【正文】 點(diǎn)控制的疾病之一。肺結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時(shí)噴出的飛沫傳播給他人。但是，只有痰中能夠查出結(jié)核菌的肺結(jié)核病人才有傳染性?？人钥忍?周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核病。其它常見的癥狀還有低燒、夜間盜汗、疲乏無力、體重減輕等。為了保證結(jié)核病人能夠得到正規(guī)的治療，衛(wèi)生部要求各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將有肺結(jié)核癥狀的可疑患者和肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)到結(jié)核病防機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一的檢查、治療和管理。采用抗結(jié)核藥物治療又稱化學(xué)療法，是現(xiàn)代結(jié)核病最主要的治療方法，其它治療方法均為輔助治療。6．國家免費(fèi)為傳染性肺結(jié)核病人提供抗結(jié)核病藥品和主要的檢查。目前，我國已經(jīng)實(shí)行對(duì)傳染性肺結(jié)核病人進(jìn)行免費(fèi)檢查和免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療。免費(fèi)檢查的范圍包括：胸部透視、拍攝Ｘ光胸片和痰涂片檢查。其他費(fèi)用仍需自付?？坪瞻l(fā)現(xiàn)了結(jié)核分枝桿菌?，F(xiàn)今，一種“新”的結(jié)核桿菌已經(jīng)出現(xiàn)，這不僅僅是它的外觀上有“變異”，最突出問題是耐藥基因的獲得與轉(zhuǎn)變。？2007年3月24日“世界結(jié)核病日”前夕，世界衛(wèi)生組織（WHO）在紐約聯(lián)（7）合國總部發(fā)布了《2007年全球結(jié)核病控制報(bào)告》。共有160萬人因結(jié)核病死亡，包括感染艾滋病毒的195 000名患者。2000年全國調(diào)查顯示：，約有450萬肺結(jié)核病人，其中傳染性病人150萬，每年約有13萬人因結(jié)核病死亡。病人通過咳嗽、打噴嚏、大聲談笑把帶菌的飛沫噴到空氣中，周圍人吸入后就受感染。？大約90%的受感染者終生不會(huì)發(fā)病，只有約10%的人發(fā)病，尤其長期與排菌肺結(jié)核患者居住在一起的接觸者或免疫系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p害的人容易發(fā)病。？當(dāng)感染者受到某種原因的影響，如：疾病、過度疲勞、吸毒、使用免疫抑制劑等等，使免疫系統(tǒng)防御功能低下或受損，特別是感染了艾滋病毒或發(fā)生艾滋病時(shí)，潛伏在體內(nèi)的結(jié)核菌就會(huì)更活躍地繁殖，或原來已有的潛性病灶就會(huì)復(fù)燃，從而導(dǎo)致結(jié)核病的發(fā)病。因此，如有人出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)勸其到結(jié)核病防治部門或結(jié)核病?？漆t(yī)院作進(jìn)一步檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)、接受徹底規(guī)則的抗結(jié)核治療。如過沒有夜間痰，那么在留取清晨痰后約23小時(shí)再留一份痰標(biāo)本；或在送痰標(biāo)本時(shí)，留取兩份即時(shí)痰。？在結(jié)核病診斷方面，我們主要是以提高病原學(xué)檢測質(zhì)量、速度為基礎(chǔ)，以先進(jìn)的分子生物學(xué)檢測技術(shù)領(lǐng)路，同時(shí)選擇性地輔以先進(jìn)的電子纖維支氣管鏡、電子胸腔鏡直接檢查等獲取相關(guān)標(biāo)本，進(jìn)行病原學(xué)、組織細(xì)胞學(xué)檢查，讓疑難病例盡可能獲得明確診斷，讓本學(xué)科進(jìn)入國內(nèi)先進(jìn)行列。但是，它檢出陽性率僅30%~40%；傳統(tǒng)的分枝桿菌羅氏培養(yǎng)法存在費(fèi)時(shí)約68周、易污染等缺點(diǎn)，如果要進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，還要繼續(xù)進(jìn)行68周時(shí)間。？本院是我省最早應(yīng)用美國BD公司Bactec MGIT 960快速培養(yǎng)系統(tǒng)檢測技術(shù)的單位。這在早期發(fā)現(xiàn)和確診肺結(jié)核、對(duì)耐藥結(jié)核病的早期診斷、對(duì)特殊標(biāo)本的檢測等方面均收到預(yù)期效果。