可能發(fā)病。由于現(xiàn)在一些患者抗生素的廣泛運用等導致癥狀不典型或無自覺癥狀（特別是學生），加之以上這些癥狀屬非特異性，只有在體檢透視時才發(fā)現(xiàn)肺上有陰影而被發(fā)現(xiàn)。還有一些患者忽視病情未就診，成為隱性傳染源，這是導致學校肺結核暴發(fā)流行的主要原因之一。二、學校的結核病疫情及特點（一）學校疫情特點、體征不明顯，甚至無自覺癥狀，易忽略； ；，以中學生居多，大學生中也不少； ，治愈率高； ，易發(fā)生暴發(fā)流行。，特異性免疫水平降低；，對咳嗽發(fā)燒不在乎，家長又不了解，學校也沒注意到，如果學生本人不說，就容易掩蓋病情，不能做到早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離、早期治療。肺結核是通過飛沫經(jīng)呼吸道感染傳播的慢性傳染病，一旦有肺結核病患者，就更易在校園引起傳播。所以，一些學生患者不愿休學。，一些學校健康教育環(huán)節(jié)薄弱，忽視了肺結核等疾病預防知識的宣傳普及，學校老師、學生對肺結核病的預防知識貧乏。三、學校如何做好肺結核病的防治工作（一）多形式開展結核病防治知識的健康教育學校開展結核病健康促進活動不但可以有效地預防青少年學生發(fā)生結核病，同時也可對全社會的結核病預防控制工作發(fā)揮重要作用。（二）及時發(fā)現(xiàn)、報告、管理肺結核疫情肺結核患者的首要癥狀一般為連續(xù)二周以上的咳嗽、咳痰，如果同時痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結核病，其它常見的癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、疲乏無力、體重減輕等。首先學校應及時督促其可疑肺結核病人到結核病防治所接受檢查、治療，做到早發(fā)現(xiàn)和早隔離，嚴防結核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。第三要做好在校結核病學生的治療和管理工作。所以，對確診的傳染性肺結核病人要實行休學，在家隔離治療，由家庭所在的衛(wèi)生院負責管理，待傳染性消失后，憑結核病防治所的證明方可復學；對非傳染性病人在治療期間可以繼續(xù)上學，但校醫(yī)要負責管理，監(jiān)督化療，確保規(guī)則用藥。對有連續(xù)咳嗽、咳痰超過三個星期的學生，應立即動員他到結核病防治所檢查，并按醫(yī)生要求正規(guī)治療；對與肺結核病人的密切接觸人員要進行登記并做相關檢查；對已經(jīng)感染結核菌的人群，在醫(yī)生的指導下服用藥物預防結核病的發(fā)生。要做好結核病患病學生的治療和管理工作，控制傳染源。認真做好新生入校體檢和每年的教職員工健康檢查工作，并將結核病檢查（PPD試驗、X光胸透）列入大、中、小學及幼兒園學生以及教職員工健康檢查的主要內容。要切實做好學生的結核病知識的宣傳教育，增強自我保護意識和能力。一定要注意不要歧視患結核病的學生。肺結核病人開始接受正規(guī)藥物治療后23個星期傳染性就會逐漸消失。社會應該給予他們更多的關懷和照顧，不應該有任何的歧視。學校結核病防治知識講座﹙一﹚全球結核病疫情現(xiàn)狀20世紀90年代以來，由于錯誤認為結核病已經(jīng)不是嚴重的問題而減少對控制結核病資金的投入，流動人口的增加，不規(guī)范治療造成大量的耐藥病例，艾滋病與結核病的雙重感染的增加等原因，全球結核病疫情在許多國家又卷土重來，而且全球結核病發(fā)病率每年以1%的速度遞增。結核病在全球的流行，已經(jīng)成為嚴重的公共衛(wèi)生問題。我國是全球22個結核病高負擔國家之一，活動性肺結核病人數(shù)僅次于印度，居世界第二位?；疾∪藬?shù)多，目前估算全國有活動性肺結核病人450萬。死亡人數(shù)多，全國每年約有13萬人死于結核病。耐藥患者多，根據(jù)世界衛(wèi)生組織調查，全球每年新發(fā)生的耐藥結核病人中，四分之一在中國。肺結核病人由于肺臟與外界相通，在肺結核病發(fā)展、惡化或形成空洞時，病變中的結核菌大量繁殖，通過支氣管排出體外，造成結核菌傳播，這樣的肺結核病人才具有傳染性。結核病傳染的程度主要受結核病人排菌量、咳嗽癥狀以及接觸的密切程度等因素的影響，但病人治愈了，就不再成為傳染源。感染后僅有少部分人發(fā)病，主要與機體對結核菌的抵抗力有關。前言青少年學生是一個特殊的群體，他們正處于身心發(fā)育階段，由于緊張的學習和集體生活的特點，學校結核病爆發(fā)的案例時有發(fā)生，給青少年的身心健康帶來了嚴重的危害。另外，學生時期形成的衛(wèi)生習慣和生活方式，會對他們一生的行為方式產(chǎn)生深遠的影響。因此在學校開展結核病健康促進活動不但可以有效地預防青少年學生發(fā)生結核病，同時也可對全社會的結核病預防控制工作發(fā)揮重要作用。結核病是人類歷史上最古老的疾病之一，人類與結核的斗爭史至少有兩千年。解放前，外國人譏笑中國人是”東亞病夫“，也主要是指結核病，以前有很多文學作品中都有描寫結核病的情節(jié)，如《紅樓夢》人物中就可發(fā)現(xiàn)有17人有肺結核病癥狀，最典型的是林黛玉死于肺結核的咯血。結核病仍是目前嚴重影響我國人民健康的公共衛(wèi)生問題，而且影響到社會和經(jīng)濟的發(fā)展，是我國重點控制的疾病之一。近年來，我國各地在校學生結核病的疫情有明顯回升趨勢，學校結核病的爆發(fā)時有發(fā)生，嚴重影響了學校的正常教學秩序，也給學生的身心健康和正常的發(fā)育造成了極大的傷害。﹙二﹚傳播途徑肺結核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。但是，只有痰中能夠查出結核菌的結核病人才有傳染性。肺結核傳染性的大小與傳染性病人的嚴重程度、排菌量的多少、咳嗽的頻度、房間的通風情況及接觸者的密切程度和集體抵抗力有關，咳嗽傳染是肺結核傳播的主要途徑，但病不是所有接觸結核菌的人都會感染結核菌或換結核病，結核病流行病學研究表明，一個傳染性肺結核病人一年中能使10—15人感染結核菌。感染結核菌的人群一生中發(fā)生結核菌的概率大約為10%。連續(xù)兩周以上的咳嗽、咳痰通常是肺結核的一個主要癥狀，如果同時痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結核病?？人裕菏亲畛Ｒ姷陌Y狀之一，早期肺結核一般不咳嗽或咳嗽較輕，慢慢加重，如果咳嗽經(jīng)過抗炎治療2周不愈，就應懷疑是否得了肺結核病，應及時就診，以免延誤診斷和治療?？┭菏遣∽儞p害血管所致；在所有肺及支氣管疾病中肺結核咯血占首位。在我國所有的縣城和一般的城市都有結核病防治機構，大部分結核病防治機構設在疾病預防控制中心。有肺結核癥狀者應該到這樣的專門機構去檢查。﹙五﹚治療肺結核病人應轉診到專門的結核病防治機構接受正規(guī)的治療和管理，結核病是可以治愈的。一般的醫(yī)院因其本身工作的特點，難以實現(xiàn)對病人治療全程的督導管理，如果病人中途停藥導致不規(guī)則治療，極易產(chǎn)生大量的耐藥病人，增加結核病的治療難度，因此衛(wèi)生部要求各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要將有肺結核癥狀的可疑患者和結核病人轉到結核病防治機構進行統(tǒng)一的檢查、登記、治療和管理。﹙六﹚免費政策國家免費為肺結核病人提供抗結核病藥品和主要的檢查。病人可到所在地的結核病防治機構接受免費檢查和治療。免費抗結核治療的范圍包括：規(guī)定治療方案中的抗結核藥物，而其他檢查和治療費用仍需自付。痰中沒有查出結核桿菌的肺結核病人，憑當?shù)亟Y防機構的證明，就可以參加正常的工作和學習。只要進行正規(guī)治療，90%的衣裳的病人都是可以治愈的，結核病患者自己也要樹立信心，堅持治療，保持輕松愉快的心情會有助于康復。如果發(fā)現(xiàn)有連續(xù)咳嗽、咳痰二周以上的人，應立即動員他去結核病防治機構檢查，并按醫(yī)生要求正規(guī)治療；對與肺結核病人密切接觸者進行相關檢查；對已感染的結合菌的人群，在醫(yī)生的指導下服用藥物預防結核病的發(fā)生；做好人口密集場所的通風和環(huán)境衛(wèi)生，鍛煉身體增強體質，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣；為新生兒及時接種卡介苗，卡介苗主要對兒童期的結核性腦膜炎、粟粒型肺結核有較好的預防作用。建立學生健康體檢制度，及時發(fā)現(xiàn)結核病等傳染病患者，認真做好新生入校體檢和每年的教職工健康檢查工作，并將結核病檢查列入大、中、小學及幼兒園學生以及教職員工健康檢查的主要內容。教育、衛(wèi)生行政部門應密切配合，加強對學校校醫(yī)或分管衛(wèi)生保健工作負責人的結核病防治知識培訓，使其了解肺結核病的癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并向結防機構報告可疑病人，督促疑似患