這商品條碼好比是DNA，換句話說，結(jié)核菌的DNA也可以用一種叫“酶切”的方法，從某個(gè)標(biāo)本中取下片段，與儀器上結(jié)核菌DNA片段作比對(duì)，如果“對(duì)得上”就為診斷提供了依據(jù)。？耐多藥結(jié)核病流行是當(dāng)前全球關(guān)注的焦點(diǎn)。本院通過對(duì)這一新技術(shù)進(jìn)行研究，獲得結(jié)果顯示rpoB基因耐藥決定區(qū)發(fā)生突變是結(jié)核分枝桿菌RFP耐藥的主要原因。比如，這病人痰中查出了分枝桿菌，它是結(jié)核分枝桿菌嗎？因?yàn)榉种U菌有結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)分枝桿菌，而且除這2種以外的分枝桿菌還有200多種。因此需要在短時(shí)間內(nèi)作出診斷，這樣才有利于病人治療。如果患者沒有痰，特別是兒童，即使有痰也留不好標(biāo)本。％％。？蛋白指紋圖譜技術(shù)特點(diǎn)是，在對(duì)臨床疾病檢測時(shí)，抓住絕大多數(shù)疾病都有特異的生物標(biāo)志的本質(zhì)，從而進(jìn)行疾病監(jiān)測和識(shí)別。？對(duì)肺腺癌與結(jié)核病人血清蛋白圖譜對(duì)比研究結(jié)果，%，%?！罢展狻保縓線胸片檢查仍然是發(fā)現(xiàn)和診斷肺結(jié)核的重要依據(jù)。新的炎癥浸潤或細(xì)小的血行播散病變，在透視下不容易發(fā)現(xiàn)，而X線胸片就不易漏掉。？首先要痰查抗酸桿菌，如果經(jīng)過多方檢查，仍然沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，則要依據(jù)臨床結(jié)合其他檢查結(jié)果，進(jìn)行抗感染（抗炎）治療，三周后再做胸片復(fù)查；如陰影還在，則繼續(xù)查三次痰，如發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，則可診斷肺結(jié)核，如仍然沒有發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，則要在專科醫(yī)生會(huì)診后定診。CT對(duì)全身臟器中很多病變?cè)\斷準(zhǔn)確，有它獨(dú)特之處。？傳統(tǒng)的X線胸片檢查的密度分辨率低、肺部影象易于重疊、某些隱蔽部位的病灶或少量胸腔積液不易發(fā)現(xiàn)等缺陷，因此，又需要做CT檢查以進(jìn)一步明確診斷。？ 耐藥性結(jié)核病就是指某些結(jié)核菌對(duì)一些抗結(jié)核藥物不敏感了，再用這些藥去治療結(jié)核病就無效了。？在耐多藥結(jié)核?。ㄍ瑫r(shí)耐異煙肼、利福平）基礎(chǔ)上，又對(duì)二線藥如氟喹諾酮類的氧氟沙星（OFSX，O）、左氧氟沙星(LVFX，V)、司帕沙星（SPSX，Sp）、莫西沙星（MXSX，M）中的1種以及硫酸卷曲霉素(CPM)、卡那霉素(KM,K)、阿米卡星(AK)中的1種具耐藥性的結(jié)核病就叫嚴(yán)重耐多藥結(jié)核病。因此，兒童出現(xiàn)原因不明的癥狀，懷疑患了結(jié)核病，就要及時(shí)去?？漆t(yī)院或結(jié)核病防治部門做進(jìn)一步檢查。它的重要作用在于治愈病人，降低病死率，有效地減少和控制傳染；通過有效的預(yù)防性治療，還可以預(yù)防發(fā)病，從而改善人群中的流行狀況。早期就是在發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核時(shí)就要進(jìn)行治療，這樣容易治愈；聯(lián)用就是幾種主要抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用，用足劑量，這樣不容易產(chǎn)生耐藥性，而且治愈率也高；所謂規(guī)則治療，就是患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下，用好每次藥，不中斷，不任意改變治療方案；堅(jiān)持用藥68個(gè)月，以完成全程治療。？國際防癆與肺病聯(lián)合會(huì)認(rèn)為，進(jìn)行抗結(jié)核化療要解決4個(gè)主要問題,即：（1）要有高質(zhì)量的藥物；（2）選用合理的藥物組合方案；（3）要加強(qiáng)化療管理采用直接面視下短程化療；（4）要合理處理不良反應(yīng)。因此，如果有人患了結(jié)核病，就應(yīng)該到結(jié)核病?？漆t(yī)院或防治專業(yè)機(jī)構(gòu)就診，千萬不可為了“便宜”而自行購藥，這樣容易購進(jìn)偽劣藥品，既花錢又難保療效，并且還容易使結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性，再治不僅花更多的錢，而且治